Flere sorte kvinder dør af brystkræft end nogen anden kræft

Brystkræftstatistikker

Brystkræft er den næsthyppigste form for kræft hos kvinder i USA. En diagnose af brystkræft kan være ødelæggende for enhver. Det er endnu mere alarmerende at vide, at farven på en persons hud kan være en faktor i deres overlevelse.

Overordnet set er frekvensen af ​​brystkræftdiagnose ens mellem hvide og sorte kvinder.

Om 82 % af sorte kvinder lever mindst 5 år efter deres første brystkræftdiagnose, sammenlignet med 92 % af hvide kvinder. Men sorte kvinder er 41 % mere tilbøjelige til at dø af brystkræft, selvom deres forekomst er lig med eller lavere end for hvide kvinder.

Samlet set har sorte individer laveste overlevelse af enhver race/etnisk gruppe for de fleste kræftformer.

Der kan være store barrierer for at få en diagnose og behandling, herunder:

• Adgang til mammografi: Sorte kvinder er mere tilbøjelige til at gå længere mellem rutinemammogrammer. De er også mere tilbøjelige til at have et længere mellemrum mellem en unormal test og en opfølgende mammografi.
• Udgifter til sundhedspleje: I USA er sorte mere tilbøjelige til at være uforsikrede eller underforsikrede. Data fra 2019 viser, at omkring 10% af sorte mennesker i USA ikke havde en sygeforsikring. Omkring 6% af hvide mennesker i USA var uforsikrede.
• Senere diagnoser: Sorte kvinder er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med senere stadier af brystkræft. Forskning viser også, at sorte kvinder er mindre sandsynligt at modtage kemoterapi og operation som led i brystkræftbehandling.
• Medicinsk mistillid: Der er også vedvarende medicinsk mistillid blandt sorte. Dette er forbundet med færre besøg hos læger og dårligere helbredsresultater. Om 25 % af sorte mennesker i USA rapporterer om en høj grad af mistillid til læger.

Dette stammer fra hundreder af års racisme og uligheder, der fortsætter i dag for sorte mennesker. Mange læger opfatter forkert, at sorte føler smerte forskelligt. Sorte mennesker får ofte ikke den rigtige type eller mængde medicin til smertebehandling.

Det er ikke blot en persons race, der øger deres risiko for brystkræft. Det er racisme, der skaber uligheder, der øger risikoen for sorte. Strukturel racisme skaber barrierer for adgang til passende boliger, indkomst og sundhedspleje.

Det er en stor del af, hvorfor så mange sorte kvinder dør af brystkræft.

Risikofaktorer for brystkræft i minoritetsbefolkninger

Som med enhver form for kræft øger nogle faktorer risikoen for at udvikle brystkræft. Ikke alle med disse risikofaktorer vil udvikle brystkræft. Nogle mennesker, der udvikler brystkræft, har ingen klare risikofaktorer.

Risikofaktorer omfatter:

• bliver ældre
• at få din første menstruation inden du fylder 12 år
• går i overgangsalderen efter det fyldte 55
• har en familiehistorie med brystkræft
• har visse genmutationer
• har tæt brystvæv

Sorte kvinder er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret i yngre aldre end hvide kvinder. Medianalderen for diagnose hos sorte kvinder er yngre, kl 58 år gammel. For hvide kvinder er medianalderen for brystkræftdiagnose 62. Sorte kvinder er også mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret under alder af 45.

Sammenlignet med ikke-spanske hvide kvinder er sorte kvinder dobbelt så sandsynligt at blive diagnosticeret med triple-negativ brystkræft (TNBC). Denne type kræft er sværere at behandle og har tendens til at sprede sig hurtigere.

Der kan være en sammenhæng imellem inflammation og insulinresistens og TNBC. Dette kan øge risikoen for sorte kvinder. Der kan også være nogle genetiske faktorer, der øger risikoen for TNBC.

Sorte kvinder er mere tilbøjelige til at have andre kroniske helbredstilstande. Igen hænger dette sammen med højere fattigdomsrater og mindre adgang til sundhedspleje.

Hyppigheden af ​​diabetes er højere hos sorte mennesker. Data fra 2017-2018 viser, at i USA, 12 % af sorte voksne havde diabetes. Dette sammenlignes med 8% af hvide voksne. Diabetes er forbundet med højere niveauer af flere typer kræft, herunder brystkræft.

Det er uklart, præcis hvorfor diabetes og brystkræft er forbundet, men betændelse kan være en underliggende faktor for begge tilstande. Der er også en forbindelse mellem diabetes og tæt brystvæv. Tæt brystvæv er en risikofaktor for brystkræft. Det kan også gøre det sværere at finde brystkræft på tidligere stadier.

Sorte kvinder er mindre sandsynligt at indgå i kliniske forsøg. Kliniske forsøg hjælper med at fremme viden om brystkræft og dens behandlinger. Forsøg udforsker nye behandlinger, der kun er tilgængelige for personer, der er en del af forsøget.

Mange ting forhindrer deltagelse i kliniske forsøg blandt sorte. For eksempel kan udelukkelseskriterier for kliniske forsøg gøre det sværere for sorte patienter at kvalificere sig. Eksklusionskriterier er karakteristika, herunder visse sundhedsmæssige forhold, der gør en person ude af stand til at deltage i et forsøg.

Realiteterne ved at være i en retssag – fri fra arbejde, rejser og andre omkostninger – kan gøre det næsten umuligt at deltage.

Hvordan håndterer sundhedsprofessionen disse forskelle?

Der er mange ting, som sundhedspersonale skal gøre for at forbedre omsorgen for mennesker af farve.

