En guide til graft- vs. værtssygdom

Hvorfor opstår GVHD?

GVHD er en sygdom, der kan opstå, efter du har modtaget en allogen stamcelletransplantation, eller celler, der ikke er kompatible med din krop. Denne type transplantation udføres ved at tage sunde stamceller fra en donor og implantere dem i dig, når dine egne celler er blevet ødelagt. Denne type transplantation udføres ofte, hvis du har modtaget kemoterapi eller stråling for at behandle blodkræft.

Hver gang en andens celler eller væv transplanteres ind i din krop, er der en chance for, at din krop vil afvise transplantationen ved at angribe de nye celler. Det modsatte er tilfældet med GVHD. Når GVHD sker, er de transplanterede celler dem, der angriber din krop.

Hvad er symptomerne?

Symptomerne kan variere lidt mellem akutte og kroniske former for GVHD. De kan også være forskellige fra person til person.

Disse symptomer, der varierer i type og sværhedsgrad, kan omfatte ting som:

• kløende eller smertefuldt udslæt
• store hudblærer
• skøre negle
• tør mund
• hårtab
• diarré
• mavesmerter
• kvalme
• opkastning
• sår eller sår i din mund og andre områder af din krop, der producerer slim
• stakåndet
• unormal leverfunktion
• abdominal hævelse
• gulsot
• problemer med blodpropper
• høje ammoniakniveauer
• forstørret lever

Yderligere symptomer, der påvirker dine lunger og muskuloskeletale system (som omfatter dine knogler, brusk, ledbånd, sener og bindevæv) vises ofte ved kronisk GVHD og kan være invaliderende eller endda dødelige.

Akut vs. kronisk GVHD

Akut GVHD normalt forekommer inden for de første 100 dage efter en stamcelletransplantation. Kronisk GVHD opstår typisk efter de første 100 dage, og symptomerne kan fortsætte i flere måneder eller endda år efter transplantationen.

Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?

Behandlinger for GVHD fokuserer på at lindre symptomer og forbedre din generelle livskvalitet. Dette gøres normalt med medicin, der undertrykker de donerede cellers immunfunktion. Afhængigt af hvor alvorlige dine symptomer er, kan du få enten topisk eller systemisk medicin.

Eksempler på nogle af de medikamenter, der bruges til at behandle GVHD inkluderer:

• kortikosteroider, såsom methylprednisolon eller prednison

• cyclosporin
• abatacept (Orencia)
• antithymocyt globulin
• lemtuzumab (Campath)
• belumosudil (Rezurock)
• cyclophosphamid (Cytoxan)

• methotrexat (Trexall)

• mycophenolatmofetil (CellCept)
• sirolimus (Rapamune)

• tacrolimus (Prograf)

Disse medikamenter virker muligvis ikke for alle eller for evigt. For eksempel, op til 50 pct af mennesker med akut GVHD vil ikke reagere på den første behandlingslinje og vil kræve alternativ medicin.

Tips til håndtering af GVHD derhjemme

Der kan også være ting, du kan gøre for at håndtere dine symptomer uden medicin derhjemme. Det er vigtigt at diskutere hjemmestyringsstrategier med en læge eller sundhedspersonale. Nogle retsmidler kan omfatte:

• ved hjælp af fugtighedscreme til huden
• påføring af solcreme
• iført lange ærmer og bukser for at beskytte din hud
• at praktisere tandpleje og mundhygiejne, såsom regelmæssig børstning af tænder og tandtråd
• spise en afbalanceret kost
• tage skridt til at undgå at pådrage sig en infektion, såsom regelmæssigt at vaske dine hænder
• holde sig ajour med dine vaccinationer

Hvem er i fare for GVHD?

Du kan være i risiko for GVHD, hvis du har et undertrykt immunsystem og får en stamcelletransplantation. Kemoterapi og stråling kan undertrykke dit immunsystem.

Risikoen for denne sygdom normalt stiger med alderen og er højere, hvis du får en transplantation fra en ikke-matchende donor.

GVHD kan også være mere tilbøjelige til at dukke op, hvis du har fået cytomegalovirus eller Epstein-Barr-virus.

Kan du forhindre GVHD?

En læge vil tage skridt forud for og direkte efter din transplantation for at sænke din risiko for GVHD. For mange mennesker kan profylaktisk behandling med en kombination af ciclosporin og methotrexat tilbydes. Andre antibakterielle, antivirale og svampedræbende behandlinger kan også tilføjes for at mindske din risiko for at få en infektion.

En læge kan muligvis også sænke din risiko for sygdommen ved at sikre, at du og din donor matcher hinanden bedst muligt. Humane leukocytantigener bruges normalt til at måle et godt match.

Det er vigtigt at have en samtale med en læge forud for din transplantation for fuldt ud at forstå dine risici, symptomer, du skal holde øje med og trin, som en læge kan tage for at sænke din risiko for GVHD.

Hvis du har visse blodkræftformer, såsom leukæmi eller lymfom, og har brug for en transfusion efter behandling for at genopbygge dine egne stamceller, er der en chance for, at donationen måske ikke stemmer overens med din krop. Enten kan dine celler afvise donationen, eller også kan de donerede celler se din krop som fremmed og iværksætte deres eget angreb. Den anden tilstand er en sygdom kaldet GVHD, og ​​den sker hos mere end halvdelen af ​​alle, der får en stamcelletransplantation.

Der er foranstaltninger, du kan tage for at forsøge at undgå denne sygdom, men de er ikke garanteret at forhindre GVHD. For de fleste mennesker, der udvikler GVHD, forsvinder sygdommen inden for måneder efter deres transplantation, men den kan vare hele livet for andre mennesker. Tal med en læge om risiciene og planer om at håndtere dem, hvis du får en stamcelletransplantation.