Er der en sammenhæng mellem OCD og spiseforstyrrelser?

OCD og spiseforstyrrelser opstår ofte samtidig. Forholdet har længe været etableret i forskning og i diagnostiske manualer såsom Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave, tekstrevision (DSM-5-TR).

Ifølge DSM-5-TR (den kliniske guidebog, der bruges af professionelle inden for mental sundhed i USA), er OCD-frekvensen højere blandt mennesker med visse psykiske lidelser, herunder spiseforstyrrelser.

En forskningsgennemgang fra 2020 viste, at globalt set har 15 % af mennesker, der har en spiseforstyrrelse, OCD på samme tid, og 18 % af mennesker med en spiseforstyrrelse oplever OCD på et eller andet tidspunkt i deres liv (selvom de to tilstande ikke forekommer) på samme tid).

Tidligere forskning tyder på, at komorbiditetsraten kan være endnu højere, idet så mange som 41% af mennesker med spiseforstyrrelser også oplever OCD, og ​​17% af mennesker med OCD også oplever spiseforstyrrelser.

Hvilken spiseforstyrrelse er oftest forbundet med OCD?

Ifølge 2020-gennemgangen nævnt ovenfor og en 2021-gennemgang er anorexia nervosa den spiseforstyrrelse, der oftest forekommer sammen med OCD. Forfatterne af 2021-gennemgangen bemærker, at chancen for OCD er højest i anorexia nervosa binge-eating udrensningstype.

Sundhedseksperter forstår ikke helt årsagen til den høje forekomst af samtidig forekomst af OCD og spiseforstyrrelser.

Nogle undersøgelser, herunder en 2015 undersøgelsetyder på, at OCD og spiseforstyrrelser kan dele genetiske faktorer, der bidrager til komorbiditet.

Andre teorier fokuserer på medfødte egenskaber, såsom neuroticisme, der kan øge en persons sandsynlighed for at opleve komorbid OCD og en spiseforstyrrelse.

For eksempel en ældre undersøgelse fra 2013 fandt, at neuroticisme og perfektionisme statistisk stod for det meste af overlapningen mellem OCD og spiseforstyrrelsessymptomer.

Overordnet psykologisk tilstand kan også påvirke, hvor ofte – og hvornår – OCD og spiseforstyrrelser opstår sammen.

En storstilet undersøgelse fra 2022 antydede, at personer med samtidig forekommende OCD og spiseforstyrrelser kan have en underkategori af OCD med mere alvorlige psykiske sundhedseffekter, specifikt relateret til traumer og symptomer på angst og depression.

Forholdet til spiseudfordringer er ikke altid en spiseforstyrrelse

Forholdet mellem OCD og spiseudfordringer er komplekst, uanset hvordan man ser på det. Mens OCD kan forekomme sammen med en spiseforstyrrelse, kan OCD også involvere tvangshandlinger relateret til spisning, mad eller motion uden tilstedeværelsen af ​​en spiseforstyrrelse.

For eksempel kan en besættelse relateret til bakterier få dig til at undgå visse fødevarer eller spisesituationer på grund af angst for uhygiejniske forhold. Dette kan ligne et symptom på en spiseforstyrrelse, når det faktisk er en OCD-kontaminationstvang.

DSM-5-TR fastslår, at OCD adskiller sig fra en spiseforstyrrelse, når tvangstanker og tvangshandlinger ikke er strengt begrænset til bekymringer om vægt og mad. Med andre ord omfatter OCD en bredere vifte af påtrængende tanker og adfærd, mens spiseforstyrrelser centrerer sig om fiksering af mad og vægt.

Men temaet bag bekymrende tanker og følelser er ikke den eneste forskel. Naturen af ​​de påtrængende tanker adskiller også disse forhold.

Ego-dystonisk vs. ego-syntonisk

Ved OCD er påtrængende tanker typisk ego-dystoniske, hvilket betyder, at de er i direkte konflikt med din selvidentitet eller værdisystem. For eksempel, hvis du medfødt tror at såre mennesker er forkert, kan dine tvangstanker i OCD involvere tanker om at forårsage skade på andre.

I spiseforstyrrelser er påtrængende tanker typisk ego-syntoniske, hvilket betyder, at de er tilpasset din nuværende overbevisning. Du tror måske, at du bør veje en vis mængde, for eksempel, så du oplever foruroligende tanker og følelser om at opfylde disse forventninger.

Relevans af kropsopfattelse

Kropsbilledeforvrængning kan også adskille spiseforstyrrelser fra OCD, når det tages i betragtning sammen med andre diagnostiske faktorer. Selvom det er muligt at have lavt selvværd og bekymringer om kropsopfattelse ved OCD, er kropsbilledeforvrængning – en forkert opfattelse af, hvordan du ser ud – en del af DSM-5-TR diagnostiske kriterier for spiseforstyrrelser såsom anorexia nervosa.

Rigiditet af adfærd

Ved OCD følger tvangshandlinger typisk et rigidt, selvpålagt regelsæt. Når du oplever en besættelse, udfører du tvangshandlinger på samme måde hver gang, ofte fordi du undlader at gøre det, efterlader dig ufuldstændig eller ikke lindrer din angst.

Gentagen adfærd kan også være en del af spiseforstyrrelser, men stivhed anses ikke for at være et nødvendigt eller væsentligt træk for diagnosticering.

Som med deres symptomer har OCD og spiseforstyrrelser nogle overlappende behandlinger, herunder psykoterapi og medicin, men med bemærkelsesværdige forskelle.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en terapeutisk tilgang, der kan bruges ved både OCD og spiseforstyrrelser, men med individuelle målrettede tilgange.

Ved OCD betragtes eksponerings- og responsforebyggende (ERP) terapi som den gyldne CBT-mulighed. Målet med ERP er gradvist at udsætte dig for omstændigheder, der udløser påtrængende tanker i en kontrolleret atmosfære, samtidig med at du får de værktøjer, du har brug for, for ikke at engagere dig i tvangshandlinger.

Ved spiseforstyrrelser er CBT stadig guldstandarden, men en anden CBT-baseret terapi kaldet dialektisk adfærdsterapi (DBT) kan bruges. DBT tager essensen af ​​CBT – identificering og omstrukturering af forvrængede eller uhjælpsomme tanker – og tilføjer komponenter såsom opmærksomhed og accept for at hjælpe med at løse følelsesmæssige og interpersonelle udfordringer.

Spiseforstyrrelser behandles også med interpersonel terapi og familieterapi for at løse andre udfordringer, der kan bidrage til forvrænget kropsopfattelse og lavt selvværd.

Behandling af både OCD og spiseforstyrrelser kan involvere medicin til at håndtere symptomer som angst og depression, men antidepressiva kan bruges til OCD for yderligere neurotransmitterfordele bortset fra humørregulering.

OCD og spiseforstyrrelser opstår ofte sammen og har nogle fælles træk, herunder påtrængende tanker, der fører til specifik adfærd.

På trods af deres ligheder er OCD og spiseforstyrrelser separate diagnoser. OCD omfatter en bredere række af påtrængende tanker og adfærd, der ikke stemmer overens med dit indre værdisystem.

Spiseforstyrrelsestanker er, mens de er bekymrende, typisk i takt med dine individuelle værdier. Og selvom de kan føre til gentagen adfærd, følger disse adfærd ikke nødvendigvis et rigidt regelsæt som dem i OCD.

Både OCD og spiseforstyrrelser kan behandles ved hjælp af CBT-baserede psykoterapitilgange og medicin.