Oversigt
Hvad er gastroparese?
Gastroparese, som betyder delvis lammelse af maven, er en sygdom, hvor maven ikke kan tømme sig for mad på normal vis. Hvis du har denne tilstand, fungerer beskadigede nerver og muskler ikke med deres normale styrke og koordination – hvilket bremser indholdets bevægelse gennem dit fordøjelsessystem.
Dette er en almindelig tilstand hos personer, der har haft diabetes i lang tid, men det kan også forekomme i andre situationer. Gastroparese kan fejldiagnosticeres og forveksles nogle gange med et sår, halsbrand eller en allergisk reaktion. Hos ikke-diabetikere kan tilstanden relateres til sure opstød.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager gastroparese?
Gastroparese er forårsaget af nerveskade, herunder skade på vagusnerven. I sin normale tilstand trækker vagusnerven sig sammen (strammer) mavemusklerne for at hjælpe med at flytte mad gennem fordøjelseskanalen. I tilfælde af gastroparese er vagusnerven beskadiget af diabetes. Dette forhindrer musklerne i maven og tarmen i at fungere korrekt, hvilket forhindrer maden i at bevæge sig fra maven til tarmen.
Anatomi af maven
Andre årsager til gastroparese omfatter:
- Virale infektioner.
- Gastrisk (abdominal) operation med skade på vagusnerven.
- Medicin som narkotika og nogle antidepressiva.
-
Amyloidose (aflejringer af proteinfibre i væv og organer) og sklerodermi (en bindevævssygdom, der påvirker huden, blodkarrene, skeletmuskulaturen og indre organer).
Hvad er symptomerne på gastroparese?
Symptomerne på gastroparese omfatter:
- Halsbrand eller gastroøsofageal refluks (backup af maveindholdet i spiserøret).
-
Kvalme.
- Opkast ufordøjet mad.
- Tidlig mæthed (mæthed hurtigt, når du spiser).
- Abdominal oppustethed (forstørrelse).
- Kroniske mavesmerter.
- Dårlig appetit og vægttab.
- Dårlig blodsukkerkontrol.
Hvad er komplikationerne ved gastroparese?
Gastroparese kan forårsage flere problemer:
- Mad, der bliver for længe i maven, kan gære, hvilket kan føre til vækst af bakterier.
- Mad i maven kan stivne til en fast masse kaldet en bezoar. Bezoars kan forårsage blokeringer i maven, der forhindrer mad i at passere ind i tyndtarmen.
- Mennesker, der har både diabetes og gastroparese, kan også have andre problemer, fordi blodsukkerniveauet stiger hurtigt, når maden endelig forlader maven og kommer ind i tyndtarmen.
-
Dehydrering (ekstrem tørst).
- Underernæring (dårlig ernæring).
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres gastroparese?
Din læge vil gennemgå dine symptomer og sygehistorie med dig. Han eller hun vil også give dig en fysisk undersøgelse og kan bestille visse blodprøver, herunder blodsukkerniveauer.
Andre tests, der bruges til at diagnosticere gastroparese inkluderer:
- Fire timers solid gastrisk tømningsundersøgelse: Dette er en test for at bestemme den tid, det tager et måltid at bevæge sig gennem maven. En teknolog vil tage dig til et værelse og give dig et måltid at spise, der er mærket med en radioaktiv isotop. Efter du har spist dette måltid, vil der blive taget et minuts billede af din mave. Du får lov til at forlade afdelingen, men du skal vende tilbage om en, to og fire timer.
- SmartPill: Dette er en kapsel, der indeholder en lille elektronisk enhed. Du sluger kapslen, og når den bevæger sig gennem din fordøjelseskanal, sender den information til en modtager, du har på, om, hvor hurtigt maden bevæger sig gennem fordøjelseskanalen.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles gastroparese?
Gastroparese er en kronisk (langvarig) tilstand. Det betyder, at behandling normalt ikke helbreder sygdommen, men du kan håndtere den og holde den under kontrol. Mennesker, der har diabetes, bør prøve at kontrollere deres blodsukkerniveauer for at reducere problemerne med gastroparese.
