Hjerneprolaps

Forståelse af hjerneprolaps

En hjerneprolaps, nogle gange beskrevet som en cerebral herniation, opstår, når hjernevæv, blod og cerebrospinalvæske (CSF) skifter fra deres normale position inde i kraniet.

Tilstanden er normalt forårsaget af hævelse fra en hovedskade, slagtilfælde, blødning eller hjernetumor.

En hjerneprolaps er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det er ofte dødeligt, hvis det ikke behandles med det samme.

Typer af hjerneprolaps

En hjerneprolaps kan klassificeres efter, hvor hjernevævet har forskudt sig. Der er tre hovedtyper af hjerneprolaps:

• Subfalcin. Hjernevævet bevæger sig under en membran kendt som falx cerebri i midten af ​​hjernen. Hjernevæv ender med at blive skubbet over til den anden side. Ofte beskrevet som et midtlinjeskift, er dette den mest almindelige type hjerneprolaps.
• Transtentorial herniation. Denne type hjerneprolaps kan yderligere opdeles i to typer:
  • Faldende transtentorial eller uncal. Uncus, en del af tindingelappen, forskydes nedad til et område kendt som den posteriore fossa. Dette er den næstmest almindelige type hjerneprolaps.
  • Stigende transtentorial herniation. Lillehjernen og hjernestammen bevæger sig opad gennem et hak i en membran kaldet tentorium cerebelli.
• Cerebellar tonsillar. De cerebellare mandler bevæger sig nedad gennem foramen magnum, en naturlig åbning ved bunden af ​​kraniet, hvor rygmarven forbindes med hjernen.

En hjerneprolaps kan også forekomme gennem et hul, der blev skabt tidligere under operationen.

Symptomer på hjerneprolaps

En hjerneprolaps betragtes som en alvorlig nødsituation. Tegn og symptomer kan omfatte:

• udvidede pupiller
• hovedpine
• døsighed
• koncentrationsbesvær

• højt blodtryk eller blodtryk, der er for lavt

• tab af reflekser eller øgede reflekser
• anfald
• åndenød eller hurtig vejrtrækning

• unormal kropsholdning, stive kropsbevægelser og unormale positioner af kroppen

• hjertestop
• tab af bevidsthed
• koma

Tidsforløbet for symptomer på hjerneprolaps varierer.

For eksempel, efter en alvorlig bilulykke, kan hjerneprolaps opstå inden for en time. For en person med en hjernetumor kan den begynde langsomt og pludselig forværres. Efter et slagtilfælde kan det være uregelmæssigt og ske inden for et par dage.

Årsager til hjerneprolaps

En hjerneprolaps er typisk resultatet af hævelse i hjernen. Hævelsen lægger pres på hjernevæv (benævnt øget intrakranielt tryk), skubber eller komprimerer områder af hjernen, så de klemmes ind i andre rum, såsom foramen magnum.

De mest almindelige årsager til en hjerneprolaps omfatter:

• hovedskade, der fører til et subduralt hæmatom (når blod samler sig på hjernens overflade under kraniet) eller hævelse (hjerneødem)

• slag

• hjerneblødning (blødning i hjernen)

• hjerne svulst

Andre årsager til en stigning i trykket i kraniet omfatter:

• abscess (opsamling af pus) fra en bakteriel eller svampeinfektion

• ophobning af væske i hjernen (hydrocephalus)
• hjernekirurgi
• en defekt i hjernestrukturen kaldet Chiari misdannelse

Mennesker med hjernetumorer eller problemer med blodkar, såsom en aneurisme, har en højere risiko for at få en hjerneprolaps.

Derudover kan enhver aktivitet, der sætter dig i fare for en hovedskade, også øge din risiko for en hjerneprolaps.

Eksamener og prøver

Eksamenerne og testene for at bestemme en hjerneprolaps kan omfatte et af følgende:

• Røntgen af ​​kraniet og halsen

• CT-scanning
• MR-scanning

Diagnose

Fordi en hjerneprolaps kan være livstruende, er en hurtig diagnose afgørende.

For nøjagtigt at diagnosticere en hjerneprolaps foreslår forskere, at sundhedspersonale bruger en tilgang, der omfatter:

• få en omfattende analyse af personens sygehistorie og aktuelle symptomer
• identificere den hjernestruktur, der er forskudt for at klassificere broktypen
• evaluere andre hjernestrukturer for mulig herniation

Behandling af hjerneprolaps

Behandlingen er rettet mod at lindre hævelsen og trykket inde i hjernen, der får hjernen til at brokke fra et rum til et andet. Behandling kan forhindre yderligere hjerneskade eller død.

For at reducere hævelse og tryk kan behandlingen omfatte:

• operation for at fjerne en tumor, blodprop eller byld

• ventrikulostomi, en operation, der placerer et dræn gennem et hul i kraniet for at slippe af med væsker

• osmotisk terapi eller diuretika, såsom mannitol eller hypertonisk saltvand, for at trække væske ud af hjernevævet

• kortikosteroider for at reducere inflammation

• kraniektomi, en operation, der fjerner en del af kraniet for at give mere plads

Normalt er en kombination af disse behandlinger nødvendig.

Mens årsagen til hjerneprolaps behandles, kan den behandlede person også modtage:

• ilt
• et rør placeret i deres luftveje for at understøtte vejrtrækningen
• sedation

• medicin til at kontrollere anfald

• antibiotika til at behandle en byld eller for at forhindre infektion

Komplikationer af hjerneprolaps

Hvis den ikke behandles med det samme, kan forstyrrelsen af ​​hjernevæv forringe vitale strukturer i kroppen.

Komplikationer af hjerneprolaps omfatter:

• hjernedød
• åndedræts- eller hjertestop
• permanent hjerneskade
• koma
• død

Udsigterne for en hjerneprolaps afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​den skade, der forårsagede prolapsen, og hvor i hjernen prolapsen opstår.

En hjerneprolaps kan afbryde blodtilførslen til hjernen. Af denne grund vil det sandsynligvis være dødeligt, hvis det ikke behandles omgående. Selv med behandling kan en hjerneprolaps afbryde blodtilførslen til et område af hjernen.

En hjerneprolaps betragtes som en medicinsk nødsituation. Ring 911 eller gå til skadestuen med det samme, hvis en person med en hovedskade eller hjernetumor bliver mindre opmærksom eller desorienteret, får et anfald eller bliver bevidstløs.