Erythroblastosis Fetalis

Babyer, der oplever symptomer på erythroblastosis fetalis, kan virke hævede, blege eller gulsot efter fødslen. En læge kan opdage, at barnet har en lever eller milt, der er større end normalt. Blodprøver kan også afsløre, at barnet har anæmi eller et lavt RBC-tal. Babyer kan også opleve en tilstand kendt som hydrops fetalis, hvor væske begynder at samle sig i rum, hvor væske normalt ikke er til stede. Dette inkluderer pladser i:

• mave
• hjerte
• lunger

Dette symptom kan være skadeligt, fordi den ekstra væske lægger pres på hjertet og påvirker dets evne til at pumpe.

Der er to hovedårsager til erythroblastosis fetalis: Rh-inkompatibilitet og ABO-inkompatibilitet. Begge årsager er forbundet med blodtype. Der er fire blodtyper:

• EN
• B
• AB
• O

Derudover kan blod enten være Rh-positivt eller Rh-negativt. For eksempel, hvis du er type A og Rh positiv, har du A antigener og Rh faktor antigener på overfladen af ​​dine røde blodlegemer. Antigener er stoffer, der udløser et immunrespons i din krop. Hvis du har AB negativt blod, så har du både A og B antigener uden Rh faktor antigen.

Rh-inkompatibilitet

Rh-inkompatibilitet opstår, når en Rh-negativ mor er imprægneret af en Rh-positiv far. Resultatet kan være en Rh-positiv baby. I et sådant tilfælde vil din babys Rh-antigener blive opfattet som fremmede angribere, sådan som vira eller bakterier opfattes. Dine blodlegemer angriber barnets som en beskyttende mekanisme, der kan ende med at skade barnet. Hvis du er gravid med din første baby, er Rh-inkompatibilitet ikke så meget af en bekymring. Men når det Rh-positive barn bliver født, vil din krop danne antistoffer mod Rh-faktoren. Disse antistoffer vil angribe blodcellerne, hvis du nogensinde bliver gravid med en anden Rh-positiv baby.

ABO-inkompatibilitet

En anden type blodtypemismatch, der kan forårsage moderlige antistoffer mod hendes babys blodceller, er ABO-inkompatibilitet. Dette sker, når moderens blodtype A, B eller O ikke er kompatibel med barnets. Denne tilstand er næsten altid mindre skadelig eller truende for barnet end Rh-inkompatibilitet. Babyer kan dog bære sjældne antigener, der kan sætte dem i fare for erythroblastosis fetalis. Disse antigener inkluderer:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• luthersk
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Cc
• MNS’er

For at diagnosticere erythroblastosis fetalis vil en læge bestille en rutinemæssig blodprøve under dit første prænatale besøg. De vil teste for din blodtype. Testen vil også hjælpe dem med at afgøre, om du har anti-Rh-antistoffer i dit blod fra en tidligere graviditet. Fosterets blodtype bliver sjældent testet. Det er svært at teste for et fosters blodtype, og det kan øge risikoen for komplikationer.

Hyppighed af test

Hvis den første test viser, at din baby kan være i risiko for erythroblastosis fetalis, vil dit blod løbende blive testet for antistoffer gennem hele din graviditet – cirka hver anden til fjerde uge. Hvis dine antistofniveauer begynder at stige, kan en læge anbefale en test for at påvise føtal cerebral arterie-blodstrøm, som ikke er invasiv for barnet. Erythroblastosis fetalis er mistænkt, hvis barnets blodgennemstrømning er påvirket.

Rh-inkompatibilitet

Hvis du har Rh-negativt blod, vil faderens blod blive testet. Hvis faderens blodtype er Rh-negativ, er der ikke behov for yderligere test. Men hvis faderens blodtype er Rh-positiv, eller deres blodtype ikke er kendt, kan dit blod blive testet igen mellem 18 til 20 uger af graviditeten og igen ved 26 til 27 uger. Du vil også modtage behandling for at forhindre erythroblastosis fetalis.

ABO-inkompatibilitet

Hvis din baby er gulsot efter fødslen, men Rh-inkompatibilitet ikke er et problem, kan barnet have problemer på grund af ABO-inkompatibilitet. ABO-inkompatibilitet opstår hyppigst, når en mor med en O-blodtype føder en baby, der har en A-, B- eller AB-blodtype. Fordi O-blodtyper kan producere både A- og B-antistoffer, kan moderens blod angribe barnets. Disse symptomer er dog generelt meget mildere end en Rh-inkompatibilitet. ABO-inkompatibilitet kan påvises via en blodprøve kendt som en Coombs-test. Denne test, sammen med en test for at bestemme barnets blodtype, udføres efter barnet er født. Det kan indikere, hvorfor barnet kan virke gulsot eller anæmisk. Disse tests udføres normalt for alle babyer, hvis mødre har type O-blod.

Hvis en baby oplever erythroblastosis fetalis i livmoderen, kan de få intrauterine blodtransfusioner for at reducere anæmi. Når barnets lunger og hjerte modnes nok til levering, kan en læge anbefale at føde barnet tidligt. Efter en baby er født, kan yderligere blodtransfusioner være nødvendige. At give barnet væske intravenøst ​​kan forbedre lavt blodtryk. Babyen kan også have brug for midlertidig vejrtrækningsstøtte fra en ventilator eller mekanisk åndedrætsmaskine.

Babyer født med erythroblastosis fetalis bør overvåges i mindst tre til fire måneder for tegn på anæmi. De kan kræve yderligere blodtransfusioner. Men hvis korrekt prænatal pleje og postpartum pleje leveres, bør erythroblastosis fetalis forhindres, og barnet bør ikke opleve langsigtede komplikationer.

En forebyggende behandling kendt som RhoGAM eller Rh-immunoglobulin kan reducere en mors reaktion på deres babys Rh-positive blodlegemer. Dette gives som et skud omkring den 28. uge af graviditeten. Indsprøjtningen gives igen mindst 72 timer efter fødslen, hvis barnet er Rh-positivt. Dette forhindrer bivirkninger for moderen, hvis nogen af ​​barnets moderkage forbliver i livmoderen.