Diagnosticering af DVT med ultralyd: Hvad kan du forvente

Procedure

Baseret på dine symptomer og din sygehistorie kan din sundhedsplejerske anbefale en ultralyd eller en anden test for at hjælpe med at diagnosticere en formodet DVT. Denne beslutning træffes ofte på en skadestue, når en person ankommer med DVT-symptomer.

En ultralyd bruger lydbølger til at skabe bevægelige billeder af blod, der strømmer gennem dine vener og arterier. I modsætning til et røntgenbillede bruger en ultralyd for eksempel ingen stråling.

Under en ultralydsprocedure vil du bære en hospitalskjole og være dækket af et lagen. Kun benet, der vurderes, vil blive eksponeret. Sengehovedet skal være i en vinkel på 30 til 45 grader for at hjælpe med at tvinge mere blodgennemstrømning ned til dine ben.

Afhængigt af hvor blodproppen sandsynligvis vil være, vil du hvile dit ben i en vinkel, der er behagelig for dig, men giver også ultralydsteknikeren eller lægen mulighed for nemt at flytte ultralyds-“staven” eller sonden på overfladen af ​​dit ben.

En almindelig placering for DVT er bag knæet, men der kan dannes en blodprop i alle de dybe blodkar.

Ultralydsgelen gnides hen over et bredt område af dit ben. Gelen er sikker og smertefri.

Det danner et bånd mellem huden og sonden, hvilket gør det lettere for lydbølgerne at nå blodkarrene under huden. Ethvert mellemrum mellem sonden og huden vil medføre, at billederne går tabt.

Sonden flyttes langsomt og forsigtigt hen over dit ben, så lydbølger kan trænge ind i huden til blodkarrene og vævet nedenunder. Bølgerne danner billeder, der vises på en computerskærm i nærheden. Når en DVT er identificeret, kan der laves et stillbillede af den.

Den person, der laver ultralyd, ønsker måske at få et par vinkler af DVT for bedre at forstå dens størrelse og placering. Proceduren bør tage mindre end 30 minutter.

Efter testen vil ultralydsgelen blive renset af dit ben. Din læge vil derefter afgøre, om det er nødvendigt med behandling den dag. Hvis DVT ikke ser ud til at være en trussel, kan du have et par flere ultralydsundersøgelser for at se, om tromben vokser eller bevæger sig.

En trombe, der bevæger sig mod hjertet, kan være en alvorlig sundhedsrisiko. En blodprop, der bevæger sig til hjertet og derefter ind i lungerne, kaldes en lungeemboli (PE). Det kan være livstruende.

Nøjagtighed

Ifølge National Blood Clot Alliance finder en ultralyd omkring 95 procent af DVT’erne i de store vener over knæet. Normalt kræves ingen anden test, hvis en blodprop identificeres gennem ultralyd.

Ultralyd identificerer kun omkring 60 til 70 procent af DVT’er i kalvener. Disse blodpropper er mindre tilbøjelige til at blive PE’er end dem, der dannes over knæet.

Andre tests

En ultralyd bruges mere end andre typer billeddannelsestest, når der er mistanke om en DVT. Hvis en ultralyd ikke kan give en endelig diagnose, kan andre screeninger være nødvendige.

Disse screeninger inkluderer:

• Pulmonal ventilation/perfusion (VQ) scanning: En VQ scanning er en serie af to lungescanninger. Disse scanninger måler, hvor blodet flyder i dine lunger, og hvor godt det flyder.
• Computertomografi (CT-scanning: En CT-scanningstest bruger specielt røntgen- og computerudstyr til at lave tredimensionelle scanninger af blodkarrene.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): En MR-scanning bruger et stort magnetfelt og radiofrekvenser til at vise detaljerede billeder af blodkar og blødt væv.
• Venografi: Venografi er en test, der bruger et specielt farvestof, der sprøjtes ind i en stor vene. Et røntgenbillede fremhæver derefter strømmen af ​​det farvede blod gennem den vene, der mistænkes for at have en blodprop.

Der kan også bestilles en blodprøve. Hvis du har en DVT, kan du have et forhøjet niveau af et stof i dit blod kendt som “D-dimer”.

Næste skridt

Hvis du er blevet diagnosticeret med en DVT, er målet med behandlingen at forhindre tromben i at blive større eller flytte til lungerne. En mindre blodprop, der ikke ser ud til at være i risiko for at blive en PE, kan behandles med antikoagulerende lægemidler. Disse omfatter warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis) og andre.

Antikoagulantia, også kendt som “blodfortyndende midler”, vil ikke bryde en eksisterende blodprop. I stedet kan de hjælpe med at forhindre en eksisterende koagel i at vokse sig større. Stærkere antikoagulantia, såsom heparin, kan injiceres i din blodbane.

Antikoagulantia kan være påkrævet i et par måneder. De kan være nødvendige på ubestemt tid, hvis du har andre medicinske tilstande, såsom atrieflimren, der sætter dig i en højere risiko for fremtidige blodpropper.

Forskellige lægemidler, kaldet trombolytika eller “koagulering”, kan gives i mere alvorlige tilfælde.

Disse lægemidler, som gives intravenøst ​​eller med et kateter indsat direkte i et blodkar, hjælper med at bryde eksisterende blodpropper. Trombolytika er meget stærke og kan forårsage blødningsproblemer hos nogle mennesker.

Et særligt paraplyformet filter kan indsættes i den store vene, kaldet vena cava, i din mave. Det kan hjælpe med at blokere en trombe i at nå dine lunger.

Hvis der ikke findes nogen blodprop, vil din læge lede efter andre mulige årsager til smerte og hævelse i dine ben.

Problemet kan for eksempel være en muskelspænding. Eller det kan være hjerteproblemer, såsom hjertesvigt eller kardiomyopati, som kan være en hvilken som helst af flere sygdomme i hjertevævet. Disse hjerteproblemer kan forårsage, at væske ophobes i dine ben.