Gynækologisk laparoskopi

Gynækologisk laparoskopi er et alternativ til åben kirurgi. Den bruger et laparoskop til at se ind i dit bækkenområde. Åben operation kræver ofte et stort snit.

Et laparoskop er et slankt, oplyst teleskop. Det giver din læge mulighed for at se inde i din krop. Diagnostisk laparoskopi kan afgøre, om du har tilstande som endometriose eller fibromer. Det kan også være en behandlingsform. Med miniaturiserede instrumenter kan din læge udføre en række forskellige operationer. Disse omfatter:

fjernelse af ovariecyster
tubal ligation, som er kirurgisk prævention
hysterektomi

Laparoskopi har generelt en kortere helingstid end åben operation. Det efterlader også mindre ar. En gynækolog, generel kirurg eller en anden type specialist kan udføre denne procedure.

Årsager til gynækologisk laparoskopi

Laparoskopi kan bruges til diagnose, behandling eller begge dele. En diagnostisk procedure kan nogle gange blive til behandling.

Nogle årsager til diagnostisk laparoskopi er:

uforklarlige bækkensmerter
uforklarlig infertilitet
en historie med bækkeninfektion

Tilstande, der kan diagnosticeres ved hjælp af laparoskopi omfatter:

endometriose
livmoderfibromer
ovariecyster eller tumorer
ektopisk graviditet
bækken byld eller pus
bækkensammenvoksninger eller smertefuldt arvæv
infertilitet
bækkenbetændelse
reproduktive kræftformer

Nogle typer laparoskopisk behandling omfatter:

hysterektomi eller fjernelse af livmoderen
fjernelse af æggestokkene
fjernelse af ovariecyster
fjernelse af fibromer
blokering af blodtilførslen til fibromer
endometrievævsablation, som er en behandling for endometriose
fjernelse af adhæsion
reversering af en svangerskabsforebyggende operation kaldet tubal ligering
Burch procedure for inkontinens
hvælvingsophæng til behandling af en prolapseret livmoder

Forberedelse til gynækologisk laparoskopi

Forberedelse afhænger af typen af operation. Du kan få brug for billeddiagnostiske tests, eller din læge kan bestille faste eller lavement.

Fortæl din læge om enhver medicin, du tager. Dette inkluderer håndkøbsmedicin og kosttilskud. Du skal muligvis stoppe dem før proceduren.

Bed en ven om at komme og hente dig efter operationen eller planlægge en bilservice. Du må ikke selv køre bil.

Procedure

Laparoskopi udføres næsten altid under generel anæstesi. Det betyder, at du vil være bevidstløs under proceduren. Du kan dog stadig være i stand til at tage hjem samme dag.

Når du sover, vil et lille rør kaldet et kateter blive indsat for at opsamle din urin. En lille nål vil blive brugt til at fylde din mave med kuldioxidgas. Gassen holder bugvæggen væk fra dine organer, hvilket mindsker risikoen for skader.

Din kirurg vil lave et lille snit i din navle og indsætte laparoskopet, som sender billeder til en skærm. Dette giver din læge et klart overblik over dine organer.

Hvad der derefter sker, afhænger af typen af procedure. For diagnose kan din læge tage et kig og derefter være færdig. Hvis du skal opereres, vil der blive lavet andre snit. Instrumenter vil blive indsat gennem disse huller. Derefter udføres kirurgi ved hjælp af laparoskopet som en guide.

Når proceduren er overstået, fjernes alle instrumenter. Indsnit lukkes med sting, og så bliver du bandageret og sendt til bedring.

Fremskridt inden for laparoskopi

Robotkirurgi bruges nogle gange til gynækologisk laparoskopi. Robotarme er mere stabile end menneskehænder. De kan også være bedre til fine manipulationer.

Mikrolaparoskopi er en nyere tilgang. Den bruger endnu mindre omfang. Denne procedure kan udføres med lokalbedøvelse på din læges kontor. Du vil ikke være helt bevidstløs.

Risici ved laparoskopi

Hudirritation og blæreinfektion er almindelige bivirkninger af denne procedure.

Mere alvorlige komplikationer er sjældne. De omfatter dog:

skade på et abdominalt blodkar, blæren, tarmen, livmoderen og andre bækkenstrukturer
nerveskade
allergiske reaktioner
sammenvoksninger
blodpropper
problemer med vandladning

Tilstande, der øger din risiko for komplikationer omfatter:

tidligere abdominal operation
fedme
være meget tynd
ekstrem endometriose
bækkeninfektion
kronisk tarmsygdom

Gassen, der bruges til at fylde bughulen, kan også forårsage komplikationer, hvis den kommer ind i et blodkar.

Vær meget opmærksom på din krop i restitutionsperioden. Skriv ned eventuelle bivirkninger, du oplever, og diskuter dem med din læge.

Genopretning efter laparoskopi

Når proceduren er overstået, vil sygeplejersker overvåge dine vitale tegn. Du forbliver i bedring, indtil bedøvelsen aftager. Du bliver ikke løsladt, før du kan tisse på egen hånd. Vandladningsbesvær er en mulig bivirkning ved kateterbrug.

Restitutionstiden varierer. Det afhænger af, hvilken procedure der blev udført. Du kan være fri til at gå hjem et par timer efter operationen. Du skal muligvis også blive på hospitalet en eller flere nætter.

Efter operationen kan din navle være øm. Der kan være blå mærker på maven. Gassen inde i dig kan få brystet, midten og skuldrene til at gøre ondt. Der er også en chance for, at du vil føle dig kvalme resten af dagen.

Før du går hjem, vil din læge give dig instruktioner om, hvordan du håndterer mulige bivirkninger. Din læge kan ordinere smertestillende medicin eller antibiotika for at forhindre en infektion.

Afhængigt af operationen kan du blive bedt om at hvile i et par dage eller uger. Det kan tage en måned eller mere at vende tilbage til normale aktiviteter.

Alvorlige komplikationer af laparoskopi er sjældne. Du bør dog ringe til din læge, hvis du har:

alvorlige mavesmerter
langvarig kvalme og opkastning
feber på 101°F eller højere
pus eller betydelig blødning på dit snitsted
smerter under vandladning eller afføring

Resultaterne af disse procedurer er normalt gode. Denne teknologi gør det muligt for kirurgen nemt at se og diagnosticere mange problemer. Restitutionstiden er også kortere sammenlignet med åben operation.