Hvad er de seneste behandlingsfremskridt i overgangsalderen?

Hormonbehandling

Overgangsalderen repræsenterer den periode i voksenalderen, hvor hormonniveauet begynder at falde, og menstruationen slutter permanent.

I løbet af denne tid kan faldende niveauer af østrogen og progesteron – to hormoner produceret af æggestokkene – føre til mange af de generende symptomer, som nogle mennesker kan opleve i overgangsalderen.

Som følge heraf har behandling af menopausale symptomer historisk set involveret brugen af ​​hormonbehandling for at reducere symptomer.

Men i 2013, resultater fra en stort studie der involverede over 27.000 kvinder med op til 13 års opfølgning fandt ud af, at langvarig brug af kombinationshormonbehandling (østrogen plus progesteron) var forbundet med øget risiko for hjertesygdomme, kræft og slagtilfælde.

Siden da har eksperter ændret den måde, hvorpå hormonbehandling bruges til at behandle overgangsalderen. Der er nu mere vægt på at sikre, at fordelene opvejer de potentielle risici.

Baseret på den mest opdaterede forskning North American Menopause Society betragter stadig hormonbehandling som den mest effektive behandlingsmulighed for de vasomotoriske og genitourinære symptomer på overgangsalderen. Det kan også hjælpe med at forhindre knoglesygdom.

Sundhedspersonale begynder at tage en mere personlig tilgang, når de ordinerer hormonbehandling baseret på dine individuelle behov og omstændigheder. Din læge kan anbefale at undgå hormonbehandling, hvis du er over 60 år eller har øget risiko for hjertesygdomme eller slagtilfælde.

For at mindske risikoen for langsigtede helbredseffekter vil din læge sandsynligvis ordinere hormonbehandling i en lav dosis i højst 3 til 5 år. Hvis du ikke har en livmoder, kan du også vælge at bruge østrogen alene, hvilket minimerer risikoen for komplikationer såsom brystkræft.

Hormonbehandling kan tages:

• mundtligt
• topisk som et plaster eller gel
• vaginalt som creme, tablet eller ring

Bioidentisk hormonbehandling

Bioidentiske hormoner er planteafledte hormoner såsom østradiol og østriol, der har samme struktur som menneskelige hormoner.

Nogle mennesker hævder, at bioidentisk hormonbehandling er et sikrere alternativ til traditionel hormonbehandling. Men der er intet, der tyder på, at det er tilfældet.

Faktisk er de fleste af disse typer terapier ikke reguleret af Food and Drug Administration (FDA), hvilket betyder, at de ikke holdes til de samme kvalitetsstandarder som traditionel hormonbehandling. De kræver heller ikke de samme sikkerhedsadvarsler, hvilket kan få folk til at undervurdere de potentielle risici forbundet med deres brug.

Det er også uklart, hvor godt disse behandlinger kan sammenlignes med ikke-hormonelle muligheder for menopausale symptomer. En nylig randomiseret klinisk forsøg fandt ud af, at for de fleste mennesker var en vaginal østriolcreme ikke bedre end en hormonfri fugtighedscreme til behandling af vaginalt ubehag.

Hvis du er interesseret i at prøve bioidentisk hormonbehandling, så spørg din læge om dine muligheder. En FDA-godkendt formel af østradiol er tilgængelig. Dette tages typisk i kombination med progesteron.

Behandling af vasomotoriske symptomer

Vasomotoriske symptomer (VMS) er nogle af de mest anerkendte symptomer på overgangsalderen. Disse omfatter:

• hedeture
• nattesved
• rødmen

Disse typer symptomer er forårsaget af hurtig sammentrækning og udvidelse af blodkar.

Ud over hormonbehandling kan en række ikke-hormonelle lægemidler hjælpe med at lindre VMS i overgangsalderen. Disse omfatter forskellige typer medicin, såsom:

• antidepressiva (paroxetin, citalopram, desvenlafaxin, escitalopram, venlafaxin)
• blodtryksmedicin (clonidin)
• antikonvulsiva (gabapentin, pregabalin)

I august 2022 accepterede FDA også en ansøgning om en ny potentiel behandling kaldet fezolinetant, der specifikt behandler VMS. Dette lægemiddel menes at virke ved at kontrollere de nerver, der forårsager blodkarudvidelse og sammentrækning.

I kliniske undersøgelser reducerede behandling med fezolinetant både hyppighed og sværhedsgrad af VMS hos kvinder i overgangsalderen.

Hvis godkendt, ville fezolinetant kun repræsentere den anden FDA-godkendte ikke-hormonelle behandlingsmulighed – efter paroxetin – for VMS i overgangsalderen.

Behandling af genitourinære symptomer

Genitourinære symptomer refererer til samlingen af ​​ubehagelige eller generende virkninger af overgangsalderen på køns- og urinsystemet. Disse kan omfatte:

• vaginalt ubehag, svie eller kløe
• smerter under sex
• urinvejsinfektioner eller haster

Hormonelle terapier såsom vaginalt østrogen eller østradiolringe eller cremer bruges ofte til at behandle genitourinære symptomer. Ikke-hormonelle vaginale fugtighedscreme kan også bruges.

I 2013 godkendte FDA også den orale medicin ospemifen til behandling af smerter under seksuel aktivitet som følge af overgangsalderen. En gang daglig behandling med dette lægemiddel har vist sig at forbedre vulvovaginal sundhed og seksuel funktion efter så lidt som 4 uger.

I den tidlige del af behandlingen kan ospemifen evt øge frekvensen af ​​VMS. Disse virkninger forsvinder normalt inden for 4 uger.

En anden ikke-hormonel mulighed for genitourinære symptomer i overgangsalderen er det receptpligtige syntetiske steroid prasteron. Prasteron administreres som et vaginalt indlæg en gang dagligt. Det kan hjælpe med symptomer som vaginal tørhed og kløe. Det kan også øge seksuel lyst og ophidselse.

Brug af prasteron kan øge sandsynligheden for unormale cervikale Pap-testresultater, hvilket kræver yderligere test og overvågning.

Behandling af hårtab

EN 2022 undersøgelse involverede 200 postmenopausale kvinder fandt, at mere end halvdelen oplevede hårtab under og efter overgangsalderen.

Selvom det normalt ikke betragtes som en hjørnesten i overgangsalderens behandling, kan terapi for at forhindre eller vende hårtab hjælpe med at forbedre selvværdet.

EN 2019 undersøgelse fandt ud af, at en aktuel kombination af de hårvækststimulerende lægemidler minoxidil (Rogain) og finasterid hjalp med at forbedre hårets tæthed og tykkelse hos postmenopausale deltagere.

Behandlinger for andre symptomer

Ud over de symptomer, der er diskuteret ovenfor, er behandlingsmuligheder tilgængelige for at hjælpe med at håndtere andre generende symptomer eller komplikationer af overgangsalderen, herunder:

• søvnproblemer
• knogletab
• humørsvingninger
• ufrivillig vandladning

Overgangsalderen er en normal del af livet, men det betyder ikke, at du blot skal udholde dens ubehagelige symptomer.

En række forskellige hormonelle og ikke-hormonelle behandlingsmuligheder er tilgængelige til at behandle selv de mest generende symptomer, og flere nye terapier er i horisonten.

Hvis overgangsalderens symptomer påvirker dit helbred eller velvære, kan en sundhedspersonale hjælpe dig med at finde de rigtige behandlingsmuligheder, der passer til dine behov.