Diabetisk ketoacidose: symptomer, årsag og behandling

Hvad er diabetisk ketoacidose

Diabetisk ketoacidose (engelsk: diabetic ketoacidosis) er en alvorlig komplikation til diabetes, der opstår, når kroppen producerer høje niveauer af blodsyrer kaldet ketoner.

Diabetes udvikler sig, når din krop ikke kan producere nok insulin. Insulin spiller normalt en nøglerolle i at hjælpe sukker (glucose) – en vigtig energikilde for dine muskler og andet væv – med at trænge ind i dine celler. Uden nok insulin begynder din krop at nedbryde fedt som brændstof. Denne proces producerer en ophobning af syrer i blodbanen kaldet ketoner, hvilket i sidste ende fører til diabetisk ketoacidose, hvis det ikke behandles.

Hvis du har diabetes eller er i risiko for diabetes, skal du lære advarselstegnene på diabetisk ketoacidose og hvornår du skal søge akuthjælp.

Symptomer på diabetisk ketoacidose

Diabetisk ketoacidose tegn og symptomer udvikler sig ofte hurtigt, nogle gange inden for 24 timer. For nogle mennesker kan disse tegn og symptomer være den første indikation på at have diabetes. Du kan bemærke følgende symptomer:

• Overdreven tørst
• Hyppig vandladning
• Kvalme og opkast
• Mavesmerter
• Svaghed eller træthed
• Stakåndet
• Frugtagtigt duftende ånde
• Forvirring

Mere specifikke tegn på diabetisk ketoacidose – som kan påvises gennem hjemmeblod- og urinprøvesæt – inkluderer:

• Højt blodsukkerniveau
• Høje ketonniveauer i urinen

Hvornår skal du til læge?

Hvis du føler dig syg eller stresset, eller du har haft en nylig sygdom eller skade, skal du kontrollere dit blodsukkerniveau ofte. Du kan også prøve et håndkøbstestsæt for urinketoner.

Kontakt straks din læge, hvis:

• Du kaster op og kan ikke tåle mad eller væske
• Dit blodsukkerniveau er højere end dit målområde og reagerer ikke på hjemmebehandling
• Dit urinketonniveau er moderat eller højt

Søg akuthjælp, hvis:

• Dit blodsukkerniveau er konstant højere end 300 milligram pr. deciliter (mg/dL) eller 16,7 millimol pr. liter (mmol/L)
• Du har ketoner i din urin og kan ikke kontakte din læge for at få råd
• Du har mange tegn og symptomer på diabetisk ketoacidose – overdreven tørst, hyppig vandladning, kvalme og opkastning, mavesmerter, svaghed eller træthed, åndenød, frugtagtigt duftende ånde og forvirring

Husk, ubehandlet diabetisk ketoacidose kan føre til døden.

Årsager til diabetisk ketoacidose

Sukker er en hovedkilde til energi for de celler, der udgør dine muskler og andet væv. Normalt hjælper insulin sukker ind i dine celler.

Uden nok insulin kan din krop ikke bruge sukker ordentligt til energi. Dette problem medfører frigivelse af hormoner, der nedbryder fedt som brændstof, som producerer syrer kendt som ketoner. Overskydende ketoner ophobes i blodet og “spilder” til sidst ud i urinen.

Diabetisk ketoacidose udløses normalt af:

• En sygdom. En infektion eller andre sygdomme kan få din krop til at producere højere niveauer af visse hormoner, såsom adrenalin eller kortisol. Desværre modvirker disse hormoner virkningen af ​​insulin – nogle gange udløser de en episode af diabetisk ketoacidose. Lungebetændelse og urinvejsinfektioner er almindelige syndere.
• Et problem med insulinbehandling. Manglende insulinbehandlinger eller utilstrækkelig insulinbehandling eller en defekt insulinpumpe kan efterlade dig med for lidt insulin i kroppen, hvilket udløser diabetisk ketoacidose.

