Dækker Medicare oral kirurgi?

Hvis du er berettiget til Medicare og overvejer oral kirurgi, har du muligheder for at hjælpe med at dække omkostningerne.

Selvom original Medicare ikke dækker tandlægeydelser, der kræves specifikt til tand- eller tandkødssundhed, kan den dække oral kirurgi for medicinske tilstande. Nogle Medicare Part C (Medicare Advantage) planer tilbyder også tanddækning.

Lad os undersøge, hvilke typer mundkirurgi Medicare dækker og hvorfor.

Hvilke Medicare-planer dækker oral kirurgi?

Oral kirurgi er nogle gange påkrævet som en del af behandlingsplanen for en medicinsk tilstand, såsom kræft eller hjertesygdom. I disse tilfælde vil en oral operation blive klassificeret som en medicinsk nødvendig procedure.

Nogle eksempler på, hvornår oral kirurgi er dækket, omfatter:

Udtrækning af en beskadiget eller syg tand kan være medicinsk nødvendig, inden strålebehandling påbegyndes. Dette kan være med til at reducere risikoen for underkæbedød (knogledød).
For at undgå at få en oral infektion kan det være nødvendigt at trække en beskadiget eller syg tand ud, før man får en organtransplantation.
Hvis du har en brækket kæbe, og du skal opereres for at reparere eller genoprette den, dækker Medicare disse omkostninger.
Medicare vil også dække oral kirurgi, hvis din kæbe skal repareres eller genoprettes efter fjernelse af en tumor.

Da hver situation er forskellig, skal du tale med din læge eller gennemgå din plans specifikke kriterier for at afgøre, om din orale operation vil være dækket af original Medicare.

Medicare del A

Hvis du ved, at du vil kræve en medicinsk nødvendig oral operation for at behandle en medicinsk tilstand, kan du få dækning under Medicare Part A, hvis du er indlagt på hospitalet.

Medicare del B

Hvis du har brug for at få udført medicinsk nødvendig oral kirurgi ambulant, kan Medicare Part B dække det.

Medicare del C (Medicare Advantage)

Hvis du ved, at du vil kræve oral kirurgi for tandsundhed, kan en Medicare Advantage-plan (Medicare Part C), der dækker rutinemæssige tandbehandlinger, være bedst for dig.

Imidlertid inkluderer ikke alle Medicare Advantage-planer tandlægetjenester.

Medicare del D

Nødvendig medicin såsom dem til behandling af infektion eller smerte vil være dækket af Medicare Part D, medmindre de gives intravenøst.

Hvis du får medicin på et hospital, der gives intravenøst, dækker del B disse omkostninger. De fleste Medicare Advantage-planer dækker også udgifterne til medicin.

Medicare Supplement (Medigap)

Medigap kan dække din Del A- selvrisiko og omkostninger til coinsurance, hvis du får udført en medicinsk nødvendig mundoperation på et hospital. Medigap dækker ikke disse omkostninger til orale operationer, der kun er nødvendige for tandsundheden.

Hvad er de udgående omkostninger for oral kirurgi, hvis du har Medicare?

Hvis du har et mundkirurgisk indgreb, der ikke anses for medicinsk nødvendigt, vil du afholde alle omkostninger forbundet med det.

Hvis din mundkirurgi er medicinsk nødvendig, er der stadig omkostninger, du muligvis skal betale. For eksempel:

Kopier. Medicare vil dække 80 procent af de Medicare-godkendte omkostninger ved en medicinsk nødvendig oral operation, forudsat at den udføres af en Medicare-godkendt udbyder. Hvis din procedure udføres på et hospital, og du ikke har yderligere Medigap-forsikring, vil du være ansvarlig for 20 procent af omkostningerne.
Selvrisiko. For de fleste mennesker har Medicare Part B en årlig selvrisiko på $203, der skal opfyldes, før nogen ydelser, herunder medicinsk nødvendig oral kirurgi, vil blive dækket.
Månedlig præmie. Medicare Part B har en standard, månedlig præmiesats på $148,50. Dette kan være mindre for dig, hvis du i øjeblikket modtager sociale ydelser, eller det kan koste dig mere afhængigt af din nuværende indkomst.
Medicin. Du skal have Medicare Part D eller en anden type lægemiddeldækning for at få dækket hele eller dele af udgifterne til din medicin. Hvis du ikke har lægemiddeldækning, vil du være ansvarlig for udgifterne til den nødvendige medicin.

Bundlinjen

Rutinemæssige tandbehandlinger og mundkirurgiske procedurer, der kun kræves for tandsundhed, er ikke dækket af original Medicare. Men oral kirurgi, der er nødvendig for tand- eller tandkødssundhed, kan være dækket af nogle Medicare Advantage-planer.

Hvis du har brug for en medicinsk nødvendig oral operation af medicinske sundhedsmæssige årsager, kan original Medicare betale for proceduren. Alligevel kan det være, at du skal betale dine egne omkostninger.