Lukket vinkelglaukom

Hvad er lukket-vinklet glaukom?

Lukket vinkelglaukom er en tilstand, hvor trykket inde i dit øje bliver for højt.

Der er en række sygdomme, der falder ind under overskriften “grøn stær”. Åbenvinklet glaukom er den mest almindelige form for tilstanden, og den tegner sig for omkring 90 procent af alle tilfælde af glaukom. Lukketvinklet glaukom er meget mindre almindeligt.

Hvis de ikke behandles, kan alle typer af grøn stær forårsage skade på din synsnerve – nerven, der transmitterer visuel information til din hjerne – og i sidste ende blindhed.

Hvis du har grøn stær med lukket vinkel, opbygges trykket, fordi væsken ikke strømmer ud af dit øje, som den burde.

Væske produceres i øjets bagkammer, bag iris. Denne væske strømmer normalt gennem din pupil ind i øjeæblets forkammer.

Væsken går derefter gennem en række kanaler kaldet det trabekulære meshwork og ind i skleraens årer (det hvide i dit øje).

Ved lukket-vinklet glaukom er det trabekulære netværk blokeret eller beskadiget. Væsken kan ikke flyde så let gennem denne dræningsvej eller er fuldstændig blokeret. Denne væskebackup øger trykket i dit øjeæble.

Typer af lukket-vinklet glaukom

Lukketvinklet glaukom kan opdeles i to hovedtyper:

Primært lukket-vinklet glaukom

Ved primært lukket-vinklet glaukom gør øjets struktur det mere sandsynligt, at regnbuehinden vil blive presset mod det trabekulære net. Dette kan skyldes:

vinklen mellem iris og hornhinde er meget snæver
øjeæblet er relativt kort målt forfra og bagfra
linsen inde i øjet er tyk og skubber iris fremad
regnbuehinden er tynd, så den foldes ind i vinklen

Sekundært lukket-vinklet glaukom

I sekundært lukket-vinklet glaukom forårsager en underliggende tilstand ændringer i dit øje, der tvinger iris mod det trabekulære netværk. Disse underliggende forhold kan omfatte:

øjenskade
betændelse
diabetes
svulst
fremskreden grå stær (uklarhed af øjets linse)

Lukketvinklet glaukom kan også beskrives som akut eller kronisk. Akutte tilfælde er mere almindelige og opstår pludseligt. Kronisk lukketvinklet glaukom udvikler sig gradvist, hvilket gør symptomerne sværere at få øje på.

Hvem er i fare for at få lukket-vinklet glaukom?

Din risiko for lukketvinklet glaukom er større, hvis du:

er ældre end 40 år, især hvis du er mellem 60 og 70 år
er fremsynede
er kvindelige
har en bror, søster eller forælder med sygdommen
er af sydøstasiatisk eller indfødt Alaska oprindelse

Hvad er symptomerne på lukket-vinklet glaukom?

Hvis du har den akutte form af tilstanden, vil du sandsynligvis opleve en pludselig indtræden af et eller flere af følgende symptomer:

stærke øjensmerter, der kommer pludseligt
sløret syn
lyse glorier, der vises omkring genstande
rødme, ømhed og hårdhed i øjnene
følelse af kvalme og opkastning

Angrebet kan forekomme, når dine pupiller er moderat udvidede – for eksempel når du er i et mørkt rum, når du er stresset eller efter at have taget visse stoffer.

Hvis du oplever nogen af disse symptomer, skal du ringe 911 eller besøge en skadestue med det samme. Akut lukket-vinklet glaukom er en nødsituation.

Symptomer på kronisk lukket-vinklet glaukom er mere subtile. Du bemærker muligvis ingen ændringer, eller hvis tilstanden skrider frem, kan du indse, at dit syn forværres, og at du mister kanterne af dit synsfelt.

Nogle gange oplever nogle mennesker øjensmerter og rødme, men ikke så alvorlige som ved akut lukket-vinklet glaukom.

Diagnosticering af lukket-vinklet glaukom

Din læge vil stille dig spørgsmål om din tilstand, undersøge dine øjne og måle dit øjentryk. Der kræves ingen særlige tests. Hvis det behandles akut, kan dit øje komme sig.

Akutte tilfælde af lukket-vinklet glaukom er nødstilfælde, og du bør tage på hospitalet eller besøge en øjenlæge så hurtigt som muligt. Du kan miste synet, hvis du udsætter behandlingen.

Behandling af lukket-vinklet glaukom

Medicin og kirurgi bruges til at behandle lukket-vinklet glaukom.

Medicin

Du kan få brug for en række forskellige lægemidler, herunder:

acetazolamid, som reducerer væsken i dit øje
betablokkere, som sænker mængden af væske, dit øje producerer
steroider, som reducerer inflammation
smertestillende medicin (som en komfortforanstaltning)
medicin til behandling af kvalme og opkastning
pilocarpin, som åbner vinklen mellem din iris og hornhinde

Operationer

Når trykket i dit øje er faldet, har du brug for yderligere behandling for at forhindre, at trykket stiger igen. Der er to operationer, der bruges til at behandle lukketvinklet glaukom:

Perifer iridotomi. Dette er en laserbehandling, der skaber bittesmå drænhuller i din iris. Det bruges til at behandle både akut og kronisk lukketvinklet glaukom.
Kirurgisk iridektomi. I denne mindre almindelige behandling laver en kirurg en lille trekantet åbning i din iris.

Forebyggelse af lukket-vinklet glaukom

Hvis du har en familiehistorie med grøn stær, bør du have dine øjne tjekket regelmæssigt. Din læge kan anbefale perifere iridotomier for at hjælpe med at forhindre et anfald, hvis du har en særlig høj risiko for lukket-vinklet glaukom.