Forbindelsen mellem HIV og Non-Hodgkins lymfom

Hvordan øger HIV din risiko for non-Hodgkins lymfom?

EN 2019 anmeldelse anslår, at livstidsrisikoen for en person med hiv at udvikle kræft er 25 til 40 procent. Risikoen for at udvikle NHL er 11 til 17 gange højere end den generelle befolkning. Mennesker med hiv har også en tendens til at udvikle mere aggressive former for NHL.

Dit immunsystem kan ofte opdage og ødelægge unormale celler for at stoppe kræftvækst. Imidlertid angriber HIV specifikke hvide blodlegemer kaldet CD4 eller hjælper T-celler. Disse celler hjælper med at koordinere andre immunceller til at målrette mod infektioner eller angribe kræftceller.

NHL er den mest almindelige kræftsygdom, der udvikler sig hos mennesker med hiv-infektion. Omkring 60 til 70 procent af disse kræftformer er en aggressiv form for NHL kaldet diffust stort B-celle lymfom.

Risikofaktorer for diffust storcellet B-celle lymfom omfatter:

• øget HIV viral belastning

• Epstein-Barr virus eksponering

• lavere CD4-celletal
• nuværende niveauer af immunsuppression

Kaposi-sarkom og non-Hodgkins lymfom

HIV øger også din risiko for at få human herpesvirus 8 (HHV-8).

Denne virus kaldes også Kaposi sarkom-associeret herpesvirus, da den fører til udviklingen af ​​Kaposi sarkom (KS). KS er en kræftsygdom, der får læsioner til at vokse på din hud og indre organer.

Ud over KS kan HHV-8 udløse udviklingen af ​​lymfomer. Det mest almindelige er primært effusionslymfom (PEL), et sjældent og aggressivt B-celle lymfom. PEL tegner sig for ca 4 procent af alle HIV-relaterede NHL.

Hvad er symptomerne på non-Hodgkins lymfom hos mennesker med HIV?

Mennesker med hiv har en tendens til at blive diagnosticeret med lymfom i fremskredne stadier.

Tegn på lymfom er ofte generelle og kan forveksles med symptomer på AIDS-associerede infektioner. De kan omfatte:

• utilsigtet vægttab
• feber
• drivende nattesved

• hævede lymfeknuder, ofte smertefrie og i nakke, bryst, lyske eller underarm,

• fylde under ribbenene

Hvordan behandles non-Hodgkins lymfom hos mennesker med hiv?

Behandling for HIV-associeret lymfom kombinerer behandling af lymfom med HIV-behandling.

HAART bruges til at minimere skader på immunsystemet og kan give dig mulighed for at modtage kemoterapi i højere doser. At tage din HAART-medicin som anbefalet er også den bedste måde at forhindre non-Hodgkins lymfom i at udvikle sig.

Før udviklingen af ​​HAART havde mennesker med hiv en 60 til 200 gange større risiko for at udvikle NHL end den generelle befolkning, men nu er risikoen kun 11 til 17 gange højere.

Behandling for NHL afhænger af, hvor i kroppen kræft udvikles. Læger bruger fire standardbehandlinger til at behandle NHL hos mennesker med HIV:

• kemoterapi
• strålebehandling
• højdosis kemoterapi med knoglemarvstransplantation
• målrettet terapi

Læger anbefaler de samme kemoterapiregimer til mennesker uden hiv, som de gør til mennesker med hiv.

Forskere undersøger også nye behandlingsmuligheder i kliniske forsøg.

Hvilke typer non-Hodgkins lymfom udvikler mennesker med hiv normalt?

NHL er den mest almindelige AIDS-definerende cancer. AIDS-definerende sygdomme er potentielt livstruende tilstande, der er tegn på, at HIV-infektion er udviklet til AIDS.

Der er mere end 60 underkategorier af NHL. Ifølge American Cancer Societyhar mennesker med hiv en tendens til at få mere aggressive former for lymfom end den generelle befolkning.

I en undersøgelse fra 2021 fandt forskerne ud af, at følgende typer af NHL var mest almindelige blandt 164 personer med HIV eller AIDS behandlet på et sundhedscenter:

Forskerne fandt også, at 3 procent af mennesker havde Hodgkins lymfom.

