Hvad er mesenterisk panniculitis, og hvordan behandles det?

Hvad er mesenterisk panniculitis?

Mesenterisk panniculitis er en sjælden sygdom, der rammer den del af mesenteriet, der indeholder fedtceller.

Mesenteriet er en kontinuerlig fold af væv i din mave. Du har måske ikke hørt om det før, men det er vigtigt, fordi det støtter dine tarme og fastgør dem til din krops bugvæg.

Den specifikke årsag til mesenterisk panniculitis er ikke kendt, men kan være relateret til autoimmun sygdom, abdominal kirurgi, skade på din mave, bakteriel infektion eller vaskulære problemer. Det forårsager kronisk betændelse, der beskadiger og ødelægger fedtvæv i mesenteriet. Over tid kan dette føre til ardannelse på mesenteriet.

Du hører måske din læge kalder mesenterisk panniculitis med et andet navn, såsom skleroserende mesenteritis. Nogle læger bruger følgende til at beskrive stadierne af tilstanden:

Mesenterisk lipodystrofi er den første fase. En type immunsystemcelle erstatter fedtvæv i mesenteriet.
Mesenterisk panniculitis er anden fase. Yderligere typer af immunsystemceller infiltrerer mesenteriet, og der opstår meget betændelse i løbet af dette stadium.
Retraktil mesenteritis er den tredje fase. Det er, når betændelsen er ledsaget af arvævsdannelse i mesenteriet.

Mesenterisk panniculitis er typisk ikke livstruende. Det kan gå over af sig selv, eller det kan udvikle sig til en alvorlig sygdom. Men mens betændelsen er der, kan den forårsage smerte og andre symptomer, der forstyrrer dit liv. Din læge kan give dig medicin til at håndtere denne betændelse og kontrollere symptomerne.

Fortsæt med at læse for at lære mere.

Hvad er symptomerne?

Symptomerne varierer fra person til person. Det kliniske forløb kan variere fra ingen symptomer til alvorlig og aggressiv sygdom.

Hvis der er nok betændelse i mesenteriet, kan hævelsen lægge pres på organer i nærheden af dine tarme. Dette pres kan forårsage mavesmerter.

Andre almindelige symptomer omfatter:

kvalme
opkastning
diarré
forstoppelse
hurtigt mæt efter du har spist
mistet appetiten
vægttab
oppustethed
klump i dit underliv
træthed
feber

Symptomerne kan vare i et par uger eller måneder og derefter forsvinde.

Hvad forårsager denne tilstand, og hvem er i fare?

Selvom den nøjagtige årsag ikke er kendt, mener læger, at mesenterisk panniculitis muligvis er en type autoimmun sygdom.

Normalt bekæmper dit immunsystem bakterier, vira og andre bakterier, der kan gøre dig syg. Ved en autoimmun sygdom angriber dit immunsystem fejlagtigt din krops eget væv. I dette tilfælde angriber den mesenteriet. Dette angreb producerer betændelse, der forårsager symptomer.

Autoimmune sygdomme er blevet forbundet med gener, der findes i familier. Mennesker med mesenterisk panniculitis har ofte en forælder, søskende eller anden slægtning med en autoimmun sygdom som leddegigt eller Crohns sygdom.

Denne sygdom er generelt sjælden, men den er dobbelt så almindelig hos mænd som hos kvinder.

Betændelse kan udløses af skader på maven, som kan være forårsaget af:

infektion
kirurgi
nogle lægemidler
skader

Kræft kan også få mesenteriet til at blive betændt og fortykket. Mesenterisk panniculitis kan påvirke mennesker med disse kræftformer:

lymfom
carcinoide tumorer
tyktarmskræft
nyrekræft
prostatakræft
melanom
lungekræft
mavekræft

Andre tilstande, der er relateret til mesenterisk panniculitis omfatter:

orbital pseudotumor, som forårsager betændelse og hævelse i hulrummet omkring og bag øjet
Riedel thyroiditis, som får arvæv til at dannes i og omkring skjoldbruskkirtlen
retroperitoneal fibrose, som får fibrøst arvæv til at opbygge sig omkring organer placeret bag membranen, der beklæder og omgiver andre organer foran på din mave
skleroserende cholangitis, en inflammatorisk sygdom, der får ar til at dannes i galdegangene i din lever

Hvordan diagnosticeres det?

Mesenterisk panniculitis er ofte fejldiagnosticeret, fordi det er så sjældent.

Nogle gange opdager læger sygdommen tilfældigt, når de laver en CT-scanning for at lede efter årsagen til mavesmerter. Denne test kan opdage eventuelle tegn på fortykkelse eller ardannelse i din mesenterium.

For at stille en diagnose kan din læge også få dig til at gennemgå en eller flere blodprøver for at lede efter markører for betændelse i din krop. Dette inkluderer kontrol af din erytrocytsedimentationshastighed og C-reaktivt proteinniveau.

Din læge kan udføre en biopsi for at bekræfte diagnosen. I denne test fjerner din læge en prøve af væv fra dit mesenterium og sender det til et laboratorium for at blive undersøgt.

Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?

Mennesker med mesenterisk panniculitis behøver muligvis ikke behandling. Din læge vil overvåge dine symptomer og kan lave gentagne CT-scanninger for at se, om betændelsen bliver værre. Det er muligt, at mesenterisk panniculitis vil gå over af sig selv inden for et par uger eller måneder.

Hvis dine symptomer generer dig, eller de forårsager komplikationer, vil din læge give dig medicin til at nedsætte betændelse i din krop. Mange af de lægemidler, der bruges til at behandle denne tilstand, virker ved at undertrykke det overaktive immunsystemrespons. Kortikosteroidlægemidler bruges ofte til at behandle mesenterisk panniculitis.

Andre lægemidler, der behandler denne tilstand omfatter:

azathioprin (Imuran)
colchicin (Colcrys)
cyclophosphamid
infliximab (Remicade)
naltrexon (Revia) i en lav dosis
pentoxifyllin
thalidomid (thalomid)

Er der mulige komplikationer?

Betændelse i mesenteriet kan nogle gange føre til en blokering i din tyndtarm. Denne blokering kan forårsage symptomer som kvalme, oppustethed og smerte, og den kan forhindre dine tarme i at absorbere næringsstoffer fra mad du spiser, udover at mindske den normale fremadgående bevægelse af stoffer gennem dine tarme.

I disse tilfælde kan operation være nødvendig for at lindre dine symptomer.

Mesenterisk panniculitis er også blevet forbundet med kræftformer, såsom lymfom, prostatacancer og nyrekræft. I en undersøgelse fra 2016, 28 procent af mennesker med denne tilstand havde enten allerede en associeret kræftsygdom eller blev for nylig diagnosticeret med den.

Hvad kan du forvente?

Mesenterisk panniculitis er kronisk, men den er normalt ikke alvorlig eller livstruende. Men hvis dine symptomer er alvorlige, kan de have en stor effekt på din livskvalitet.

Symptomerne kan vare alt fra et par uger til mange år. Den gennemsnitlige tid er ca seks måneder. Mesenterisk panniculitis kan endda blive bedre af sig selv.