Hvad er fjernelse af åben galdeblære?

Åben galdeblære fjernelse

Åben galdeblærefjernelse er en operation for at fjerne galdeblæren via et enkelt stort åbent snit i maven. Det kaldes også åben kolecystektomi. Læger udfører proceduren for at give permanent lindring til en person med galdesten og andre problemer forbundet med galdeblæren.

Galdeblæren er et lille organ placeret på undersiden af leveren. Dens primære formål er galdeopbevaring. Leveren laver galde, et stof, der hjælper kroppen med at nedbryde og optage fedt. Galdeblæren gemmer derefter den ekstra galde, leveren laver. Det frigiver galde, når du spiser et måltid med fedtstoffer, der skal fordøjes.

Normal fordøjelse er mulig uden galdeblære. Galde vil fortsætte med at nå din tyndtarm, men den bliver bare ikke opbevaret undervejs i galdeblæren.

Ifølge Mayo Clinic er laparoskopisk kolecystektomi den mest almindelige form for fjernelse af galdeblæren. Det er en minimalt invasiv operation. Åbne galdeblæreoperationer bruges dog stadig til en række mennesker, især dem, der har arvæv eller andre anatomiske komplikationer fra tidligere abdominale operationer.

Hvorfor fjernelse af åben galdeblære udføres

Desværre er galdeblæren ikke altid det mest effektive organ. Galde kan være tyk og skabe blokeringer langs vejen, hvor den typisk tømmes. Galdeblæren er også tilbøjelig til at udvikle galdesten hos visse mennesker.

Galdesten er hårde aflejringer af stoffer i galden, der kan sætte sig fast inde i galdeblæren og galdevejene. De kan være så små som et sandkorn eller så store som en golfbold. Galdesten kan også føre til akut eller kronisk galdeblærebetændelse, nogle gange med en tilhørende infektion, som kan forårsage:

oppustethed
kvalme
opkastning
yderligere smerter

En kirurg vil fjerne din galdeblære, hvis galdesten forårsager betydelig smerte og andre komplikationer.

Andre forhold, der kan gøre dig til en kandidat til fjernelse af galdeblæren omfatter:

Biliær dyskinesi. Dette sker, når galdeblæren ikke tømmer galden korrekt på grund af en defekt i dens bevægelse.
Choledocholithiasis. Dette sker, når galdesten er flyttet til den fælles galdegang, hvor de kan sidde fast, hvilket forårsager en blokering, der ikke tillader galdeblæren eller resten af galdetræet at dræne.
Kolecystitis. Dette er betændelse i galdeblæren.
Pancreatitis. Dette er betændelse i bugspytkirtlen.

En læge vil anbefale fjernelse af galdeblæren, hvis din galdeblære forårsager et alvorligt, akut problem eller er blevet en kronisk bekymring. Nogle symptomer, der kan indikere behovet for fjernelse af galdeblæren omfatter:

skarpe smerter i højre øvre del af din mave, der kan stråle til midten af din mave, højre skulder eller ryg
feber
kvalme
oppustethed
gulsot eller gulfarvning af din hud, hvilket typisk indikerer en galdevejsblokering på grund af galdesygdom

Nogle gange vil en læge anbefale, at man venter på at se, om galdeblære-relaterede symptomer mindskes. Kostændringer, såsom at reducere det samlede fedtindtag, kan også hjælpe. Hvis symptomerne fortsætter, kan en læge anbefale operation.

Risikoen for fjernelse af åben galdeblære

Åben galdeblærefjernelse betragtes som en sikker operation. Komplikationer er sjældne. Men enhver kirurgisk procedure indebærer nogle risici. Før proceduren vil din læge udføre en fuldstændig fysisk undersøgelse og sygehistorie for at minimere disse risici.

Risici for fjernelse af åben galdeblære omfatter:

allergisk reaktion på anæstesi eller andre lægemidler
overdreven blødning
blodpropper
skader på blodkar
hjerteproblemer, såsom hurtig puls, hjerteanfald eller hjertesvigt
infektion
skade på galdevejene eller tyndtarmen
pancreatitis

Din kirurg vil forklare dig disse risici og give dig mulighed for at stille spørgsmål før proceduren.

Sådan forbereder du dig til fjernelse af åben galdeblære

Før operationen gennemgår du adskillige tests for at sikre, at du er sund nok til proceduren. Disse vil omfatte blodprøver og billeddiagnostiske test af din galdeblære.

Du skal muligvis have yderligere billeddannelsesundersøgelser, såsom røntgen af thorax eller EKG, afhængigt af din sygehistorie. En komplet fysisk undersøgelse og registrering af din sygehistorie vil også være nødvendig.

Under disse aftaler skal du fortælle din læge, hvis du tager medicin, herunder håndkøbsmedicin eller kosttilskud. Visse medikamenter kan forstyrre proceduren. Du skal muligvis stoppe med at tage dem før operationen. Fortæl også din læge, hvis du er gravid eller kan være gravid.

Din læge vil give dig fuldstændige instruktioner om, hvordan du bedst forbereder dig til operationen.

