Forstå Medicare-dækning for EpiPen

Dækker Medicare EpiPen?

Du kan få dækning for din EpiPen-recept gennem Medicare. Men der kan være nogle grænser.

Din plan dækker muligvis kun den generiske epinephrin og ikke navnet EpiPen. Din plan kan også begrænse antallet af gange, den dækker en recept på et år eller en anden fastsat periode.

Hvilke dele af Medicare dækker EpiPen?

Din EpiPen-dækning med Medicare vil afhænge af, hvilken del af Medicare du bruger.

Del A (sygehusforsikring)

Medicare Part A dækker hospitalsophold og anden indlæggelse. Det betaler sig generelt ikke for nogen medicin. Hvis du får en EpiPen-injektion, mens du modtager døgnbehandling, vil Medicare Part A dog dække det.

Del B (sygesikring)

Medicare Part B dækker dig for tjenester som:

• besøg hos din læge
• ambulancekørsel
• medicinsk udstyr i hjemmet
• akutmodtagelse

Det dækker generelt ikke de recepter, du tager derhjemme. Men hvis du får en EpiPen-injektion, mens du modtager behandling – for eksempel på et akutcenter – dækker del B det.

Del C (Medicare Advantage)

Medicare Part C kaldes også Medicare Advantage. Medicare kræver Advantage-planer til at dække alt, hvad del A og B gør. Sammen er del A og B kendt som original Medicare.

Mange planer inkluderer også del D-dækning for recepter, så disse ville dække EpiPen.

Del D (receptdækning)

Medicare Part D tilbyder dækning af receptpligtig medicin til Medicare-modtagere. De fleste del D-planer vil dække EpiPen i en eller anden form.

Omkostningerne for dig vil afhænge af din plan.

Medicare supplement (Medigap)

Medicare-tillægsplaner, kendt som Medigap, dækker nogle af Medicare-omkostningerne. De tilbyder ingen yderligere dækning for recepter og vil ikke påvirke din dækning for EpiPen.

Hvor meget koster EpiPens?

EpiPens kan være en meget dyr recept.

Faktisk, ifølge forskning fra Kaiser Family Foundation, steg prisen på en to-pakke EpiPens næsten 550 procent mellem 2007, hvor den gennemsnitlige pris var $94, og 2016, hvor den gennemsnitlige pris var $609.

Den gode nyhed: Medicare kan hjælpe dig med at dække omkostningerne. Din pris vil afhænge af din nøjagtige Part D- eller Advantage-plan, men nogle gennemsnitlige priser er angivet nedenfor:

• EpiPen uden Medicare: $660
• EpiPen med Medicare: $15 til $700
• EpiPen med kuponer: $610
• Generisk adrenalin uden Medicare: $406
• Generisk adrenalin med Medicare: $0 til $164
• Generisk adrenalin med kuponer: $126

Mens producenten af ​​EpiPen tilbyder et spareprogram på EpiPens, er Medicare-modtagere ikke berettigede.

Disse priser kan virke høje, men husk på, at du ikke behøver at bruge en EpiPen hver dag. Faktisk behøver du måske aldrig bruge din EpiPen-recept.

Så selvom EpiPens er dyre, selv i deres generiske form, er det ikke en omkostning, du skal budgettere med på månedsbasis, som du ville gøre med mange andre recepter.

Du har nogle muligheder, når det er tid til at udfylde din EpiPen-recept. Et af dine første skridt bør være at tjekke din Medicare Part D eller Medicare Advantage plans formular. En formular er en liste over recepter, som din plan dækker.

Formularen vil fortælle dig, hvad der er dækket, og hvad dine omkostninger vil være. Du kan derefter tjekke lokale butikker og se, hvilke kuponer eller besparelser der er tilgængelige. Du kan sammenligne prisen på din plans formular med prisen efter at have brugt kuponer, og derefter vælge den mere overkommelige løsning.

For eksempel er Aetnas SilverScript Part D-plan tilgængelig for Medicare-modtagere i flere stater. Medlemmer kan købe generisk adrenalin for en egenbetaling på $47. Det er usandsynligt, at du ville være i stand til at finde en apotekskupon, der ville bringe din pris til mindre end omkring $125.

