Hvad du bør vide om diabetisk ketoacidose

Hvad er diabetisk ketoacidose?

Diabetisk ketoacidose (DKA) er en alvorlig komplikation af type 1-diabetes og, meget sjældnere, af type 2-diabetes. DKA opstår, når dit blodsukker er meget højt, og sure stoffer kaldet ketoner opbygges til farlige niveauer i din krop.

Ketoacidose bør ikke forveksles med ketose, som er ufarligt. Ketose kan opstå som følge af en kost med ekstremt lavt kulhydratindhold, kendt som en ketogen diæt, eller fra faste.

DKA opstår kun, når du ikke har nok insulin i kroppen til at forarbejde blodsukkeret til energi. Hvis dette sker, begynder din lever at forarbejde fedt til energi, som frigiver ketoner til blodet. Høje niveauer af ketoner i blodet er farlige.

Det er mindre almindeligt hos personer med type 2-diabetes, fordi insulinniveauet normalt ikke falder så lavt, men det kan ske. DKA kan være det første tegn på type 1-diabetes, da mennesker med denne sygdom ikke kan lave deres egen insulin.

Hvad er symptomerne på diabetisk ketoacidose?

Symptomer på DKA kan opstå hurtigt.

Tidlige symptomer på DKA kan omfatte:

• hyppig vandladning
• ekstrem tørst eller tør mund

• højt blodsukker, også kendt som hyperglykæmi

• høje niveauer af ketoner i urinen

Efterhånden som DKA skrider frem, kan der opstå flere symptomer:

• kvalme eller opkastning

• mavesmerter
• forvirring
• frugtagtig lugtende ånde

• rødt ansigt

• træthed eller svaghed

• hurtig vejrtrækning
• tør hud

• bevidsthedstab, også kendt som besvimelse eller synkope

DKA er en medicinsk nødsituation. Ring straks til dit lokale alarmcentral, hvis du tror, ​​du kan lide af DKA.

Hvis det ikke behandles, kan DKA føre til koma eller død. Hvis du bruger insulin, skal du sørge for at drøfte risikoen for DKA med dit sundhedspersonale og have en plan på plads.

Hvis du har type 1-diabetes og har en blodsukkermåling på over 240 milligram pr. deciliter (mg/dL), bør du teste dig selv for ketoner ved hjælp af en urin- eller blodprøve.

Du bør også teste, om du er syg eller planlægger at træne, og dit blodsukker er 240 mg/dL eller højere.

Ring til din læge, hvis der er moderate eller høje niveauer af ketoner. Søg altid lægehjælp, hvis du har mistanke om, at du udvikler dig til DKA.

Personer med type 2-diabetes har normalt lavere risiko for DKA. Men risikoen kan øges, når din krop er under belastning på grund af skade, infektion eller operation.

Hvordan behandles diabetisk ketoacidose?

Behandlingen af ​​DKA involverer normalt en kombination af tilgange til normalisering af blodsukker og insulinniveauer.

Hvis du får diagnosen DKA, men endnu ikke har fået diagnosen diabetes, vil din læge udarbejde en diabetesbehandlingsplan for at forhindre, at ketoacidose gentager sig.

Infektion kan øge risikoen for DKA. Hvis din DKA er et resultat af en infektion eller sygdom, vil din læge også behandle det, normalt med antibiotika.

Udskiftning af væske

På hospitalet vil din læge sandsynligvis give dig intravenøse (IV) væsker for at hjælpe din krop med at rehydrere. Under et DKA-arrangement mister du normalt meget væske, hvilket kan reducere mængden af ​​blod, der strømmer gennem din krop.

Væskeerstatning hjælper med at genoprette typisk blodgennemstrømning. Det hjælper også med at behandle dehydrering, som kan forårsage endnu højere blodsukkerniveauer.

Udskiftning af elektrolyt

Når dine insulinniveauer er for lave, kan din krops elektrolytter også blive atypisk lave.

Elektrolytter er elektrisk ladede mineraler, der hjælper din krop, herunder hjertet og nerverne, til at fungere korrekt. Elektrolytudskiftning udføres også almindeligvis gennem en IV.

