Hvad er asystoli?

Når det elektriske system, der får dit hjerte til at slå, stopper, kaldes den resulterende tilstand asystoli (udtales “ay-SIS-tuh-lee”).

Det omtales nogle gange som en “flad linje”, fordi på et elektrokardiogram er hjertets aktivitet afbildet som en stabil flad linje snarere end den bølgede linje forbundet med et bankende hjerte.

Asystoli er også den mest alvorlige af de fire hjerterytmeproblemer (arytmier), der kan føre til hjertestop. Hjertestop er, når hjertet holder op med at slå helt eller begynder at slå så utilstrækkeligt, at faldet i blodgennemstrømningen til hjernen og resten af kroppen kan være dødelig.

Hvordan hjertets elektriske system fungerer

Den elektriske aktivitet, der styrer dit hjertes slag, starter i toppen af dit hjerte i den sinoatriale (SA) knude – hjertets naturlige pacemaker. Under normale omstændigheder genererer sinusknuden en elektrisk stimulus omkring 60 til 100 gange i minuttet.

SA-knuden sender en elektrisk impuls gennem en speciel vej, der gør det muligt for hver celle i banen at overføre den elektriske ladning til den næste celle. Denne impuls bevæger sig ned gennem hjertet og stimulerer først de to forkamre (hjertets øvre kamre), hvilket får dem til at trække sig sammen.

Dernæst udløses de to ventrikler (hjertets nedre kamre), hvilket får dem til at trække sig sammen, hvilket tillader blod at blive pumpet til dine lunger og resten af din krop.

SA-knuden sender så endnu et signal, og hele processen starter forfra.

Hvad forårsager asystoli?

Asystoli kan opstå fra begivenheder, der fører til hjertestop, eller som væsentligt forstyrrer dit hjertes elektriske system. Under hjertestop pumper dit hjerte ikke, dit blod cirkulerer ikke, og du trækker ikke vejret. Denne tilstand er kendt som klinisk død.

Dine hjerneceller kan overleve i omkring 5 minutter uden blod eller ilt. Derefter vil dine hjerneceller begynde at dø. Hele din hjerne, inklusive den del, der styrer dit hjerteslag, vil ikke kunne fungere igen. Denne tilstand er kendt som hjernedød.

Udover hjerterelaterede problemer omfatter nogle almindelige årsager til asystoli:

blodtab
traumer i hjertet eller brystet
lave niveauer af ilt
blodprop i lungerne (lungeemboli)
hypotermi
dehydrering
medicin bivirkninger
stofbrug
elektrolyt ubalancer, især kalium
lungekollaps (pneumothorax)

Hjerterelaterede årsager

Lige så holdbart som dit hjerte banker 24 timer i døgnet, er dets elektriske system sårbart over for interferens og skader. Flere typer hjerteproblemer kan føre til asystoli eller andre former for hjertestop.

Nogle af de mest almindelige hjerterelaterede årsager omfatter:

Hjerteanfald: Et hjerteanfald er mere et “hjerte VVS”-problem end et elektrisk problem. Dette skyldes, at et hjerteanfald normalt er resultatet af en blokering i en arterie, der leverer blod til hjertemusklen. Men hjertevævsskade forårsaget af et hjerteanfald kan involvere de elektriske veje i hjertet. Det er ikke usædvanligt, at en arytmi skyldes et hjerteanfald.
Ventrikulær fibrillation (VFib): VFib er en arytmi, hvor ventriklerne dirrer i stedet for at trække sig helt sammen for at pumpe blod ud til kroppen. Forskning tyder på, at en langvarig episode af VFib er en af de mest almindelige årsager til asystoli.
Ventrikulær takykardi: Ventrikulær takykardi er en arytmi, der opstår, når ventriklerne slår for hurtigt til, at hjertet effektivt kan pumpe iltet blod gennem hele kroppen. Ligesom VFib kan ventrikulær takykardi blive så alvorlig, at den fører til et fuldstændigt stop i hjertets elektriske aktivitet.
Atrieflimren (AFib): Når hjertet er i AFib, dirrer atrierne i stedet for at trække sig sammen og slappe af i rytme med ventriklerne. EN 2020 undersøgelse tyder på, at AFib kan være en risikofaktor for hjerteanfald, en etableret årsag til asystoli. Derudover kan AFib føre til andre komplikationer, herunder ventrikulær takykardi.
Medfødt hjertesygdom: Nogle hjertesygdomme er til stede ved fødslen. Medfødte hjertefejl øger risikoen for hjertestop markant, ifølge en 2018 undersøgelse. De fleste børn født med en eller anden form for medfødt hjertesygdom lever et langt, sundt liv. Dog skal deres hjertesundhed og risiko for hjertestop og hjerteanfald overvåges hele livet.

Kan CPR vende asystoli?

HLR betragtes som den primære metode til øjeblikkelig behandling af en person i asystoli.

I modsætning til VFib eller ventrikulær takykardi, som kan behandles ved at chokere en person med en defibrillator, betragtes asystoli som en “ikke-stødbar” rytme. Effektiv HLR kan dog konvertere asystoli til en stødbar rytme.

En 2020-analyse af mere end 67.000 tilfælde af hjertestopbehandling tyder på, at når en ikke-chokbar rytme som asystoli omdannes til VFib eller ventrikulær takykardi, stiger chancerne for at overleve markant.

Nøglen er, at konverteringen sker så hurtigt som muligt efter, at en person går i hjertestop.

Er der andre behandlinger?

Nøglen til at håndtere asystoli er at forsøge at afgøre, om årsagen er reversibel. For eksempel, hvis høje kaliumniveauer forårsager asystoli, kan det muligvis vendes og potentielt føre til en stødbar rytme.

Et andet eksempel er, hvis årsagen er identificeret som en blodprop i lungerne. I dette tilfælde kan administration af en hurtigtvirkende medicin, der sprænger blodpropp, bryde blodproppen og hjælpe med at genoprette hjertets rytme.

En anden behandling, der kan hjælpe med at genoplive et hjerte i asystoli, er administration af medicin kendt som vasopressorer. Disse lægemidler, som inkluderer epinephrin, kan hjælpe med at øge blodgennemstrømningen til hjertet, hjernen og i hele kroppen.

Adrenalin kan administreres, mens personen også modtager CPR.

Hvad er udsigterne?

Enhver form for hjertestop indebærer en høj risiko for død. Om 70 % til 90 % af mennesker, der oplever hjertestop uden for et hospital, dør, før de når hospitalet, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Men asystoli er en særlig farlig tilstand. American Medical Resource Institute rapporterer, at mindre end 2% af mennesker, der oplever asystoli uden for et hospitalsmiljø, overlever, selvom uddannede paramedicinere eller andet sundhedspersonale griber ind.

Bundlinjen

Når der ikke længere er elektriske impulser i dit hjerte, og det holder op med at pumpe, kaldes den resulterende tilstand asystoli. Det er også kendt som en “flad linje” på grund af den lige, flade linje, der er afbildet på et elektrokardiogram.

Asystoli kan opstå fra begivenheder, der fører til hjertestop, eller som væsentligt forstyrrer dit hjertes elektriske system.

Asystoli er den mest presserende og alvorlige type hjertestop. Overlevelsesraterne er lave, men øjeblikkelig påbegyndelse af kraftig HLR og injektion af adrenalin kan hjælpe med at forbedre chancerne for overlevelse.