Outlook

Udsigterne for mennesker med HIV og non-Hodgkins lymfom afhænger af faktorer som:

• kræftstadiet
• alder
• CD4 antal
• antal steder lymfom har spredt sig uden for dit lymfesystem
• om du har en historie med intravenøst ​​(IV) stofbrug
• om du kan udføre daglige aktiviteter

Outlook er blevet væsentligt forbedret på grund af den brede brug og tilgængelighed af HAART. Men mennesker med HIV har stadig dårligere udsigter end folk i den generelle befolkning med non-Hodgkins lymfom.

EN 2017 undersøgelse fandt, at chancen for at dø inden for 3 år efter en NHL-diagnose var højere for dem med hiv (38 procent) sammenlignet med den generelle befolkning (22 procent).

Resultaterne er meget dårlige, når lymfom ikke reagerer på første-linje kemoterapi. I øjeblikket er der ingen standard andenlinjebehandling, men forskere fortsætter med at undersøge nye behandlingsmuligheder.

HIV kan påvirke alle uanset deres etnicitet eller seksuelle orientering, men nogle grupper har en forhøjet risiko. Afroamerikanere udgør 42 procent af nye hiv-infektioner, og 79 procent af dem er mænd.

Færre afroamerikanere er viralt undertrykt, hvilket øger chancerne for, at infektionen udvikler sig til AIDS.

Ofte stillede spørgsmål

Her er nogle ofte stillede spørgsmål, folk har om forbindelsen mellem NHL og HIV.

Øger det at have non-Hodgkins lymfom min risiko for at få HIV?

At have lymfom eller gennemgår lymfombehandling kan svække dit immunsystem og gøre dig mere tilbøjelig til infektioner som HIV.

Det Centers for Disease Control and Prevention (CDC) angiver oddsene for at blive smittet med HIV for én forekomst af nåledeling som 63 ud af 10.000. Men oddsene kan være betydeligt højere for nogen med et svækket immunsystem.

Hvordan kan jeg reducere min risiko for at udvikle non-Hodgkins lymfom, hvis jeg har HIV?

At tage HAART som din læge anbefaler sænker din risiko at udvikle NHL og Kaposi-sarkom. Andre måder, du kan være i stand til at støtte dit immunsystem eller forbedre dit syn på, omfatter:

• spise en afbalanceret kost
• opretholde en moderat vægt
• undgå rekreative stoffer og alkohol
• deltage i alle dine regelmæssige lægetjek

Hvad øger min risiko for non-Hodgkins lymfom?

Andre risikofaktorer for udviklingen af ​​NHL omfatter:

• stigende alder
• mandligt køn (selvom nogle undertyper er mere almindelige hos kvinder)
• familiehistorie af NHL
• eksponering for nogle herbicider og insekticider
• strålingseksponering
• andre tilstande, der svækker dit immunsystem

Øger det at leve med HIV min risiko for andre kræftformer?

HIV gør det sværere for din krop at bekæmpe infektioner. Det betyder, at det også øger din risiko for kræft.

Ud over NHL, HIV øger din risiko at udvikle andre virus-drevne kræftformer, herunder:

• Kaposi sarkom (fra HHV-8)

• livmoderhalskræft (HPV)

• anal cancer (HPV)

• leverkræft (HBV eller HCV)

• Hodgkins lymfom (EBV)

Det øger også risikoen for at udvikle oral- eller lungekræft.

Non-Hodgkins lymfom er mere almindeligt hos mennesker med hiv end i den generelle befolkning.

Siden udviklingen af ​​HAART er resultaterne for mennesker med hiv forbedret dramatisk, og færre mennesker udvikler nu AIDS og AIDS-definerende kræftformer såsom NHL.

Hvis du er diagnosticeret med NHL og ikke kender din HIV-status, kan din læge tilbyde dig en HIV-test, især hvis du har en forhøjet risiko.

Mange lymfomer forbundet med HIV kan behandles. Din læge kan hjælpe dig med at udvikle en behandlingsplan for både HIV og NHL. De kan også henvise dig til støttegrupper og andre ressourcer, der kan gøre det lettere at håndtere din diagnose.

For mere information om begge tilstande kan du ringe til American Cancer Society’s 24/7 helpline på 800-227-2345 eller National Institutes of Healths HIVinfo-linje på 800-448-0440.