Oversigt
Hvad er intraoperativ strålebehandling (IORT)?
Intraoperativ strålebehandling (IORT) til tidlig brystkræft er en procedure, hvor stråling leveres direkte til tumoren eller tumorlejet under en lumpektomi (operation for at fjerne en del af dit bryst). Denne type terapi er forskellig fra traditionel strålebehandling (ekstern strålebehandling, EBRT), der oversvømmer hele brystet med stråling. Typisk kombineres IORT med EBRT eller kemoterapi.
IORT er en foretrukken behandling af flere grunde:
- IORT er en kortere procedure.
- IORT gives i en enkelt dosis i stedet for gentagne gange over flere uger.
- IORT har færre bivirkninger sammenlignet med EBRT.
- IORT afgiver en højere dosis stråling.
- IORT eliminerer kræften og efterlader det sunde væv alene.
IORT kan reducere muligheden for en gentagelse af kræft, fordi det eliminerer mikroskopisk sygdom med det samme (EBRT starter muligvis ikke før en måned senere, hvilket giver kræften tid til at vende tilbage). Og IORT kan udføres igen, mens EBRT måske ikke.
Hvilke brystkræftpatienter skal have intraoperativ strålebehandling?
Du kan have størst gavn af IORT, hvis du er over 50 år og har brystkræft i et tidligt stadium, som ikke har spredt sig.
Hvor ofte udføres intraoperativ strålebehandling?
Intraoperativ strålebehandling kræver unikt udstyr. Det er ikke let tilgængeligt på alle sundhedsfaciliteter, så det bruges langt mindre end ekstern strålebehandling. Det bruges ikke så ofte som EBRT.
Proceduredetaljer
Hvordan bruges intraoperativ strålebehandling til behandling af brystkræft?
Til behandling af brystkræft anvendes IORT til patienter, der har fået foretaget en lumpektomi (fjernelse af en tumor fra brystet), snarere end en mastektomi (fjernelse af hele brystet). IORT-apparatet afgiver lavenergi, højdosisstråling direkte til tumorlejet (hulrummet efter tumoren er blevet fjernet fra brystet) på operationsstuen, lige efter at tumoren er blevet fjernet.
Efter lumpektomien placeres en sfærisk applikator på IORT-apparatet direkte i tumorlejet og afgiver en mindre dosis røntgenbilleder, end der transporteres i standard strålebehandling.
Hvad sker der før intraoperativ strålebehandling?
Dit strålingsteam vil bestemme den korrekte strålingsdosis og de korrekte vinkler for strålingsstrålerne.
Umiddelbart før strålebehandlingsdosis skal du opereres for at fjerne kræften fra dit(e) bryst(er) (lumpektomi).
Hvad sker der under proceduren?
Tumoren fjernes fra dit bryst. Derefter sker levering af IORT via elektronstråler, røntgenstråler eller højdosis-rate brachyterapi, hvor tumoren var. Til sidst lukkes snittet.
Hvor længe varer proceduren?
IORT-behandlingen tager normalt omkring 30 minutter, afhængigt af IORT-apparatet.
Vil jeg sove under intraoperativ strålebehandling?
Ja, du vil sove under bedøvelse.
Hvad skal jeg forvente efter proceduren?
I nogle tilfælde afgives den intraoperative strålebehandling efter operationen i stedet for under den. Din kirurg bliver nødt til at genåbne dit snit, hvis det er nødvendigt.
Efter proceduren skal du sørge for at få nok hvile, forblive hydreret og spise nærende måltider.
Risici / fordele
Hvad er fordelene ved intraoperativ strålebehandling?
Bryst IORT har mange fordele:
- Al den nødvendige stråling kan leveres på én gang. Den “standard” strålebehandlingsplan for brystkræft er fem dage om ugen i op til seks uger. IORT sparer tid og er mere effektivt og bekvemt for patienten.
- Stråledosis i IORT er meget mindre end for ekstern strålebehandling.
- Nærliggende normale/sunde organer og væv modtager mindre, hvis nogen, stråling fra IORT.
- Hvis det er nødvendigt, kan patienten få en ny lumpektomi, hvis der i fremtiden bliver fundet en anden tumor i brystet.
- IORT koster væsentligt mindre end ekstern strålebehandling.
Hvad er bivirkningerne ved intraoperativ strålebehandling?
De mest almindelige bivirkninger af IORT er blå mærker og overskydende væskeophobning i brystvævet. En kort liste over bivirkninger, der er almindelige med enhver form for strålebehandling, inkluderer:
- Anæmi.
- Blødende.
- Forstoppelse.
- Diarré.
- Svimmelhed.
- Træthed.
- Hovedpine.
- Smerte.
- Hudproblemer.
- Søvnproblemer.
Er intraoperativ strålebehandling smertefuldt?
Proceduren vil ikke skade dig overhovedet. Der kan være smertefulde blå mærker i området bagefter.
Gendannelse og Outlook
Hvad er prognosen? Hvor effektiv er intraoperativ strålebehandling?
Nogle undersøgelser har vist, at intraoperativ strålebehandling er lige så effektiv som ekstern strålebehandling. Andre undersøgelser har vist, at kvinder, der har IORT, er mere tilbøjelige til at få lokalt tilbagefald (kræften vender tilbage i det samme bryst) end dem, der havde helbryst-EBRT. I et forsøg skulle 15,2 % af 1.721 kvinder, der fik intraoperativ strålebehandling, have EBRT senere. Det samme eksperiment viste, at begge strålingsteknikker havde samme overlevelsesrater efter fem år. 97,4% af deltagerne, der fik IORT, overlevede, ligesom 98,1% af dem, der fik EBRT. En lignende undersøgelse så lignende resultater: 96,8 % af IORT-patienterne overlevede efter seks år, og det samme gjorde 96,9 % af EBRT-patienterne.
Hvad angår risikoen for lokalt recidiv (kræft, der vender tilbage i det samme bryst), er tilbagefaldsraten 2,1 % for IORT og 1 % for EBRT.
Den nederste linje er, at IORT- og EBRT-overlevelsesresultater er ens, men IORT er mindre effektiv til at forhindre kræft i at komme tilbage i det samme bryst. Eksperter er enige om, at der er behov for mere forskning, fordi IORT stadig er en relativt ny procedure.
Hvornår skal man ringe til lægen
Hvornår skal jeg kontakte min sundhedsplejerske?
Tal med din læge, hvis du er i tvivl om din procedure. Diskuter med dem før operationen, hvilke bivirkninger de forventer, at du får, og hvilke bivirkninger der berettiger at kontakte dem. Bivirkninger kan være forskellige for dig i forhold til en anden, selvom du har fået den samme strålebehandling.
Glem ikke, at der er følelsesmæssige bivirkninger af brystkræftbehandling. Opsøg en terapeut til rådgivning og en psykiater til medicin, hvis det er nødvendigt.
Discussion about this post