Andre mulige udløsere af diabetisk ketoacidose omfatter:

• Fysiske eller følelsesmæssige traumer
• Hjerteanfald eller slagtilfælde
• Pancreatitis
• Graviditet
• Alkohol- eller stofmisbrug, især kokain
• Visse medikamenter, såsom kortikosteroider og nogle diuretika

Risikofaktorer

Risikoen for diabetisk ketoacidose er højest, hvis:

• Du har type 1 diabetes
• Du går ofte glip af insulindoser

Ikke almindeligt kan diabetisk ketoacidose forekomme, hvis du har type 2-diabetes. I nogle tilfælde kan diabetisk ketoacidose være det første tegn på, at du har diabetes.

Komplikationer

Diabetisk ketoacidose behandles med væsker, elektrolytter – såsom natrium, kalium og klorid – og insulin. Måske overraskende er de mest almindelige komplikationer af diabetisk ketoacidose relateret til denne livreddende behandling.

Mulige komplikationer af behandlingerne

Behandlingskomplikationer omfatter:

• Lavt blodsukker (hypoglycemia). Insulin tillader sukker at trænge ind i dine celler, hvilket får dit blodsukkerniveau til at falde. Hvis dit blodsukker falder for hurtigt, kan du udvikle lavt blodsukker.
• Lavt kalium (hypokalemia). De væsker og insulin, der bruges til at behandle diabetisk ketoacidose, kan få dit kaliumniveau til at falde for lavt. Et lavt kaliumniveau kan forringe aktiviteterne i dit hjerte, muskler og nerver. For at undgå dette gives elektrolytter, herunder kalium, sædvanligvis sammen med væskeerstatning som en del af behandlingen af ​​diabetisk ketoacidose.
• Hævelse i hjernen (cerebralt ødem). Hvis du justerer dit blodsukker for hurtigt, kan det forårsage hævelse i din hjerne. Denne komplikation ser ud til at være mere almindelig hos børn, især dem med nydiagnosticeret diabetes.

Hvis det ikke behandles, er risikoen for diabetisk ketoacidose meget større. Diabetisk ketoacidose kan føre til tab af bevidsthed og i sidste ende død.

Forebyggelse af diabetisk ketoacidose

Der er mange ting, du kan gøre for at forhindre diabetisk ketoacidose og andre diabeteskomplikationer.

• Forpligt dig til at håndtere din diabetes. Gør sund kost og fysisk aktivitet til en del af din daglige rutine. Tag oral diabetesmedicin eller insulin som anvist.
• Overvåg dit blodsukkerniveau. Du skal muligvis tjekke og registrere dit blodsukkerniveau mindst tre til fire gange om dagen, eller oftere, hvis du er syg eller stresset. Omhyggelig overvågning er den eneste måde at sikre sig, at dit blodsukkerniveau forbliver inden for dit målområde.
• Juster din insulindosis efter behov. Tal med din læge eller diabetespædagog om, hvordan du justerer din insulindosis i forhold til faktorer som dit blodsukkerniveau, hvad du spiser, hvor aktiv du er, og om du er syg. Hvis dit blodsukkerniveau begynder at stige, skal du følge din diabetesbehandlingsplan for at bringe dit blodsukkerniveau tilbage til dit målområde.
• Tjek dit ketonniveau. Når du er syg eller stresset, test din urin for overskydende ketoner med et håndkøbstestsæt for urinketoner. Hvis dit ketonniveau er moderat eller højt, skal du straks kontakte din læge eller søge akuthjælp. Hvis du har lave niveauer af ketoner, skal du muligvis tage mere insulin.
• Vær forberedt på at handle hurtigt. Hvis dit blodsukker er højt, og du har overskydende ketoner i din urin, og du tror, ​​at du har diabetisk ketoacidose, skal du søge akuthjælp.

Diabeteskomplikationer er skræmmende. Men lad ikke frygt afholde dig fra at passe godt på dig selv. Følg din diabetesbehandlingsplan omhyggeligt. Spørg dit diabetesbehandlingsteam om hjælp, når du har brug for det.

Diagnose af diabetisk ketoacidose

Hvis din læge har mistanke om diabetisk ketoacidose, vil lægen lave en fysisk undersøgelse og bestille blodprøver. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med yderligere tests for at hjælpe med at bestemme, hvad der udløste den diabetiske ketoacidose.

