Er der brug for en specialist til en diagnose af binyrebarkinsufficiens?

Hvis din primære læge har mistanke om, at du har binyrebarkinsufficiens, vil de sandsynligvis foreslå, at du går til en endokrinolog.

Endokrinologer specialiserer sig i tilstande, der påvirker dine hormoner. De kan diagnosticere binyrebarkinsufficiens og styre din pleje.

En endokrinolog vil begynde med at gennemgå dine symptomer og din sygehistorie. I de tidlige stadier af binyrebarkinsufficiens kommer og går symptomerne ofte og udvikler sig langsomt. Dette kan gøre diagnosen vanskelig.

Test kan hjælpe med at bekræfte diagnosen og kan omfatte:

Morgen serum cortisol test

Denne test kontrollerer basiskortisolniveauet i dit blod. Lavt kortisol er et tegn på binyrebarkinsufficiens.

Adrenokortikotropt hormon (ACTH) stimulationstest

En ACTH-stimuleringstest bruger en intravenøs eller intramuskulær injektion af laboratoriefremstillet ACTH, et hormon, som din binyre producerer naturligt, for at se, hvordan din krop reagerer.

Personer med typisk binyrefunktion oplever en stigning i kortisolniveauer efter ACTH-injektionen. Personer med binyrebarkinsufficiens ser typisk ikke en stigning i cortisolniveauer.

Insulintolerancetest (ITT)

Under denne test vil du modtage en IV-injektion af insulin og derefter få dit blod udtaget hver halve time i de næste 2 timer.

En sund hypofyse vil lave høje niveauer af ACTH for at reagere på insulin, hvilket fører til høje niveauer af cortisol, mens lave niveauer af cortisol kan signalere binyrebarkinsufficiens.

Du har muligvis en ITT, hvis dine ACTH-resultater ikke bekræfter din diagnose, eller hvis din endokrinolog mener, at et problem i din hypofyse fører til sekundær binyrebarkinsufficiens.

Corticotropin-releasing hormon (CRH) stimulationstest

Du har muligvis en CRH-stimuleringstest, hvis resultaterne af andre tests ikke er klare.

I løbet af denne test vil du modtage en IV-indsprøjtning af CRH og derefter få udtaget blod hver halve time i de næste 2 timer. Hvis dine ACTH-niveauer ikke stiger, kan det være et tegn på binyrebarkinsufficiens.

Binyrebarkinsufficiens er opdelt i tre grundlæggende typer:

• Primær binyrebarkinsufficiens: Også kaldet Addisons sygdom, denne type opstår, når der ikke er nogen underliggende årsag til tilstanden.
• Sekundær binyrebarkinsufficiens: Denne type opstår som følge af en anden tilstand.
• Tertiær binyrebarkinsufficiens: Denne type opstår, når noget påvirker produktionen af ​​CRH, hvilket fører til nedsat hypofysefunktion, hvilket fører til nedsat binyrefunktion.

Nogle gange er blodprøver nok til at finde årsagen til binyrebarkinsufficiens, men du har muligvis brug for yderligere test, efter at din diagnose er bekræftet. Dette kan omfatte billeddiagnostiske tests såsom MRI’er og CT-scanninger.

Disse scanninger kan hjælpe læger med at se nærmere på din binyre, hypofyse og hjerneregionen, der styrer CRH-produktionen, så de kan få øje på tumorer og andre vækster, der nogle gange kan forårsage binyrebarkinsufficiens.

Diagnosticering af binyrebarkinsufficiens involverer ofte flere tests, så det er vigtigt at vente på, at en sundhedsperson fortolker dine resultater. Der er også flere variabler at overveje med hver test, herunder forskelle i testtyper og laboratoriepraksis.

Generelt kan et kortisolniveau, der er lavere end det forventede interval, tyde på binyrebarkinsufficiens.

For ACTH-simuleringstests, som forsøger at øge cortisolniveauerne i din krop, kan et kortisolniveau, der ikke stiger forbi et vist punkt, også tyde på binyrebarkinsufficiens.

Binyrebarkinsufficiens kan håndteres med behandling. En endokrinolog kan diagnosticere binyrebarkinsufficiens og overvåge behandlingen.

Tests for at bekræfte en diagnose omfatter blodprøver såsom en ACTH-stimuleringstest, en ITT-test og en CRH-stimuleringstest.

Yderligere test, herunder MR- og CT-billeddannelse, bruges nogle gange til at hjælpe med at finde den underliggende årsag til binyrebarkinsufficiens.