Hepatitis C genotype 2: Hvad kan man forvente

Oversigt

Når du har modtaget en hepatitis C-diagnose, og før du starter behandlingen, skal du bruge endnu en blodprøve for at bestemme virussens genotype. Der er seks veletablerede genotyper (stammer) af hepatitis C, plus mere end 75 undertyper.

Blodprøver giver specifik information om, hvor meget af virussen i øjeblikket er i din blodbane.

Denne test behøver ikke at blive gentaget, fordi genotypen ikke ændres. Selvom det er ualmindeligt, er det muligt at blive inficeret med mere end én genotype. Dette kaldes en superinfektion.

I USA har omkring 13 til 15 procent af mennesker med hepatitis C genotype 2. Genotype 1 er mest almindelig og påvirker op til 75 procent af mennesker med hepatitis C.

At kende din genotype påvirker dine behandlingsanbefalinger.

Hvorfor betyder det noget, at jeg har genotype 2?

At vide, at du har genotype 2, giver vigtig information om dine behandlingsmuligheder og hvor sandsynligt, at de er effektive.

Baseret på genotypen kan læger indsnævre, hvilke behandlinger der med størst sandsynlighed vil være effektive, og hvor længe du skal tage dem. Dette kan forhindre dig i at spilde tid på den forkerte terapi eller tage medicin længere end du skal.

Nogle genotyper reagerer anderledes på behandling end andre. Og hvor lang tid du skal tage medicin kan variere afhængigt af din genotype.

Genotypen kan dog ikke fortælle lægerne, hvor hurtigt tilstanden vil udvikle sig, hvor alvorlige dine symptomer kan blive, eller om en akut infektion bliver kronisk.

Hvordan behandles hepatitis C genotype 2?

Det er uklart hvorfor, men 15 til 25 procent af mennesker fjerner hepatitis C-infektionen uden nogen behandling. Da der ikke er en måde at vide, hvem der falder ind under denne kategori, i en akut infektion, vil din læge anbefale at vente i 6 måneder med at behandle virussen, da den kan forsvinde spontant.

Hepatitis C behandles med antivirale lægemidler, der renser din krop for virussen og forhindrer eller mindsker skader på din lever. Ofte tager du en kombination af to antivirale lægemidler i 8 uger eller længere.

Der er en god chance for, at du vil have et vedvarende virologisk respons (SVR) på oral medicinbehandling. Det er med andre ord meget helbredeligt. SVR-raten for mange af de nye hepatitis C-lægemiddelkombinationer er så høj som 99 procent.

Når du vælger lægemidler og beslutter, hvor længe du skal tage dem, vil din læge normalt overveje følgende faktorer:

dit generelle helbred
hvor meget af virussen er til stede i dit system (viral belastning)
uanset om du allerede har skrumpelever eller anden skade på din lever
om du allerede er blevet behandlet for hepatitis C, og hvilken behandling du har haft

Glecaprevir og pibrentasvir (Mavyret)

Du kan få ordineret denne kombination, hvis du er ny i behandlingen, eller du er blevet behandlet med peginterferon plus ribavirin eller sofosbuvir plus ribavirin (RibaPack), og det helbredte dig ikke. Dosis er tre tabletter en gang dagligt.

Hvor længe vil du tage medicinen:

hvis du ikke har skrumpelever: 8 uger
hvis du har skrumpelever: 12 uger

Sofosbuvir og velpatasvir (Epclusa)

Denne kombination er en anden mulighed for personer, der er nye til behandling, eller dem, der er blevet behandlet før. Du skal tage en tablet om dagen i 12 uger. Dosis er den samme, uanset om du har skrumpelever eller ej.

Daclatasvir (Daklinza) og sofosbuvir (Sovaldi)

Denne kur er godkendt til hepatitis C genotype 3. Den er ikke godkendt til behandling af genotype 2, men læger kan bruge den off-label til visse personer med denne genotype.

Dosis er én daclatasvir-tablet og én sofosbuvir-tablet én gang dagligt.

Hvor længe vil du tage medicinen:

hvis du ikke har skrumpelever: 12 uger
hvis du har skrumpelever: 16 til 24 uger

Opfølgende blodprøver vil afsløre, hvor godt du reagerer på behandlingen.

Bemærk: Off-label medicinbrug betyder, at et lægemiddel, der er blevet godkendt af FDA til ét formål, bruges til et andet formål, som ikke er blevet godkendt. En læge kan dog stadig bruge stoffet til det formål. Dette skyldes, at FDA regulerer testning og godkendelse af lægemidler, men ikke hvordan læger bruger lægemidler til at behandle deres patienter. Så din læge kan ordinere et lægemiddel, som de mener er bedst for din pleje. Lær mere om off-label brug af receptpligtig medicin.

Hvordan andre genotyper behandles

Behandling af genotype 1, 3, 4, 5 og 6 afhænger også af en række faktorer, såsom viral belastning og omfanget af leverskade. Genotype 4 og 6 er mindre almindelige, og genotype 5 og 6 er sjældne i USA.

Antiviral medicin kan omfatte disse lægemidler eller kombinationer af dem:

daclatasvir (Daklinza)
elbasvir/grazoprevir (Zepatier)
glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret)
ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni)
ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Technivie)
ombitasvir/paritaprevir/ritonavir og dasabuvir (Viekira Pak)
simeprevir (Olysio)
sofosbuvir (Sovaldi)
sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa)
sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi)
ribavirin

Behandlingslængden kan variere efter genotype.

Hvis leverskaden er alvorlig nok, kan en levertransplantation anbefales.

Hvad er de potentielle komplikationer?

Hepatitis C genotype 2 er ofte helbredelig. Men kronisk infektion kan føre til alvorlige komplikationer.

De fleste mennesker med hepatitis C oplever ingen symptomer eller kun milde symptomer, selv når leveren er ved at blive beskadiget.

De første seks måneder efter infektion defineres som akut hepatitis C-infektion. Dette gælder uanset om du har symptomer eller ej. Med behandling, og nogle gange uden behandling, fjerner mange mennesker infektionen i løbet af denne tid.

Det er usandsynligt, at du får alvorlig leverskade i den akutte fase, selvom det i sjældne tilfælde er muligt at opleve fulminant leversvigt.

Hvis du stadig har virussen i dit system efter seks måneder, har du en kronisk hepatitis C-infektion. Alligevel tager sygdommen generelt mange år at udvikle sig. Alvorlige komplikationer kan omfatte skrumpelever, leverkræft og leversvigt.

Statistik for komplikationer af genotype 2 alene mangler.

For alle typer af hepatitis C i USA Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vurderer, at:

75 til 85 ud af 100 inficerede mennesker vil fortsætte med at udvikle kronisk infektion
10 til 20 vil udvikle skrumpelever inden for 20 til 30 år

Når folk først udvikler skrumpelever, løber de en 1 til 5 procent risiko at få leverkræft hvert år.

Outlook

Jo tidligere du får behandling, jo bedre er dine chancer for at forhindre alvorlig leverskade. Ud over lægemiddelbehandling skal du have opfølgende blodprøver for at se, hvor godt det virker.

Udsigterne for hepatitis C genotype 2 er meget gunstige. Det gælder især, hvis du starter behandlingen tidligt, før virussen har chancen for at beskadige din lever.

Hvis det lykkes dig at fjerne hepatitis C genotype 2 fra dit system, vil du have antistoffer til at hjælpe med at beskytte dig mod fremtidige angreb. Men du kan stadig blive smittet med en anden type hepatitis eller en anden genotype af hepatitis C.