Insulinbehandling

Insulin vil sandsynligvis blive administreret til dig gennem en IV, indtil dit blodsukkerniveau falder under 200 til 250 mg/dL. Akutteamet vil også overvåge flere andre blodprøveresultater, der indikerer, hvornår insulinbehandling ikke længere er nødvendig.

Når dit blodsukker og andre testmålinger er inden for et acceptabelt interval, vil din læge samarbejde med dig for at hjælpe dig med at undgå DKA i fremtiden.

Hvad forårsager diabetisk ketoacidose?

DKA opstår, når insulinniveauet er lavt. Vores kroppe har brug for insulin for at bruge den tilgængelige glukose i blodet. I DKA kan glukose ikke komme ind i cellerne, så det ophobes, hvilket resulterer i højt blodsukkerniveau.

Som svar begynder kroppen at nedbryde fedt til et brugbart brændstof, der ikke kræver insulin. At omdanne fedt til energi producerer ketoner. Når for mange ketoner opbygges, bliver dit blod surt. Dette er diabetisk ketoacidose.

De mest almindelige årsager til DKA er:

• mangler en insulininjektion eller ikke injicerer nok insulin
• sygdom eller infektion
• en tilstopning af din insulinpumpe, hvis du bruger en

Hvem er i risikogruppen for at udvikle diabetisk ketoacidose?

Risikofaktorer for DKA omfatter:

• har type 1 diabetes
• er en yngre alder, da forskning tyder på, at 63 procent af DKA-tilfælde sker hos personer under 51 år
• fysiologisk shock, en livstruende tilstand forårsaget af afbrudt blodgennemstrømning
• følelsesmæssig eller psykisk stress
• akut hjerte-kar-sygdom, såsom hjerteanfald eller slagtilfælde
• akut mave-tarmsygdom, såsom pancreatitis
• har et alkohol- eller stofmisbrugsforstyrrelse
• har en spiseforstyrrelse
• visse endokrine tilstande, såsom Cushings syndrom og hyperthyroidisme
• nylig operation
• graviditet

Medicin

Visse medicin kan øge risikoen for DKA. Disse omfatter:

• nogle antipsykotiske lægemidler, såsom clozapin (Clozaril), olanzapin (Zyprexa) og risperidon (Risperdal)
• kortikosteroider
• thiaziddiuretika

Ketose-tilbøjelig diabetes

Selvom DKA er mindre almindeligt hos personer, der har type 2-diabetes, forekommer det. Nogle mennesker med type 2-diabetes betragtes som “ketose-tilbøjelige” og har en højere risiko for DKA. En diagnose af ketose-tilbøjelig diabetes er mere sandsynligt til:

• Sorte (afrikanske amerikanere, afrocaribiske og afrikanske lande syd for Sahara), asiatiske (kinesere, indiske og japanske) og latinamerikanske mennesker
• mennesker, der har overvægt eller fedme
• mennesker, der er midaldrende
• mænd

Det er bedst at tale med din læge om dine risikofaktorer for at sikre, at du har den rigtige behandlingsplan på plads.

Test for ketoner

Test for ketoner er et af de første skridt til diagnosticering af DKA. Hvis du har type 1-diabetes, bør du have en forsyning af hjemmeketontests. Disse tester enten din urin eller dit blod for tilstedeværelsen af ​​ketoner.

Du kan købe disse i apoteker eller online.

Hvornår skal man teste

Ifølge American Diabetes Association bør du teste for ketoner:

• hvis dit blodsukkerniveau er 240 mg/dL eller højere
• hvis du er syg
• hvis du har symptomer på DKA

Test din urin eller blod hver 4 til 6 timer.

Sådan testes

Urinteststrimler skifter farve for at signalere tilstedeværelsen af ​​ketoner i din urin. Du bliver nødt til at tisse på strimlen eller dyppe strimlen i den tisse, du har samlet i en beholder. Indikatoren på strimlen vil skifte farve. Sammenlign teststrimlen med resultatdiagrammet.

