Det er kompliceret: forstørret prostata og sex

BPH og seksuel funktion

Prostataforstørrelse, også kendt som benign prostatahyperplasi (BPH), og erektil dysfunktion (ED) er separate problemer. Begge stiger med alderen, men det ene giver problemer på badeværelset og det andet i soveværelset. De to hænger dog lidt sammen.

BPH sker, når din prostata bliver forstørret, men kræft er ikke årsagen. En mands prostata fortsætter med at vokse gennem det meste af hans voksne liv. Dette er grunden til, at mange ældre mænd er ramt af tilstanden.

ED er manglende evne til at få eller opretholde en erektion. Det kan være forårsaget af fysiske forhold som:

hjerte sygdom
lavt testosteron
diabetes

Det kan også være forårsaget af psykiske problemer.

Disse to tilstande ser ikke nødvendigvis ud til at være forbundet, men visse behandlinger, der lindrer BPH, kan forårsage ED og andre seksuelle bivirkninger. På den anden side kan behandling af ED forbedre symptomer på forstørret prostata.

Postkirurgiske problemer

Prostataforstørrelse kan forstyrre vandladningen. Det kan forårsage pludselige bivirkninger, herunder:

trang til at tisse
hyppig vandladning
manglende evne til at tømme blæren
en svag urinstrøm

En operation kaldet transurethral resektion af prostata (TURP) kan hjælpe med at lindre disse symptomer. Mænd, der har denne procedure, oplever ofte seksuelle bivirkninger efter operationen.

Mellem 50 og 75 procent af mændene oplever retrograd ejakulation efter TURP, ifølge Harvard Medical School. Det betyder, at sæd frigivet under orgasme kommer ind i blæren i stedet for at forlade penis. Retrograd ejakulation kaldes nogle gange tør orgasme. Det er ikke skadeligt, men kan påvirke mandlig fertilitet.

Nogle mænd, der gennemgår TURP-proceduren, oplever også ED. Dette er ikke en almindelig bivirkning af operationen, men det forekommer hos 5 til 10 procent af mændene.

BPH-medicin og seksuelle bivirkninger

Nogle lægemidler, der bruges til at behandle BPH, kan forårsage vanskeligheder med at opretholde en erektion. Mænd, der tager alfablokkere såsom doxazosin (Cardura) og terazosin (Hytrin), kan opleve nedsat ejakulation. Dette skyldes, at alfa-blokkere slapper af blære- og prostatamuskelcellerne.

Alfa-reduktasehæmmere kan også forårsage ED. Derudover er nedsat sexlyst en mulig bivirkning af alfa-reduktasehæmmerne dutasterid og finasterid.

Cirka 3 procent af mændene, der tog dutasterid (Avodert), rapporterede at opleve en nedsat libido i de første seks måneder. Omkring 6,4 procent af dem, der tog finasterid (Proscar), oplevede dette inden for det første år. Omtrent 4,5 procent af mændene, der tog dutasterid-tamsulosin (Jalyn), rapporterede nedsat libido i de første seks måneder.

Mænd, der tager disse medikamenter, kan også opleve lavere sædtal, nedsat sædvolumen og lavere sædbevægelse. Bivirkninger falder typisk ved fortsat brug.

ED-behandlinger og BPH

Medicin, der behandler erektil dysfunktion, kan hjælpe med at forbedre BPH. ED-lægemidlerne nedenfor har alle vist sig at reducere BPH-symptomer:

sildenafil (Viagra)
vardenafil (Levitra)
tadalafil (Cialis)

Men de er i øjeblikket ikke godkendt til at behandle BPH.

Disse lægemidler hæmmer et protein, der nedbryder et kemikalie kaldet cyklisk guanosinmonofosfat (cGMP), som øger blodgennemstrømningen til penis. Ved at hæmme proteinet, der nedbryder cGMP, kan blodgennemstrømningen til penis øges.

I teorien kan ED-lægemidler også øge cGMP-niveauer i blæren og prostata. Den øgede cGMP og blodgennemstrømning kan tillade blære- og prostataceller at slappe af, hvilket fører til større urinstrøm.

En undersøgelse Sammenligning af tadalafil og placebo viste, at mænd, der tog 5 milligram tadalafil dagligt, havde signifikant forbedring i både BPH- og ED-symptomer.

I en anden forsøg108 mænd, der tog 10 milligram vardenafil to gange dagligt, viste signifikant forbedring af prostatasymptomer sammenlignet med de 113 mænd, der fik placebo. Mændene var 45 til 64 år gamle og havde en historie med BPH.

Undersøgelsen omfattede også mænd, der havde ED. Resultaterne viste forbedring i både BPH- og ED-symptomer hos mænd, der havde begge tilstande.

Tal med din læge

Undersøgelserne af ED-medicin og dens evne til at lindre symptomer på forstørret prostata har kun set på korte perioder. De har også kun set på forskellene mellem ED-medicin og placebo. Resultaterne viser lovende, men dataene er ikke langsigtede.

Undersøgelserne har ikke fuldt ud vist, at ED-lægemidler er sikre og effektive til at behandle urinvejssymptomer på forstørret prostata. Mere beviser er nødvendige fra undersøgelser, der direkte sammenligner ED-lægemidler med medicin mod BPH.

ED-medicin og alfa-blokkere sænker begge dit blodtryk. Hvis du tager både ED- og BPH-medicin, kan din læge anbefale at tage dem på forskellige tidspunkter af dagen for at undgå svimmelhed eller et stejlt blodtryksfald.

Din læge kan muligvis også anbefale livsstilsændringer og øvelser, der kan hjælpe med at forbedre din tilstand.