Hvad du behøver at vide om fækal inkontinens

Hvad er fækal inkontinens?

Fækal inkontinens, også kaldet tarminkontinens, er et tab af tarmkontrol, der resulterer i ufrivillig afføring (fækal eliminering). Dette kan variere fra en sjælden ufrivillig passage af små mængder afføring til et totalt tab af tarmkontrol.

Nogle mennesker med fækal inkontinens føler trang til at få afføring, men kan ikke vente med at nå et badeværelse. Andre mennesker føler ikke fornemmelsen af en ventende afføring, der passerer afføring ubevidst.

Fækal inkontinens kan være en ubehagelig tilstand, men den kan forbedres med behandlingen.

Hvad forårsager fækal inkontinens?

Normal tarmkontrol afhænger af den korrekte funktion af:

bækkenmuskler
rektum, en del af den nedre ende af tyktarmen
analsfinktermuskler, musklerne i anus
nervesystem

Skader på et af disse områder kan resultere i fækal inkontinens.

Almindelige årsager til fækal inkontinens omfatter:

Fækal påvirkning

Kronisk forstoppelse kan føre til en fækal påvirkning. Dette sker, når en hård afføring sætter sig fast i endetarmen. Afføringen kan strække og svække lukkemusklen, hvilket gør musklerne ude af stand til at stoppe normal passage.

En anden komplikation ved fækal påvirkning er lækage af flydende fækalt stof gennem anus.

Diarré

Diarré er resultatet af løs eller flydende afføring. Disse løse afføring kan forårsage et øjeblikkeligt behov for afføring. Behovet kan være så pludseligt, at du ikke har tid nok til at nå et badeværelse.

Hæmorider

Eksterne hæmorider kan blokere lukkemusklen i at lukke helt. Dette tillader løs afføring og slim at passere ufrivilligt.

Muskelskader

Skader på analsfinkteren vil forhindre musklerne i at holde anus tæt lukket. Kirurgi i eller nær den anorektale region, traumer og forstoppelse kan beskadige sphinctermusklerne.

Nerveskade

Hvis nerverne, der styrer lukkemuskelbevægelsen, er beskadigede, lukkes lukkemusklerne ikke ordentligt. Når dette sker, føler du måske heller ikke trangen til at gå på toilettet.

Nogle årsager til nerveskade omfatter:

traumer fra fødslen
kronisk forstoppelse
slag
diabetes mellitus
multipel sklerose (MS)

Dysfunktion i bækkenbunden

Kvinder kan undergå skader på muskler og nerver i bækkenet, mens de føder, men symptomer på bækkenbundsdysfunktion er muligvis ikke umiddelbart mærkbare. De kan forekomme år senere. Komplikationer omfatter:

svaghed i bækkenmusklerne, der bruges under afføring
rektal prolaps, som er når endetarmen stikker ud gennem anus
rectocele, som er når endetarmen buler ned i skeden

Nogle mænd kan også udvikle bækkenbundsdysfunktion.

Hvem er i fare for fækal inkontinens?

Alle kan opleve fækal inkontinens, men visse mennesker er mere tilbøjelige til at få det end andre. Du kan være i fare, hvis:

du er over 65 år
du er en kvinde
du er en kvinde, der har født
du har kronisk forstoppelse
du har en sygdom eller skade, der forårsagede nerveskade

Hvordan diagnosticeres fækal inkontinens?

Din læge vil udføre en grundig sygehistorie og fysisk evaluering for at diagnosticere fækal inkontinens. Din læge vil spørge dig om hyppigheden af inkontinensen, og hvornår den opstår, samt din kost, medicin og helbredsproblemer.

Følgende tests kan hjælpe med at stille en diagnose:

digital undersøgelse af endetarmsområdet
afføringskultur
bariumklyster (fluoroskopisk røntgen af tyktarmen, inklusive tyktarmen og endetarmen, med bariumkontrast)
blodprøver
elektromyografi (for at teste funktionen af muskler og beslægtede nerver)
anorektal ultralyd
proctography (røntgenbillede under tarmbevægelse)

Healthline FindCare-værktøjet kan give muligheder i dit område, hvis du har brug for hjælp til at finde en primær læge.

Hvordan behandles fækal inkontinens?