Blodketontestere er også tilgængelige. Disse er normalt kombinationsapparater, der kan måle både glukoseniveauer og ketonniveauer.

I lighed med blodsukkermåling skal du påføre en lille prøve af blod på en teststrimmel. Teststrimlen indsættes i en monitorenhed for at teste for tilstedeværelsen af ​​ketoner i dit blod.

En læge eller apotek kan rådgive dig om, hvornår og hvordan du skal bruge dine hjemmeketontest.

Hvordan diagnosticeres diabetisk ketoacidose?

En læge vil sandsynligvis lave en test for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​ketoner i din urin. De vil normalt også teste dit blodsukkerniveau. Andre tests, som din læge kan bestille, omfatter:

• grundlæggende blodprøver, herunder kalium og natrium, for at vurdere metabolisk funktion

• arteriel blodgas, hvor blod udtages fra en arterie for at bestemme dens surhedsgrad

• blodtryk
• elektrokardiogram (EKG)

• røntgen af ​​thorax eller andre tests for at se efter tegn på en infektion, såsom lungebetændelse

Forebyggelse af diabetisk ketoacidose

Der er mange måder at forebygge DKA på. Forebyggelse betyder at følge din diabetesbehandlingsplan omhyggeligt og tage lidt ekstra omhu, når du er syg.

Følg din behandlingsplan

Du kan sænke din risiko for DKA med korrekt behandling af din diabetes:

• Tag din medicin som anvist, selvom du har det godt.
• Følg din madplan.
• Test dit blodsukker konsekvent som anbefalet af din læge. Dette vil hjælpe dig med at vænne dig til at sikre dig, at dine numre er inden for rækkevidde. Hvis du bemærker et problem, kan du tale med din læge om justering af din behandlingsplan.
• Tal med din læge om at justere dine insulindosisniveauer baseret på dit aktivitetsniveau, sygdomme eller andre faktorer, såsom hvad du spiser.
• Hvis du har højt blodsukker, og din blod- eller urinprøve påviser ketoner, skal du ikke træne. At træne med højt blodsukker kan være farligt, når du har diabetes. Det er bedst at tale med din læge om, hvordan du håndterer denne situation.
• Nogle gange kan prisen på insulin gøre det sværere at følge en diabetesbehandlingsplan. Læs mere om, hvordan du får adgang til insulin til en reduceret pris.

Når du er syg

Selvom du ikke helt kan undgå sygdom eller infektion, kan du tage skridt til at hjælpe dig med at huske at tage din insulin og hjælpe med at forebygge og planlægge en DKA-nødsituation.

En “sygedagsplan” kan reducere risikoen for DKA:

• Test for ketonniveauer, når du er syg. Dette kan hjælpe dig med at fange milde til moderate ketonniveauer, før de truer dit helbred.
• Indstil en alarm, hvis du tager din medicin på samme tid hver dag, eller brug et påmindelsesværktøj som en telefonapp.
• Spørg din læge eller apoteket, om det er okay at forfylde din sprøjte eller sprøjter om morgenen. Det vil hjælpe dig med nemt at se, om du har glemt en dosis.
• Tag den medicin, som dit sundhedsteam har anbefalet til behandling af feber eller infektion.
• Hav bløde eller flydende fødevarer til rådighed, som er nemmere at spise, hvis du får kvalme.
• Hvis der er nogen, der hjælper med at tage sig af dig, når du er syg derhjemme, så sørg for, at de har oplysninger om din diabetesbehandlingsplan, herunder din medicin og testplaner.

Ring til din læge, hvis du opdager moderate eller høje ketoner i en hjemmetest. Hvis du ikke kan få fat i din læge, og du har mistanke om, at du er på vej til DKA, så få akut hjælp. Tidlig opdagelse er afgørende.

DKA er alvorligt, men det kan forebygges. Følg din diabetesbehandlingsplan og vær proaktiv omkring dit helbred.

Fortæl din læge, hvis noget ikke virker for dig, eller hvis du har problemer. De kan justere din behandlingsplan eller hjælpe dig med at komme med løsninger til bedre håndtering af din diabetes.

Læs denne artikel på spansk.