Diffust storcellet B-celle lymfom

Hvad er symptomerne?

Følgende er de primære symptomer, du kan opleve med DLBCL:

• forstørrede lymfeknuder
• nattesved
• usædvanligt vægttab
• mistet appetiten
• ekstrem træthed eller træthed
• feber
• ekstrem kløe

Du kan opleve visse andre symptomer afhængigt af placeringen af ​​din DLBCL. Disse yderligere symptomer kan omfatte:

• mavesmerter, diarré, blod i afføringen
• hoste og åndenød

Hvad er årsagerne og risikofaktorerne?

Et lymfom opstår, når lymfocytter begynder at vokse og dele sig, eller reproducere, hurtigt og uden kontrol. Den hurtige vækst af lymfocytter vil få dem til at forstyrre andre nødvendige funktioner i dit immunsystem eller dit centralnervesystem. Hvis sygdommen efterlades ubehandlet, vil din krop ikke være i stand til at bekæmpe infektioner.

Følgende er nogle mulige risikofaktorer for at udvikle DLBCL:

• Alder. Det rammer normalt dem, der er midaldrende eller ældre, hvor 64 er gennemsnitsalderen.
• Etnicitet. Det er mere sandsynligt, at det påvirker kaukasiere.
• Køn. Mænd har en lidt højere risiko end kvinder.

Familiehistorie påvirker ikke din risiko for at udvikle DLBCL, fordi det ikke er en arvelig sygdom.

Prognose og overlevelsesrater

To tredjedele af personer med DLBCL, der behandles, kan helbredes. Men hvis det efterlades ubehandlet, kan det føre til døden.

De fleste mennesker med DLBCL bliver først diagnosticeret i de senere stadier. Dette skyldes, at du måske først har ydre symptomer senere. Efter diagnosen vil din læge udføre tests for at bestemme stadiet af dit lymfom. Disse tests kan omfatte nogle af følgende:

• en kombination PET- og CT-skanning eller en CT-skanning alene
• blodprøver
• knoglemarvsbiopsi

Staging fortæller dit medicinske team, hvor langt tumorerne har spredt sig gennem dit lymfesystem. Faserne for DLBCL er som følger:

• Scene 1. Kun én region eller et sted er berørt; dette inkluderer lymfeknuder, lymfestruktur eller ekstranodale steder.
• Etape 2. To eller flere lymfeknuderegioner eller to eller flere lymfeknudestrukturer er involveret. På dette stadium er de involverede områder på samme side af kroppen.
• Etape 3. De involverede lymfeknuderegioner og -strukturer er på begge sider af kroppen.
• Etape 4. Andre organer udover lymfeknuder og lymfestrukturer er involveret i hele din krop. Disse organer kan omfatte din knoglemarv, lever eller lunger.

Disse etaper vil også blive ledsaget af enten et A eller B efter etapenummeret. Bogstavet A betyder, at du ikke har de almindelige symptomer på feber, nattesved eller vægttab. Bogstavet B betyder, at du har disse symptomer.

Ud over iscenesættelsen og A- eller B-status vil din læge også give dig en IPI-score. IPI står for International Prognostic Index. IPI-scoren varierer fra 1 til 5 og er baseret på, hvor mange faktorer du har, der kan sænke din overlevelsesrate. Disse fem faktorer er:

• være over 60 år
• har et højere niveau end normalt af lactatdehydrogenase, et protein, der findes i dit blod
• være i dårligt helbred generelt
• har sygdommen i fase 3 eller 4
• involvering af mere end ét ekstranodal sygdomssted

Alle tre af disse diagnostiske kriterier vil blive kombineret for at give dig en prognose. De vil også hjælpe din læge med at bestemme de bedste behandlingsmuligheder for dig.

Hvordan behandles det?

Behandling af DLBCL bestemmes af flere faktorer. Den vigtigste faktor, som din læge vil bruge til at bestemme behandlingsmulighederne, er, om din sygdom er lokaliseret eller fremskreden. Lokaliseret betyder, at det ikke har spredt sig. Avanceret er normalt, når sygdommen har spredt sig til mere end ét sted i din krop.

De behandlinger, der almindeligvis anvendes på DLBCL, er kemoterapimedicin, strålebehandlinger eller immunterapi. Din læge kan også ordinere en kombination af de tre behandlinger. Den mest almindelige kemoterapibehandling kaldes R-CHOP. R-CHOP står for en kombination af kemoterapi- og immunterapimedicinerne rituximab, cyclophosphamid, doxorubicin og vincristin sammen med prednison. R-CHOP gives gennem en IV for fire af medikamenterne, og prednison tages gennem munden. R-CHOP administreres normalt hver tredje uge.

Kemoterapimedicin virker ved at bremse de hurtigt voksende kræftcellers evne til at reproducere. Immunterapi midler målretter grupper af kræftceller med antistoffer og arbejder på at ødelægge dem. Immunterapien, rituximab, retter sig specifikt mod B-cellerne eller lymfocytterne. Rituximab kan påvirke hjertet og er muligvis ikke en mulighed, hvis du har visse hjertesygdomme.

Behandling for lokaliseret DLBCL vil normalt omfatte cirka tre runder af R-CHOP sammen med strålebehandling. Strålebehandling er en behandling, hvor højintensive røntgenstråler er rettet mod tumorerne.

Behandling for fremskreden DLBCL

Avanceret DLBCL behandles med den samme R-CHOP kombination af kemoterapi og immunterapimedicin. Avanceret DLBCL kræver dog flere omgange med medicin, der administreres hver tredje uge. Avanceret DLBCL vil normalt have brug for seks til otte runder af behandlingen. Din læge vil normalt tage endnu en PET-scanning midtvejs i behandlingen for at sikre, at den virker effektivt. Din læge kan inkludere yderligere behandlingsrunder, hvis sygdommen stadig er aktiv, eller den vender tilbage.

Unge voksne eller børn med DLBCL har en højere forekomst af gentagelser. Af denne grund kan din læge anbefale en stamcelletransplantation for at undgå en gentagelse. Denne behandling udføres efter du er behandlet med R-CHOP-kuren.

Hvordan diagnosticeres det?

DLBCL diagnosticeres ved at fjerne en del af eller hele klumpen, den hævede lymfeknude eller området med abnormiteterne og foretage en biopsi på vævet. Afhængigt af forskellige faktorer, herunder placeringen af ​​det berørte område, kan denne procedure udføres under generel eller lokal anæstesi.

Din læge vil også interviewe dig for detaljer om dine medicinske problemer og symptomer og give dig en fysisk undersøgelse. Efter bekræftelse fra biopsien vil din læge udføre nogle yderligere tests for at bestemme stadiet af din DLBCL.

Outlook

DLBCL betragtes som en helbredelig sygdom, når den behandles så tidligt som muligt. Jo hurtigere du bliver diagnosticeret, desto bedre vil dine udsigter være. Behandlingerne for DLBCL kan have alvorlige bivirkninger. Sørg for at diskutere disse, før du starter din behandling.

På trods af bivirkningerne er det vigtigt, at du behandler din DLBCL hurtigt og så tidligt som muligt. Det er afgørende at se din læge ved de første tegn på symptomer og blive behandlet. Hvis det efterlades ubehandlet, kan det være livstruende.