Blodprøver

Blodprøver brugt til diagnosticering af diabetisk ketoacidose vil måle:

• Blodsukkerniveau. Hvis der ikke er nok insulin i din krop til at tillade sukker at trænge ind i dine celler, vil dit blodsukkerniveau stige (hyperglycemia). Efterhånden som din krop nedbryder fedt og protein til energi, vil dit blodsukkerniveau fortsætte med at stige.
• Ketonniveau. Når din krop nedbryder fedt og protein til energi, kommer syrer kendt som ketoner ind i blodbanen.
• Blodets surhedsgrad. Hvis du har overskydende ketoner i blodet, vil dit blod blive surt (acidosis). Denne tilstand kan ændre den normale funktion af organer i hele din krop.

Yderligere test

Din læge kan bestille tests for at identificere underliggende sundhedsproblemer, der kan have bidraget til diabetisk ketoacidose og for at kontrollere for komplikationer. Tests kan omfatte:

• Blod elektrolytprøver
• Urinalyse
• Røntgen af ​​thorax
• En registrering af hjertets elektriske aktivitet (elektrokardiogram)

Behandling af diabetisk ketoacidose

Hvis du er diagnosticeret med diabetisk ketoacidose, kan du blive behandlet på skadestuen eller indlagt på hospitalet. Behandling omfatter normalt:

• Udskiftning af væske. Du vil modtage væske – enten gennem munden eller gennem en vene – indtil du er rehydreret. Væskerne vil erstatte dem, du har mistet ved overdreven vandladning, samt hjælpe med at fortynde det overskydende sukker i dit blod.
• Udskiftning af elektrolyt. Elektrolytter er mineraler i dit blod, der bærer en elektrisk ladning, såsom natrium, kalium og klorid. Fraværet af insulin kan sænke niveauet af flere elektrolytter i dit blod. Du vil modtage elektrolytter gennem en vene for at hjælpe med at holde dit hjerte, muskler og nerveceller fungerende normalt.
• Insulinbehandling. Insulin vender de processer, der forårsager diabetisk ketoacidose. Ud over væsker og elektrolytter vil du modtage insulinbehandling – normalt gennem en vene. Når dit blodsukkerniveau falder til omkring 200 mg/dL (11,1 mmol/L), og dit blod ikke længere er surt, kan du muligvis stoppe intravenøs insulinbehandling og genoptage din normale subkutane insulinbehandling.

Efterhånden som din kropskemi vender tilbage til normal, vil din læge overveje yderligere test for at kontrollere for mulige udløsere for den diabetiske ketoacidose. Afhængigt af omstændighederne kan du få brug for yderligere behandling.

For eksempel vil din læge hjælpe dig med at lave en diabetesbehandlingsplan. Hvis en bakteriel infektion er fundet, kan lægen ordinere antibiotika. Hvis et hjerteanfald synes muligt, kan din læge anbefale yderligere evaluering af dit hjerte.

Forberedelse til en aftale med en læge

Diabetisk ketoacidose er livstruende. Hvis du udvikler milde tegn og symptomer, skal du straks kontakte din læge.

Ring til et nødtelefonnummer, hvis:

• Du kan ikke nå din læge
• Dine symptomer bliver værre
• Dine symptomer er allerede alvorlige

En læge, der ser dig for mulig diabetisk ketoacidose, har brug for svar på disse spørgsmål så hurtigt som muligt:

• Hvad er dine tegn og symptomer?
• Hvornår udviklede disse tegn og symptomer sig? Bliver symptomerne værre?
• Har du fået konstateret diabetes?
• Har du for nylig tjekket dit blodsukkerniveau?
• Har du for nylig tjekket dit ketonniveau?
• Har du mistet appetitten?
• Kan du holde væsken nede?
• Har du problemer med at trække vejret?
• Har du smerter i brystet?
• Har du haft en nylig sygdom eller infektion?
• Har du nylig haft stress eller traumer?
• Har du for nylig brugt alkohol eller rekreative stoffer?
• Hvor nøje har du fulgt din diabetesbehandlingsplan?
• Hvordan er din diabetes blevet behandlet lige før disse symptomer?