Disse instruktioner kan omfatte:

Aftal at få nogen til at blive hos dig umiddelbart efter operationen og kør dig hjem.
Fast (ingen at spise eller drikke) i mindst fire timer eller mere før operationen.
Planlæg for et hospitalsophold i tilfælde af komplikationer.
Tag et brusebad med en speciel antibakteriel sæbe.

Hvordan åben galdeblære fjernelse udføres

Kirurgi typer

Når det er muligt, foretrækkes laparoskopisk kirurgi frem for traditionel åben kirurgi. Dette skyldes, at det er mindre invasivt og normalt har en kortere restitutionstid.

Visse komplikationer kan dog gøre åben kirurgi til et bedre valg, såsom når galdeblæren er alvorligt syg. En alvorligt syg galdeblære kan være sværere at fjerne, fordi den kan have påvirket de omkringliggende områder, hvilket gør en laparoskopisk procedure vanskeligere.

Hvis nogen har haft tidligere abdominale operationer, der forårsagede inflammatoriske ændringer nær galdeblæren, såsom arvævsadhæsioner, kan dette også gøre en laparoskopisk kolecystektomi mindre mulig.

Nogle gange vil en kirurg begynde at bruge den laparoskopiske metode, men vil ikke være i stand til sikkert at fjerne galdeblæren. I dette tilfælde vil de afslutte proceduren på åben måde. Ifølge American College of Surgeons (ACS) starter en kirurg med en laparoskopisk metode og konverterer til en åben metode, hvis det er nødvendigt. Sandsynligheden for en åben metode er:

mindre end 1 procent af tiden hos unge, raske individer.
1,3 til 7,4 procent af tiden, når galdesten er til stede i den fælles galdegang
så højt som 30 procent, hvis du er ældre end 50 år, mand og har komplicerende risikofaktorer, såsom akut galdeblærebetændelse, tidligere abdominale operationer, høj feber, høje bilirubinniveauer eller en historie med hyppige galdeblæreangreb

Kirurgi trin for trin

På hospitalet eller operationscentret skifter du til en hospitalskjole. En intravenøs (IV) linje vil blive indsat i en vene i din arm eller hånd med henblik på anæstesi. En åben galdeblære procedure udføres typisk under generel anæstesi, så du vil være i en smertefri, dyb søvn, før operationen starter.

Din mave vil først blive renset med en antiseptisk opløsning for at reducere infektionsrisikoen. Din kirurg vil derefter lave et snit i din mave. Der er to typer snit, som din kirurg kan vælge. Kirurgen kan skabe et skrå snit lige under ribbenene på højre side af din mave. Eller de kan skabe et op-og-ned-snit på den øverste højre del af din mave. Dette er mindre almindeligt.

Huden, musklerne og andet væv trækkes tilbage for at blotlægge din galdeblære. Din kirurg vil derefter fjerne din galdeblære, lukke såret med sting og derefter bandagere området.

Ifølge ACS tager en laparoskopisk galdeblærefjernelsesprocedure omkring en til to timer. En åben procedure kan tage længere tid, men varigheden afhænger af sværhedsgraden af galdeblæresygdommen.

Efter din operation vil du blive ført til det postoperative opsvingsområde og derefter tilbage til dit hospitalsværelse. Dine vitale tegn, smerteniveauer, indtag og output og snitstedet vil fortsat blive overvåget, indtil du bliver løsladt hjem.

Efter åben galdeblære fjernelse

Din læge vil udskrive dig fra hospitalet, når dine vitale tegn er stabiliseret, og du viser kliniske tegn på bedring uden komplikationer.

Hospitalsophold er typisk længere efter et åbent indgreb. Dette skyldes, at åbne procedurer er mere invasive end laparoskopiske procedurer. Din læge vil gerne sikre sig, at du ikke har overdreven blødning, kvalme eller smerte. Det medicinske personale vil også overvåge dig for tegn på infektion, såsom feber eller pus indeholdende dræn på operationsstedet.

Ifølge Mayo Clinic vil du typisk tilbringe op til tre dage på hospitalet, mens du begynder at komme dig. En fuld genopretning fra åben galdeblæreoperation kan tage omkring fire til seks uger.

Nogle måder, du kan forhindre komplikationer efter operationen, omfatter følgende:

Gå ofte rundt for at forhindre blodpropper.
Drik rigeligt med væske for at forhindre dehydrering.
Løft ikke mere end 10 pund i fire til seks uger.
Vask dine hænder før og efter du rører ved området omkring dit snitsted.
Skift dine bandager som anvist.
Undgå at bære stramt tøj, der kan gnide mod snittet.

Hvad er udsigterne?

Selvom du kan forvente nogle milde til moderate smerter efter operationen, bør det ikke være alvorligt. Visse smertestillende medicin taget efter operationen kan forårsage forstoppelse. Din læge kan ordinere et afføringsblødgøringsmiddel eller afføringsmiddel for at reducere belastningen. Du ønsker måske også at spise en kost med højt fiberindhold, der indeholder frugt og grøntsager. Dette vil hjælpe dig med at få din afføring lettere.

Risikoen for komplikationer efter en åben galdeblæreoperation er lav. Nogle symptomer kan dog tyde på en infektion. Ring til din læge, hvis du oplever noget af følgende: