Hjernekirurgi: Behandling og genopretning

Hjernekirurgi behandler problemer i din hjerne, såsom tumorer, utætte blodkar eller epilepsi. Operationer, såsom en kraniotomi, kræver et snit (snit) i din hjerne; men andre procedurer er mindre invasive. Din kirurg planlægger omhyggeligt operationen for at undgå at beskadige områder af hjernen, der styrer vigtige funktioner som at tale og bevæge sig.

Oversigt

Hvad er hjernekirurgi?

Hjernekirurgi er enhver procedure, der adresserer abnormiteter i din hjerne. Hjernen er en del af dit centralnervesystem. Det styrer din evne til at tale, bevæge sig, tænke og huske. Hjernekirurgi har til formål at behandle problemer uden at forstyrre disse vigtige funktioner.

Under hjernekirurgi kan en kirurg fjerne noget af din hjerne eller en unormal vækst i din hjerne, som en tumor. Kirurger kan også reparere dele af din hjerne, der har skader, såsom utætte blodkar.

Nogle gange kræver hjernekirurgi et snit (snit) i din hjerne. Men der er også mange procedurer, der kan få adgang til din hjerne gennem din næse, mund eller endda et lille snit i dit ben. Minimalt invasiv hjernekirurgi udgør færre risici end åben hjernekirurgi og hjælper dig med at helbrede hurtigere.

Hvem skal have en hjerneoperation?

Der er mange grunde til, at du muligvis skal have en hjerneoperation, herunder:

Arteriovenøse misdannelser (unormale forbindelser mellem arterier og vener).
Aneurismer (en udbuling i en svækket del af en arterie).
Blodpropper.
Tumorer.
Degenerative tilstande, herunder Parkinsons sygdom.
Epilepsi.
Hovedskader, herunder traumatiske hjerneskader (TBI’er) og kraniebrud.
Blødninger (blødning i hjernen eller hovedet).
Nerveskade.
Slag.
Væskeophobning, såsom hydrocephalus.

Hvad er de forskellige typer hjernekirurgi?

Der er mange former for hjernekirurgi. Nogle af de mest almindelige omfatter:

Biopsi: En hjernebiopsi er en undersøgelse af en vævs- eller væskeprøve fra hjernen, normalt for at finde ud af, om en tumor er kræft. En sundhedsudbyder kan lave en stereotaktisk (computerstyret) nålebiopsi ved at indsætte en nål i din hjerne for at få prøven. Eller de kan fjerne noget væv under åben operation (kraniotomi).
Kraniotomi: En kraniotomi er åben hjernekirurgi. En kirurg fjerner et stykke af dit kranie for at få adgang til din hjerne, og udskifter derefter stykket efter operationen. Du kan få brug for en kraniotomi for at fjerne en tumor, blodprop, arteriovenøs misdannelse, epileptisk væv eller for at lette trykket i din hjerne.
Dyb hjernestimulation (DBS): DBS er en behandling af Parkinsons sygdom, tremor og andre neurologiske tilstande. En kirurg placerer elektroder inde i din hjerne. En lille enhed uden for din hjerne styrer, hvornår elektroderne afgiver elektriske impulser. DBS regulerer unormal hjerneaktivitet.
Endovaskulær kirurgi: En kirurg laver et lille snit i din lyske og indsætter et kateter (et tyndt, fleksibelt rør) i et blodkar. De fører kateteret op til din hjerne uden at skære i dit kranium. Der kan de fjerne blodpropper (trombektomi) eller reparere aneurismer.
Neuroendoskopi: Nogle gange kan en kirurg udføre hjernekirurgi gennem din næse eller mund. Først indsætter de et endoskop (et tyndt, oplyst rør med et videokamera i den ene ende). Derefter fører kirurgen kirurgiske værktøjer gennem røret. På denne måde kan de fjerne tumorer uden at skære i dit kranium.
Laser ablation: Nogle tilstande kan være for dybt i hjernen til sikker adgang gennem en kraniotomi. I disse tilfælde kan brug af en lasersonde, der føres gennem et lille hul i kraniet, tillade ødelæggelse af en tumor, strålingsskade eller epileptisk væv.

Er stereotaktisk radiokirurgi hjernekirurgi?

Stereotaktisk strålekirurgi er en type strålebehandling til hjernekræft. En af de mest brugte teknologier er Gamma Knife® radiokirurgi. På trods af dets navn er det faktisk ikke en type operation, fordi der ikke er nogen indsnit. En sundhedsudbyder retter stråler af stråling mod dit hoved for at ødelægge eller formindske tumorer.

Proceduredetaljer

Hvordan forbereder jeg mig til hjernekirurgi?

Hjernekirurgi kræver omhyggelig planlægning. Først laver din sundhedsplejerske en fysisk undersøgelse og blodprøver. De vil sikre sig, at du er sund nok til bedøvelse og operation.

Du kan også have en række billeddiagnostiske undersøgelser såsom MR-scanninger, CT-scanninger, PET-scanninger eller en angiografi. Disse scanninger skaber meget detaljerede billeder af væv, nerver og blodkar i din hjerne. Billederne hjælper din kirurg med at finde præcis de områder, der skal behandles.

Din kirurg eller andre sundhedsudbydere vil også give dig oplysninger om:

Foretag justeringer af dit helbred før operationen: Hvis du ryger, bør du stoppe flere uger før operationen. Rygning øger risikoen for kirurgiske komplikationer og kan gøre det sværere for dig at helbrede.
Stop eller start af visse lægemidler før operation: Nogle mennesker tager steroider før hjerneoperationer for at reducere risikoen for hævelse. Antiepileptika reducerer risikoen for anfald. Hvis du tager blodfortyndende medicin, skal du muligvis stoppe dette et par dage eller en uge før operationen.
Hvad kan man forvente efter operationen: Afhængigt af hvilken type procedure du har, kan der være en længere restitutionsperiode. Og du har muligvis brug for neurologisk genoptræning.

