Når dine nyrer pludselig holder op med at fungere ordentligt, kaldes det akut nyresvigt (ARF). ARF er grupperet i en af tre kategorier i henhold til årsagen til nyresvigt. De fleste mennesker kommer sig fra ARF efter at have modtaget behandling.
Akut nyresvigt (ARF) sker, når dine nyrer pludselig holder op med at fungere korrekt. Du vil også se ARF kaldet akut nyreskade.
Der er tre forskellige kategorier af ARF. Disse er klassificeret efter, hvad der forårsager nyresvigt:
- præ-renal ARF
- renal ARF
- post-renal ARF
Denne artikel udforsker de tre kategorier af ARF, samt symptomer, der skal holdes øje med, og hvordan ARF iscenesættes og behandles.
Risikofaktorer for ARF
Der er flere faktorer, der kan sætte dig i en højere risiko for ARF. Disse omfatter:
- ældre alder
- allerede eksisterende helbredstilstande, såsom:
- nyre sygdom
- hjerte sygdom
- lever sygdom
- diabetes
- hospitalsindlæggelse for alvorlige tilstande såsom alvorlig skade, alvorlig infektion eller sepsis
- brugen af forskellige lægemidler, såsom:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
- visse antibiotika
- nogle blodtryksmedicin
Hvad er præ-renal ARF?
Præ-renal ARF er den mest almindelige type, der tegner sig for
Dit blod forsyner din krops organer og væv med livsvigtig ilt. Faktisk modtager dine nyrer
Præ-renal ARF kan have flere forskellige årsager, herunder:
- lavt blodvolumen, kaldet hypovolæmi, som kan opstå på grund af:
- alvorlig blødning
- alvorlige forbrændinger
- væsketab fra fordøjelsessystemet på grund af kraftige opkastninger eller diarré
- lavt blodtryk, kaldet hypotension, som kan opstå som følge af:
- hjerteanfald
- hjertefejl
- leversvigt
- lungeemboli
- anafylaksi
- septisk chok
- virkningerne af visse lægemidler, såsom:
- blodtryksmedicin som angiotensin-konverterende enzymhæmmere og angiotensinreceptorblokkere
- NSAID’er
-
cyclosporin, en type immunsuppressiv (et lægemiddel, der holder immunresponset tilbage)
- anæstetika
Hvad er renal ARF?
Renal ARF sker på grund af faktorer forbundet med dine nyrer. Det gør op
Mange årsager til renal ARF involverer skader på dine nefroner, som er de dele af din nyre, der filtrerer affald fra dit blod. Hvert nefron består af en glomerulus (en gruppe af små blodkar, hvor filtrering sker) og en tubuli (en struktur, der returnerer nødvendige stoffer tilbage til dit blod, mens affald fjernes).
Ifølge en
Faser af akut tubulær nekrose (ATN)
Efter prærenale årsager er ATN den næsthyppigste årsag til ARF. Det kliniske forløb af ATN har flere forskellige faser, herunder:
- Indvielse: Indledningsfasen kan vare i timer eller dage, ifølge en undersøgelse fra 2010, og er når den begivenhed, der vil føre til ATN, indtræffer.
-
Vedligeholdelse: Vedligeholdelsesfasen er, når der opstår et fald i nyrefunktionen. Lav urinproduktion, kaldet oliguri, er mest alvorlig på dette stadium og kan vare ved
op til 2 uger . -
Genopretning: I genopretningsfasen finder reparation af dit nyrevæv sted, og markører for din nyrefunktion begynder at normaliseres. Din urinproduktion kan være øget i denne fase, og denne fase varer typisk
10 til 14 dage .
Uden for nefronen kan renal ARF også ske på grund af problemer med blodkar og bindevæv forbundet med nyren.
Der er mange potentielle årsager til renal ARF, herunder:
- alvorlig nyreskade eller blødning
- en blodprop, der påvirker dine nyrer
-
infektioner, der påvirker din nyre
- virkningerne af autoimmune tilstande som lupus og
vaskulitis - virkningerne af nogle kræftformer, såsom myelomatose
- virkningerne af visse typer medicin, herunder:
- nogle antibiotika
- NSAID’er
- protonpumpehæmmere
- eksponering for toksiner, der påvirker dine nyrer, såsom ethylenglycol
Det er vigtigt at bemærke, at præ-renal ARF nogle gange kan konvertere til renal ARF. Dette kan ske, hvis prærenal ARF er forlænget, og vævet i dine nyrer bliver beskadiget.
