Oversigt
Hornhindeødem er hævelse af hornhinden – den klare, kuppelformede ydre overflade af øjet, der hjælper dig med at se klart. Det er forårsaget af væskeophobning i hornhinden. Når ubehandlet, kan hornhindeødem føre til uklart syn.
Hvad forårsager hornhindeødem?
Hornhinden består af lag af væv, der hjælper med at fokusere lyset på bagsiden af øjet for at producere klare billeder. Langs den indre overflade af hornhinden er et lag af celler kaldet endotelet. Dens opgave er at pumpe enhver væske ud, der samler sig inde i øjet.
Når endotelceller er beskadiget, kan væske ophobes og få hornhinden til at svulme op, hvilket gør synet uklart. Endotelceller kan aldrig regenerere. Når de først er beskadiget, er de væk for altid.
Sygdomme, der beskadiger endotelceller og kan forårsage hornhindeødem omfatter:
- Fuchs’ endoteldystrofi (eller Fuchs’ dystrofi) er en arvelig sygdom, der gradvist ødelægger endotelceller.
- Endotelitis er et immunrespons, der fører til betændelse i endotelet. Det er forårsaget af herpesvirus.
-
Grøn stær er en sygdom, hvor tryk opbygges inde i øjet. Trykket kan bygge op til det punkt, hvor det beskadiger synsnerven og i nogle tilfælde føre til hornhindeødem. Dette er dog ualmindeligt.
- Posterior polymorf hornhindedystrofi er en sjælden, arvelig tilstand af hornhinden.
- Chandlers syndrom er en sjælden lidelse, hvor celler i epitelet formerer sig for hurtigt.
Kataraktkirurgi kan også beskadige endotelceller. Normalt er skaden ikke omfattende nok til at forårsage problemer, men nogle gange kan den forårsage hornhindeødem. Hornhindeødem, der opstår efter kataraktoperation, kaldes pseudofakisk hornhindeødem eller pseudophak bulløs keratopati. I dag er det meget mindre sandsynligt, at operation for grå stær forårsager hornhindeødem, end det var tidligere, på grund af forbedringer i linsedesignet.
Brugen af visse lægemidler kan også øge din risiko for hornhindeødem:
- benzalkoniumchlorid, et konserveringsmiddel, der bruges i mange øjendråber og bedøvelsesmidler
- klorhexidin (Betasept, Hibiclens), et antiseptisk middel, der bruges til at desinficere huden før operation
-
amantadin (Gocovri), et lægemiddel, der bruges til at behandle vira og Parkinsons sygdom
Hvad er symptomerne?
Når hornhinden svulmer og væske ophobes, vil dit syn blive sløret eller uklart. Du vil måske bemærke, at dit syn er særligt sløret, når du først vågner om morgenen, men det bliver bedre i løbet af dagen.
Andre symptomer på hornhindeødem omfatter:
- haloer omkring lys
- øjensmerter
- følelsen af, at der er et fremmedlegeme i dit øje
Behandlingsmuligheder for denne tilstand
Hvis hornhindeødem er mildt, behøver du muligvis ikke behandle det. For midlertidigt at lindre hævelse i øjet kan din øjenlæge anbefale koncentrerede saltvandsdråber (salt-og-vand) eller salve. For hævelse, der sker natten over, spørg din læge, om det er sikkert for dig at forsigtigt blæse luft ind i dine øjne med en hårtørrer om morgenen for at fordampe de ekstra tårer. Hold hårtørreren i en armslængde for at undgå at skade dit øje.
Hvis hævelsen bliver alvorlig nok til at skade dit syn, skal du muligvis opereres for at erstatte enten hele hornhinden eller kun endotellaget med sundt hornhindevæv fra en donor. Procedurer, der bruges til at behandle hornhindeødem omfatter:
Penetrerende keratoplastik (PK eller PKP)
Kirurgen fjerner alle lag af din hornhinde og erstatter dem med sundt væv fra en donor. Det nye hornhindevæv holdes på plads med suturer.
Fordi transplantatet kan være uregelmæssigt formet, efter denne operation skal du muligvis bære korrigerende linser for at se klart.
Risici ved denne operation omfatter beskadigelse af øjets linse, blødning, glaukom eller afvisning af transplantatet.
Descemet’s stripping endothelial keratoplasty (DSEK)
Denne procedure erstatter kun det beskadigede endotellag af din hornhinde og efterlader resten intakt. Både proceduren og genopretningen er hurtigere end med PK.
Healingstid og restitution
Din restitutionstid afhænger af sværhedsgraden af dit hornhindeødem, og hvordan det behandles. Mildt hornhindeødem forårsager muligvis ikke nogen symptomer eller kræver behandling.
Hvis du bliver opereret for at erstatte hele din hornhinde, kan det tage et år eller længere at få dit syn tilbage fuldt ud. Fordi den nye hornhinde kan være uregelmæssig formet, skal du muligvis bære briller for at opnå klart syn.
Heling er meget hurtigere efter en DSEK-procedure, som kun fjerner en del af din hornhinde.
Udsigter for hornhindeødem
Udsigterne afhænger af årsagen til hornhindeødem. Mildt ødem kan udvikle sig meget langsomt, så du kan ikke mærke nogen symptomer i en periode på år – eller endda årtier. Ved mere alvorlige ødemer kan operation og brug af briller eller kontaktlinser genoprette meget af det syn, du mistede.
Discussion about this post