Så hvis du var SilverScript-medlem, ville det spare dig flest penge ved at gå gennem Medicare. Men hvis du tjekker din plans formular og finder ud af, at du ville have en egenbetaling på mere end $130, kan du muligvis spare flere penge ved at bruge en apotekskupon i stedet.

Du kan se, hvad din pris for EpiPen og eventuelle andre recepter, du tager, ville være for lokale Part D- eller Advantage-planer ved at bruge Medicares planfinderværktøj.

Du skal indtaste oplysninger som dit postnummer, eventuelle recepter, du har, og dit apotek. Du vil derefter se planer i dit område, der inkluderer dine recepter i deres formular, sammen med eventuelle ekstrabetalinger, du vil være ansvarlig for.

Sådan bruges og opbevarer du EpiPens

• Opbevar din EpiPen i sin beholder med låget på.
• Hav to EpiPens på et sted, du nemt kan komme til.
• Opbevar dine EpiPens på kølige, mørke steder ved temperaturer mellem 59°F og 86°F.
• Du bør aldrig opbevare din EpiPen i køleskab.
• Du kan opbevare din EpiPen i en pung eller pung, men det er vigtigt at sørge for, at den ikke bliver for varm eller for kold.
• Vær forsigtig med at opbevare din EpiPen i bilens handskerum på meget varme eller meget kolde dage.
• Det kan være en god idé at få et etui til netop dine EpiPens, som du nemt kan overføre fra din taske til dit skrivebord til din bil.
• Tjek udløbsdatoen på din EpiPen. Dit apotek kan hjælpe dig med sikker bortskaffelse af en udløbet EpiPen.
• Du kan købe øvede EpiPen-injektorer til en lav pris. Du kan bruge dem til at få en fornemmelse af, hvordan du bruger EpiPen, så du er forberedt på en nødsituation.

Hvad er en EpiPen?

En EpiPen er ordineret til akut behandling af alvorlige allergiske reaktioner. Din læge kan ordinere en EpiPen til dig, hvis du har haft allergi eller er i risiko for allergiske reaktioner.

En EpiPen er en bærbar epinephrin-injektion. Adrenalin virker ved at indsnævre dine blodkar og åbne luftvejene i dine lunger. Dette kan hjælpe dig med at trække vejret, hæve dit blodtryk og reducere eventuel hævelse i halsen.

EpiPens og den generiske form sælges i pakker med to. Din læge vil sandsynligvis anbefale dig at opbevare dine EpiPens et sted, hvor du nemt kan få adgang til dem i en nødsituation.

Din læge eller apotek kan også give dig instruktioner om, hvordan du bruger din EpiPen, herunder:

• hvornår du skal bruge din EpiPen
• hvordan man arbejder med EpiPen
• det bedste sted at give dig selv injektionen
• hvor langt fra hinanden du skal give dig selv injektioner

Det er vigtigt at bemærke, at du bliver nødt til at søge akut lægehjælp, selvom du bruger en EpiPen.

EpiPen kan holde dig stabil, indtil en læge kan vurdere dig. Det erstatter ikke behovet for lægehjælp.

Hvornår skal man søge akuthjælp: symptomer på anafylaksi

Søg akut hjælp med det samme, hvis du eller en anden oplever:

• stakåndet
• hævelse i halsen
• svimmelhed

I nogle tilfælde kan en person, der har en alvorlig allergisk reaktion, også:

• kaste op
• besvime
• føler, at deres puls kører
• udvikle nældefeber

Disse tegn er udover vejrtrækningsbesvær et tegn på en alvorlig allergisk reaktion. Hvis den berørte person har en EpiPen-recept, skal den gives med det samme. Og de bliver nødt til at tage på skadestuen så hurtigt som muligt.

• EpiPens er ordineret til brug under alvorlige akutte allergiske reaktioner. Brugt rigtigt kan en EpiPen være en livreddende foranstaltning, der giver dig mulighed for at nå skadestuen og få fuld pleje.
• EpiPens er dyre, med omkostninger for mærkenavnet på over $600 for en to-pakning.
• Medicare kan hjælpe dig med at dække omkostningerne. De fleste Part D- og Medicare Advantage-planer inkluderer EpiPens eller den generiske epinephrin i deres formular. Dine omkostninger vil afhænge af din plan, men kan være så lave som $0.