Nogle patienter kan have gavn af medicin, herunder:
- Reglan: Du tager dette lægemiddel, før du spiser, og det får dine mavemuskler til at trække sig sammen for at hjælpe med at flytte mad ud af din mave. Reglan hjælper også med at skære ned på opkastning og kvalme. Bivirkninger omfatter diarré og sjældent en alvorlig neurologisk (nerve) lidelse.
- Erythromycin: Dette er et antibiotikum, der også forårsager mavesammentrækninger og hjælper med at flytte mad ud. Bivirkninger omfatter diarré og udvikling af resistente bakterier fra at tage antibiotika i lang tid.
- Antiemetika: Disse er lægemidler, der hjælper med at kontrollere kvalme.
Kirurgi for gastroparese
Gastroparese-patienter, der stadig har kvalme og opkastning, selv efter at have taget medicin, kan have gavn af operation. En type operation for gastroparese er gastrisk elektrisk stimulation, som er en behandling, der sender milde elektriske stød til mavemusklerne. I denne procedure indsætter lægen en lille enhed kaldet en gastrisk stimulator i maven. Stimulatoren har to ledninger, der er fastgjort til maven og giver de milde elektriske stød, som hjælper med at kontrollere opkastning. Styrken af de elektriske stød kan justeres af lægen. Enheden kører på et batteri, der holder op til 10 år.
En anden operation for at lindre gastroparese-symptomer er gastrisk bypass, hvor en lille pose skabes fra den øverste del af maven. Tyndtarmen er delt i to, og den nederste ende er fastgjort direkte til den lille mavepose. Dette begrænser mængden af mad, patienten kan spise. Denne operation er mere effektiv for en overvægtig diabetespatient end enten medicin eller en gastrisk stimulator.
Er der andre behandlinger for gastroparese?
En nyere behandling for gastroparese kaldes per oral pyloromyotomi (POP). Dette er en ikke-kirurgisk procedure, hvor lægen indsætter et endoskop (et langt, tyndt, fleksibelt instrument) i patientens mund og fører det frem til maven. Lægen skærer derefter pylorus over, ventilen, der tømmer mavesækken, hvilket gør det nemmere for maden at flytte fra maven til tyndtarmen.
I et alvorligt tilfælde af gastroparese kan din læge beslutte, at du vil have gavn af en ernæringssonde eller jejunostomisonde. Røret indsættes i en kirurgisk procedure gennem din mave ind i din tyndtarm. For at brødføde dig selv, putter du næringsstoffer i sonden, som går direkte ind i din tyndtarm; på denne måde går de rundt om maven og kommer hurtigere ind i din blodbane. Jejunostomirøret er normalt en midlertidig foranstaltning.
En anden behandlingsmulighed er intravenøs eller parenteral ernæring. Dette er en fodringsmetode, hvor næringsstoffer går direkte ind i din blodbane gennem et kateter placeret i en vene i dit bryst. Ligesom et jejunostomirør er parenteral ernæring beregnet til at være en midlertidig foranstaltning for et alvorligt tilfælde af gastroparese.
Skal jeg ændre min kost, hvis jeg har gastroparese?
En af de bedste måder at hjælpe med at kontrollere symptomerne på gastroparese er at ændre dine daglige spisevaner. For eksempel, i stedet for tre måltider om dagen, kan du spise seks små måltider. På den måde er der mindre mad i maven — du vil ikke føle dig så mæt, og det vil være nemmere for maden at forlade maven.
En anden vigtig faktor er madens tekstur; væsker og lave restkoncentrationer tilskyndes (du bør f.eks. spise æblemos i stedet for hele æbler med intakt skind).
Du bør også undgå fødevarer, der har et højt indhold af fedt (som kan bremse fordøjelsen) og fibre (som er svære at fordøje).
Ressourcer
Hvor kan jeg lære mere om gastroparese?
Gastroparesis Clinic er en del af Digestive Disease & Surgery Institute på Cleveland Clinic, og tilbyder en multidisciplinær tilgang til gastroparese for at øge behandlingens succes og forbedre patientoplevelsen.
Cleveland Clinic Podcasts
Besøg vores Butts & Guts Podcasts-side for at lære mere om fordøjelsestilstande og behandlingsmuligheder fra Cleveland Clinic-eksperter.
Discussion about this post