Hvad er postrenal ARF?
Postrenal ARF sker nedstrøms fra nyrernes filtreringsfunktion. Dette er den sjældneste type ARF, der kun står for
De fleste årsager til postrenal ARF er obstruktive. Det betyder, at der er en blokering, der påvirker dræningen af urin gennem dine urinveje, som også omfatter urinlederne og blæren.
En obstruktion i dine urinveje kan nedsætte dine nyrer evne til at filtrere dit blod. Det kan også få urin til at bakke op i nyrerne, hvilket fører til skade.
Nogle af de mulige årsager til postrenal ARF er:
- nyresten
-
nyre- eller blæretumorer
-
blodpropper, der påvirker dine urinveje
- forstørret prostata
- tumorer i området af urinvejene, såsom i fordøjelses- eller reproduktionssystemet
- problemer med nervesystemet, der påvirker vandladning
Hvad er symptomerne på ARF?
Symptomerne på ARF kommer over en periode på timer eller dage. De kan omfatte:
- lav urinproduktion
-
hævelse i dine ben, ankler eller fødder på grund af væskeophobning
- træthed
- svaghed
- kvalme
- stakåndet
- smerter eller tryk i brystet
- forvirring
- anfald
Hvad er stadierne af ARF?
ARF er tilstedeværelsen af et af følgende fund:
- en stigning i serumkreatinin med 0,3 milligram pr. deciliter (mg/dL) eller mere inden for en periode på 48 timer
- en stigning i serumkreatinin til 1,5 gange eller mere end baseline inden for de foregående 7 dage
- en urinvolumen, der er mindre end 0,5 milliliter pr. kilogram pr. time (ml/kg/h) i mindst 6 timer
Serumkreatinin er et mål for din nyrefunktion, mens urinproduktion er et mål for, hvor meget urin du producerer. Høje niveauer af serumkreatinin og lav urinproduktion kan betyde, at dine nyrer ikke fungerer, som de skal.
KDIGO-kriterierne iscenesætter også ARF baseret på dens sværhedsgrad, hvor højere stadier betyder, at din ARF er mere alvorlig. Skemaet nedenfor viser de forskellige stadier og de mål, der definerer dem.
| Serum kreatinin | Urinproduktion | |
|---|---|---|
| Scene 1 | en stigning på 0,3 mg/dL eller mere eller en stigning på 1,5-1,9 gange baseline | mindre end 0,5 ml/kg/time i 6 til 12 timer |
| Etape 2 | en stigning på 2,0-2,9 gange baseline | mindre end 0,5 ml/kg/time i 12 timer eller mere |
| Etape 3 | en stigning på 3,0 gange baseline eller en stigning til 4,0 mg/dL eller mere eller påbegyndelse af dialyse | mindre end 0,3 ml/kg/time i 24 timer eller mere eller ikke vandladning i 12 timer eller mere |
Hvordan behandles ARF?
ARF er ofte forårsaget af andre sundhedsmæssige forhold eller medicin. På grund af dette involverer behandlingen at adressere, hvad der forårsager nyresvigt.
Hvis din ARF er meget alvorlig, er det muligt, at du får brug for dialyse. Dette er en behandling, der hjælper dine nyrer med at fjerne affald og overskydende væske fra dit blod.
Mange mennesker med ARF kommer sig efter behandling, især hvis nyrevævet ikke er blevet alvorligt beskadiget. Men udsigterne for mennesker med ARF kan afhænge af mange faktorer, såsom:
- hvad forårsager din ARF
- dit niveau af nyrefunktion før ARF
- din alder og generelle helbred
Folk, der har haft ARF, har en øget risiko for at opleve det igen. De har også en højere risiko for at udvikle kronisk nyresygdom senere.
Der er tre forskellige kategorier af ARF: prærenal ARF, renal ARF og postrenal ARF. Hver kategori er baseret på, hvad der får ARF til at opstå.
ARF er iscenesat baseret på dens sværhedsgrad, og behandlingen adresserer den underliggende årsag til nyresvigt.
Hvis behandlingen gives omgående, kan folk komme sig fra ARF uden varig nyreskade.
Discussion about this post