Også kaldet unormal uterinblødning (AUB), DUB er en tilstand, der får vaginal blødning til at forekomme uden for den almindelige menstruationscyklus. Visse hormonelle tilstande og medicin kan også udløse DUB.
Hovedårsagen til dysfunktionel uterinblødning er ubalance i kønshormonerne. Piger, der oplever pubertet, og kvinder, der kommer i overgangsalderen, kan have ubalancerede hormonniveauer i måneder eller endda år. Dette forårsager sporadisk blødning, kraftig blødning og pletblødning.
Pletblødning er blødning, der er lettere end en normal menstruation. Det ser ofte brunt, lyserødt eller lyserødt ud.
De hormonelle ubalancer, der forårsager DUB, kan også skyldes visse medicinske tilstande eller være bivirkninger af medicin.
Medicinske tilstande
Medicinske tilstande, der ofte forårsager dysfunktionel uterinblødning, er:
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Dette er en endokrin lidelse, der får en kvinde til at producere en ubalanceret mængde kønshormoner. Dette kan føre til en ubalance i østrogen og progesteron, hvilket gør menstruationscyklussen uregelmæssig.
- Endometriose. Denne tilstand opstår, når livmoderslimhinden vokser uden for livmoderen, såsom på æggestokkene. Endometriose kan forårsage kraftige blødninger under regelmæssige menstruationer.
- Livmoderpolypper. Disse små vækster forekommer i livmoderen. Selvom deres årsag er ukendt, er polypvækst stærkt påvirket af hormonet østrogen. Små blodkar i polypperne kan forårsage DUB, herunder pletblødninger mellem menstruationerne.
- Uterine fibromer. Uterine fibromer er små vækster, der forekommer i livmoderen, livmoderslimhinden eller livmodermusklen. Ligesom polypper er årsagerne til uterusfibromer ukendte. Men østrogen ser ud til at spille en rolle i deres vækst.
- Seksuelt overførte sygdomme (STD’er). STD’er, der forårsager betændelse, såsom gonoré og klamydia, kan føre til DUB. Blødning forårsaget af kønssygdomme opstår normalt efter sex, når læsionerne forværres.
- Graviditet. AUB kan være et tidligt symptom på graviditet.
Medicin
Visse medikamenter kan også forårsage dysfunktionel livmoderblødning, herunder:
- p-piller
- hormonelle midler, såsom spironolacton og tamoxifen
-
Warfarin (Coumadin)
Genkender symptomerne på DUB
Det mest almindelige symptom på DUB er blødning uden for dine normale menstruationer. Det kan også forekomme i din menstruationscyklus. Mistænkelige blødningsmønstre omfatter:
- kraftig menstruationsblødning
- blødning, der indeholder mange blodpropper eller store blodpropper
- blødning, der varer mere end 7 dage
- blødning, der opstår mindre end 21 dage fra sidste cyklus
- blødning, der opstår senere end 35 dage fra sidste cyklus
- spotte
- blødning mellem menstruationerne
Andre almindelige symptomer, der kan opstå med DUB, er:
- oppustethed
- bækkensmerter eller tryk
Hvis du oplever nogle af følgende alvorlige DUB-symptomer, skal du straks tale med din læge:
- svimmelhed
- besvimelse
- svaghed
- lavt blodtryk
- øget puls
- bleg hud
- smerte
- passerer store blodpropper
- iblødsætning af en pude hver time
- blødning med en positiv graviditetstest
Hvordan diagnosticeres DUB?
For at diagnosticere DUB vil din læge stille spørgsmål om din sygehistorie og historien om din cyklus. Disse svar vil hjælpe dem med at bestemme dine risici for visse reproduktive lidelser, såsom PCOS og endometriose.
Hvis du tager medicin, inklusive prævention, skal du nævne dette for din læge, da sådanne lægemidler kan forårsage unormal blødning.
Ultralyd
Din læge kan anbefale en ultralyd for at se dine reproduktive organer. Denne undersøgelse kan hjælpe med at afsløre, om du har unormale vækster, såsom polypper eller fibromer. Det kan også være med til at udelukke indre blødninger.
Blodprøver
Blodprøver bruges til at måle dine hormonniveauer og dit fulde blodtal. Dine hormonniveauer kan ofte give hurtig indsigt i årsagen til din blødning.
Hvis du har haft kraftig eller langvarig blødning, afslører en komplet blodtælling, om dit antal røde blodlegemer er for lavt. Et lavt antal røde blodlegemer kan indikere anæmi.
Endometriebiopsi
Hvis en unormal vækst forårsager blødningen, eller din livmoderslimhinde er usædvanlig tyk, kan din læge tage en prøve af livmodervævet til test.
Hvis der er unormale celleforandringer i slimhinden, kan en biopsi afsløre det. Unormale celler kan blandt andet indikere hormonubalancer eller kræft.
Kan DUB behandles?
Der er mange behandlingsmuligheder tilgængelige for DUB. Nogle gange, især i tilfælde af pubertet, bliver der ikke gjort noget, da hormonerne normalt korrigerer sig selv. Den rigtige behandling for dig vil afhænge af den underliggende årsag til blødningen.
Den mest almindelige og enkle behandlingsmulighed for dysfunktionel uterinblødning er kombinationsprævention.
Kombinationspræventionsmidler indeholder syntetisk østrogen og progesteron. Disse arbejder begge for at kontrollere og regulere menstruationscyklussen.
Præventionsmetoder, herunder nogle progestin-spiraler og progestinimplantatet, kan også bruges som hormonbehandling.
Hvis du ikke forsøger at blive gravid, kan din læge anbefale at bruge en af disse som en behandlingsmulighed.
Hvis blødningen pludselig er meget kraftig, og lavere dosis medicin ikke er en mulighed, kan intravenøs østrogen administreres, indtil blødningen aftager.
Dette kan efterfølges af et forløb med oralt gestagen for at balancere hormonerne.
Hvis du forsøger at blive gravid, og du ikke har kraftige blødninger, kan din læge ordinere det ægløsningsstimulerende lægemiddel clomiphene, også kaldet clomid.
Stimulering af ægløsning kan stoppe langvarig menstruationsblødning ved at nulstille din menstruationscyklus.
Kraftig og langvarig blødning ledsaget af en fortykket livmoderslimhinde kan behandles med en procedure kaldet dilatation og curettage (D og C). Dette er en ambulant kirurgisk procedure, der bruges til at fjerne en del af livmoderslimhinden ved at skrabe den væk.
Hvis dine livmoderceller viser sig at være unormale, kan din læge bestille en yderligere biopsi efter behandlingen.
Afhængigt af resultaterne af biopsien – hvis cellerne er kræftfremkaldende, for eksempel – kan en hysterektomi anbefales. En hysterektomi er en fuldstændig fjernelse af livmoderen og er normalt en sidste udvej.
Kan DUB forårsage komplikationer?
Generelt er DUB en midlertidig tilstand. Når først kønshormonerne er reguleret, aftager unormal blødning normalt.
Anæmi er en af de vigtigste komplikationer ved kraftig blødning. Hvis du udvikler anæmi på grund af betydeligt blodtab, kan din læge behandle det med mineraler og vitamintilskud.
I sjældne tilfælde, hvor blødningen har forårsaget betydeligt blodtab, kan du få brug for en blodtransfusion.
Dysfunktionel livmoderblødning er meget almindelig og giver sjældent anledning til bekymring.
Men hvis du oplever andre symptomer ud over uregelmæssig blødning, eller hvis du føler dig bekymret over dine symptomer, skal du tale med din læge.
Discussion about this post