Behandlingen af fækal inkontinens afhænger af årsagen. Nogle af behandlingsmulighederne omfatter:

Kost

Fødevarer, der forårsager diarré eller forstoppelse, identificeres og fjernes fra kosten. Dette kan hjælpe med at normalisere og regulere afføringen. Din læge anbefaler en stigning i væsker og visse typer fibre.

Medicin

Ved diarré kan antidiarrheal medicin såsom loperamid (Imodium), codein eller diphenoxylat/atropin (Lomotil) ordineres til at bremse tyktarmsbevægelsen, så afføring kan være langsommere. Din læge kan anbefale fibertilskud mod forstoppelse.

Omskoling af tarmen

Efter en tarm omskolingsrutine kan tilskynde til normale afføring. Aspekter af denne rutine kan omfatte:

sidder på toilettet på en regelmæssig plan
brug af rektale stikpiller til at stimulere afføringen

Inkontinens undertøj

Du kan bære specialdesignet undertøj for ekstra beskyttelse. Disse beklædningsgenstande er tilgængelige i engangs- og genanvendelige former, og nogle mærker bruger teknologi, der minimerer lugt.

Kegel øvelser

Kegel-øvelser styrker bækkenbundsmusklerne. Disse øvelser involverer en rutine med gentagne gange at trække de muskler, der bruges, når man går på toilettet. Du bør konsultere din læge for at lære den korrekte måde at udføre øvelserne på.

Biofeedback

Biofeedback er en alternativ medicinsk teknik. Med den lærer du at bruge dit sind til at styre dine kropsfunktioner ved hjælp af sensorer.

Hvis du har fækal inkontinens, vil biofeedback hjælpe dig med at lære, hvordan du kontrollerer og styrker dine sphinctermuskler. Nogle gange placeres medicinsk udstyr, der bruges til træning, i din anus og endetarm. Din læge vil derefter teste din rektum- og analsfinktermuskelfunktion.

Den målte muskeltonus vises visuelt på en computerskærm, så du kan observere styrken af muskelbevægelserne. Ved at se informationen (“feedbacken”) lærer du, hvordan du forbedrer endetarmsmuskelkontrol (“bio”).

Kirurgi

Kirurgisk behandling er generelt forbeholdt alvorlige tilfælde af fækal inkontinens. Der er flere kirurgiske muligheder:

Sphincteroplastik. De afrevne ender af analsfinkteren føres sammen igen, så musklen styrkes og analsfinkteren strammes.
Gracilis muskeltransplantation. Gracilis-musklen overføres fra inderlåret og placeres omkring analsfinktermusklen for at tilføje styrke og støtte.
Kunstig lukkemuskel. En kunstig lukkemuskel er en silikonering, der er implanteret omkring anus. Du tømmer den kunstige lukkemuskel manuelt for at give mulighed for afføring og puster den op for at lukke anus, hvilket forhindrer lækage.
Kolostomi. Nogle mennesker, der har svær fækal inkontinens, vælger at blive opereret for en kolostomi. Under en kolostomioperation omdirigerer din kirurg enden af tyktarmen til at passere gennem bugvæggen. En engangspose er fastgjort til maven omkring stomien, som er den del af tarmen, der er fastgjort til åbningen lavet gennem maven. Efter operationen er afsluttet, passerer afføring ikke længere gennem anus, men tømmes i stedet fra stomien i en engangspose.

Solesta

Solesta er en injicerbar gel, der blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i 2011 til behandling af fækal inkontinens. Målet med Solesta -terapi er at øge mængden af rektalvæv.

Gelen sprøjtes ind i anusvæggen og reducerer eller behandler effektivt fækal inkontinens hos nogle mennesker. Det virker ved at forårsage øget bulk og tykkelse af analvævet, hvilket indsnævrer analåbningen og hjælper det med at forblive tættere lukket.

Solesta skal administreres af en sundhedsperson.

Kan fækal inkontinens forebygges?

Aldring, tidligere traumer og visse medicinske tilstande kan føre til fækal inkontinens. Tilstanden kan ikke altid forebygges. Risikoen kan dog reduceres ved at opretholde regelmæssige afføringer og ved at holde bækkenmuskulaturen stærke.