Hvad sker der under en hjerneoperation?

Hjernekirurgi er forskellig for hver person. Nogle gange skal det kirurgiske team barbere en del af dit hoved for at operere, eller de kan bare barbere et lille område for at lave et snit (snit). Dit hoved behøver slet ikke at blive barberet til de fleste minimalt invasive operationer.

Nogle procedurer kræver generel anæstesi, hvilket betyder, at du er helt bevidstløs. Men andre procedurer behøver kun sedation, hvilket betyder, at du delvist sover, men stadig kan reagere på visse stimuli. Under visse operationer kan du endda være vågen under operationen. Dette er tilfældet for nogle tumorer, epilepsi eller neurologiske tilstande.

Under en vågen kraniotomi får du bedøvelse på hovedet, så du ikke mærker smerter fra snittet. Du får også sedation for at få dig til at sove let. Men din kirurg og anæstesiolog vækker dig under operationen og beder dig udføre opgaver. Du skal muligvis tale, flytte en kropsdel, se på genstande eller huske information. Før operationen kan de overvåge din hjernefunktion ved hjælp af en funktionel MR. Udbydere kalder dette interoperativ hjernekortlægning. Denne proces hjælper din kirurg med at undgå vigtige områder af hjernen under operationen.

Hjernekirurgi kan tage alt fra to til ni timer eller mere, afhængigt af kompleksiteten af din operation.

Hvad sker der efter en hjerneoperation?

Efter din operation vil du blive på hospitalet til observation. For mindre invasive procedurer som endovaskulær kirurgi behøver du muligvis kun blive i en til to dage. Men efter en åben kraniotomi skal du muligvis blive på hospitalet i op til 10 dage.

Du kan fortsætte med at modtage steroider eller medicin mod anfald for at forhindre hævelse af hjernen og anfald. Du kan også få brug for neurorehabilitering for at genoprette visse funktioner. Dette kan omfatte pleje fra fysioterapeuter, tale-sprog-patologer og ergoterapeuter. De kan hjælpe dig med at genvinde styrke, mobilitet, talefærdigheder og evnen til at udføre daglige opgaver, hvis det er nødvendigt.

Risici / fordele

Hvad er risikoen ved hjernekirurgi?

Som ved enhver operation medfører hjernekirurgi risiko for blødning, infektion eller reaktioner på anæstesi. Andre bivirkninger, der kan opstå umiddelbart efter operationen omfatter:

Afasi (besvær med at tale).
Hjerne hævelse.
Forvirring eller delirium.
Svimmelhed.
Hovedpine.
Bevægelses- eller balanceproblemer.

De største langsigtede risici efter hjernekirurgi omfatter:

Adfærdsændringer.
Hjerneskade.
Besvær med at gå.
Hukommelsestab.
Problemer med tale.
Svaghed i dine arme eller ben.

Hvad er fordelene ved hjernekirurgi?

Hjernekirurgi kan være en livreddende procedure. Det kan behandle slagtilfælde, hjerneblødninger, tumorer og andre alvorlige medicinske problemer. Fremskridt inden for medicinsk teknologi har også gjort hjernekirurgi sikrere end nogensinde før. Nyere, mindre invasive procedurer er tilgængelige, hvilket i høj grad reducerer risikoen for komplikationer.

Gendannelse og Outlook

Hvad er udsigterne efter en hjerneoperation?

Alle kommer sig forskelligt efter en hjerneoperation. Det kan tage uger at komme sig efter mindre invasive hjerneoperationer. Eller det kan tage måneder for dig at helbrede fra en større procedure som en kraniotomi.

Tal med din sundhedsplejerske om, hvornår det er sikkert at vende tilbage til arbejde og normale aktiviteter. Afhængigt af den operation, du fik, kan de give dig specifikke anbefalinger. Det er vigtigt at gå til dine opfølgningsaftaler i ugerne og månederne efter operationen. Du har muligvis brug for billedscanninger for at sikre, at problemet ikke er vendt tilbage.

Hvornår skal man ringe til lægen

Hvornår skal man ringe til lægen

Det er normalt at opleve bivirkninger og endda få det værre efter din hjerneoperation, før du får det bedre. Men der er nogle problemer, der ikke er normale, og du bør kontakte din kirurg eller anden sundhedsplejerske om dem:

Besvær med at tisse (tisse). Tab af kontrol over vandladning eller afføring.
Problemer med at holde sig vågen eller vågne.
Feber eller kvalme/opkastning.
Alvorlig forvirring, store ændringer i humør eller adfærd eller hallucinationer.
Besvær med dit syn, hørelse eller tale.
Gangbesvær eller svaghed i ben eller arme.
En stiv nakke eller hovedpine, der er værre end før.
Ingen følelse, følelsesløshed eller nåle i dine arme, ben eller ansigt.
Besvimelse.
Anfald.

Ring 911 eller gå til skadestuen, hvis du oplever:

Åndedrætsbesvær.
Et anfald, når du ikke har haft et før.
En anden type anfald, end du har haft før.

Hjernekirurgi kan behandle en række alvorlige medicinske tilstande, herunder hjernetumorer, aneurismer og epilepsi. Nogle typer hjernekirurgi kræver et snit (snit) i dit kranium og hjerne. Andre procedurer er minimalt invasive og kræver muligvis ikke nogen indsnit. De største risici ved hjernekirurgi omfatter tab af funktion, såsom evnen til at tale, gå eller tænke. Nogle mennesker har brug for genoptræning efter operationen for at genvinde funktionen.