Dr. Teresa Hagan Thomas er assisterende professor ved University of Pittsburgh School of Nursing. Hendes forskning fokuserer på at støtte patienter til at blive stærke selvfortalere. Hun brænder for at forbedre kræftbehandlingen for alle ved at sikre, at en patients behov og prioriteter er i centrum for den pleje, de modtager.

“Sundhedsprofessionelle har en stigende erkendelse af tilstedeværelsen af ​​uligheder og et kollektivt behov for håndgribelige løsninger,” siger Thomas.

Sorte kvinder bliver ofte diagnosticeret med senere stadier af brystkræft og mere aggressive undertyper.

“Sundhedspersonale arbejder på at øge screeningsraterne blandt lokalsamfund, der er i risiko for dårlige resultater,” fortsætter Thomas. “Ved at øge screeningoptagelsen kan individer blive diagnosticeret hurtigere, når kræften er mere lokal og er mindre tilbøjelig til at have spredt sig til andre dele af kroppen.”

Der er også et skridt til virkelig at erkende, hvordan de sociale determinanter for sundhed påvirker overlevelse. “I stigende grad anerkender klinikere og forskere rollen som adgang til kvalitetskræftbehandling (både geografisk og via forsikring), den økonomiske byrde ved at have råd til behandling og de ekstra omkostninger ved at have kræft,” forklarer Thomas.

Traditionelt kan patienter ses som “ikke-adhærente”, når de forsinker behandlingen. Gennem denne nye linse kan patienterne blive bedre støttet ved at tage fat på årsagerne til, at behandlingen kan blive forsinket.

“Patienter kan forsinke diagnose eller behandling på grund af problemer med transport, økonomisk eller social støtte,” siger Thomas. “Klinikere bevæger sig mod at løse disse grundlæggende årsager, der resulterer i dårlige behandlingsresultater.”

Flere klinikker bruger en plejemodel, der inkluderer patientnavigatorer.

“Modeller af patientnavigation hjælper patienter med at koordinere pleje og involverer ofte at forbinde patienter til samfundsressourcer, som kan hjælpe med yderligere behov,” forklarer Thomas. “Yderligere behov [may include] bolig, mad, økonomisk hjælp og andre væsentlige ting, der er nødvendige, så patienter kan fokusere på deres behandling og velvære.”

Thomas bemærker også, at der sker vigtige ændringer for at øge mangfoldigheden i kliniske forsøg. “Kliniske forsøg afspejler sjældent USA’s demografi, især blandt sorte befolkninger,” siger Thomas. “Der bliver gjort en større indsats for at reducere barriererne for deltagelse i kliniske forsøg og identificere måder at støtte disse patienter i at tilmelde sig.”

Nogle af de strategier, der bruges, omfatter opbygning af tillid til forskellige samfund og arbejde hen imod en mere forskelligartet sundhedspersonale.

Hvad patienterne kan

Det er ikke sorte kvinders ansvar at reparere et system, der ofte virker mod mennesker af farve. Der er behov for store systemiske ændringer for at reducere barrierer og forbedre adgangen til sundhedspleje. Lav indkomst og mangel på sundhedsforsikring forhindrer fortsat sorte kvinder i at få den pleje, de fortjener.

Men der er ting, du kan gøre.

Mammografi er en vigtig del af påvisning af brystkræft. Et mammografi er en form for røntgen. Den tager billeder af dine bryster for at tjekke for ændringer.

De tidlige stadier af brystkræft har ofte ingen symptomer. Et mammografi er den bedste måde at opdage brystkræft tidligt. Spørg din sundhedspersonale om, hvornår og hvor du skal få en mammografi.

Hvis omkostningerne er en barriere for dig, skal du tale med din sundhedspersonale om mulighederne. Du kan også kontakte Susan G. Komen Fonden. Deres hjemmeside har ressourcer til at finde gratis eller billige mammografier i nærheden af ​​dig.

Hvis du bemærker ændringer i dine bryster, skal du tale med din læge. Brystkræft i de tidlige stadier har muligvis ingen symptomer, hvorfor mammografi er så vigtig.

Det er smart at holde øje med nogen af ​​følgende ændringer:

• fordybninger i huden på dit bryst
• hævelse i dit bryst
• smerter i dit bryst eller brystvorte
• en klump i dit bryst
• hævede lymfeknuder under din arm
• udflåd fra din brystvorte

Du fortjener en sundhedsprofessionel, der lytter og forstår dig. Hvis du ikke føler, at dine behov bliver opfyldt, så overvej at finde en anden at arbejde sammen med.

Hvis du er blevet diagnosticeret med brystkræft, har du brug for et solidt støttenetværk. Forbind med familie, venner og støttegrupper. Det kan være nyttigt at få et betroet familiemedlem eller en ven til at deltage i lægeaftaler med dig.

Hvis udgifterne til sundhedsydelser er et problem, er der organisationer, der kan hjælpe. Det American Cancer Society har nogle ressourcer til rådighed.

Spørg din sundhedsperson eller kræftklinik, om der er en socialrådgiver, der er en del af teamet. Denne person kan være en stor hjælp til at forbinde dig med lokale ressourcer.

Takeawayen

Sorte kvinder har højere dødsrater af brystkræft sammenlignet med hvide kvinder.

Der er mange grunde til denne forskel: Der er udfordringer med at få adgang til sundhedspleje. Sorte kvinder er mere tilbøjelige til at leve i fattigdom og være under- eller uforsikrede. Der er høje niveauer af medicinsk mistillid, hvilket forværrer helbredsresultaterne. Systemisk racisme bliver anerkendt som en sundhedsdeterminant.

Når sundhedspersonale forstår de barrierer, som sorte kvinder kan møde i diagnosticering og behandling, kan der begynde at ske ændringer for at forbedre resultaterne for sorte kvinder med brystkræft.