Dækker Medicare blodprøver?

Hvilke dele af Medicare dækker blodprøver?

Medicare Part A tilbyder dækning for medicinsk nødvendige blodprøver. Tests kan bestilles af en læge til indlagt hospital, dygtig sygepleje, hospice, hjemmesundhed og andre relaterede dækkede tjenester.

Medicare Part B dækker ambulante blodprøver bestilt af en læge med en medicinsk nødvendig diagnose baseret på Medicares retningslinjer for dækning. Eksempler ville være screening af blodprøver for at diagnosticere eller håndtere en tilstand.

Medicare Advantage, eller del C, planer dækker også blodprøver. Disse planer kan også dække yderligere tests, der ikke er dækket af original Medicare (del A og B). Hver Medicare Advantage-plan tilbyder forskellige fordele, så tjek med din plan om specifikke blodprøver. Overvej også at gå til læger og laboratorier i netværket for at få det maksimale udbytte.

Medicare Part D giver receptpligtig medicin og dækker ikke nogen blodprøver.

Hvor meget koster blodprøver?

Omkostninger til blodprøver og andre laboratoriescreening eller diagnostiske tests kan variere. Omkostningerne er baseret på den bestemte test, din placering og det anvendte laboratorium. Tests kan løbe fra et par dollars til tusindvis af dollars. Derfor er det vigtigt at tjekke, at din test er dækket, inden du får den lavet.

Her er nogle af de blodprøveomkostninger, du kan forvente med de forskellige dele af Medicare.

Medicare Part A omkostninger

Blodarbejde på hospitalet bestilt af din læge er generelt fuldt dækket under Medicare Part A. Du skal dog stadig opfylde din selvrisiko.

I 2021 er del A-fradraget $1.484 for de fleste modtagere i løbet af fordelsperioden. Dagpengeperioden varer fra den dag, du kommer ind på hospitalet til de næste 60 dage. Det er muligt at have flere dagpengeperioder på et år.

Medicare Part B omkostninger

Medicare Part B dækker også medicinsk nødvendige ambulante blodprøver. Du skal også opfylde din årlige selvrisiko for denne dækning. I 2021 er selvrisikoen $203 for de fleste. Husk, at du også skal betale din månedlige del B-præmie, som er $148,50 i 2021 for de fleste modtagere.

Medicare Advantage omkostninger

Omkostninger med en Medicare Advantage-plan afhænger af den individuelle plandækning. Tjek med den specifikke plan i dit område om selvbetalinger, fradrag og andre omkostninger.

Nogle Medicare Advantage-planer kan også tilbyde større dækning, så du ikke behøver at betale noget ud af lommen.

Medigap omkostninger

Medigap (Medicare tillægsforsikring)-ordninger kan hjælpe med at betale for nogle udgiftsomkostninger, som f.eks. coinsurance, selvrisiko eller kopier af dækkede screeninger og andre diagnostiske tests.

Hver af de 11 tilgængelige Medigap-planer har forskellige fordele og omkostninger, så undersøg disse omhyggeligt for at finde den bedste værdi til dine behov.

Tip

Der er nogle situationer, hvor omkostningerne til blodprøver kan være højere end normalt, herunder når:

• du besøger udbydere eller laboratorier, der ikke accepterer opgaver
• du har en Medicare Advantage-plan og vælger en læge uden for netværket eller en laboratoriefacilitet
• din læge bestiller en blodprøve oftere end dækket, eller hvis testen ikke er dækket af Medicare (visse screeningstest er ikke dækket, hvis der ikke er tegn eller symptomer på sygdom, eller der ikke er nogen historie)

Medicare-webstedet har et søgeværktøj, du kan bruge til at finde deltagende læger og laboratorier.

Hvor kan jeg gå hen for at teste?

Du kan få taget blodprøver på flere typer laboratorier. Din læge vil fortælle dig, hvor du skal få testet. Bare sørg for, at faciliteten eller udbyderen accepterer opgaven.

Typer af laboratorier omfattet af Medicare omfatter:

• lægekontorer
• hospitalslaboratorier
• uafhængige laboratorier
• plejeinstitutioners laboratorier
• andre institutionslaboratorier

Hvis du modtager eller bliver bedt om at underskrive en Advance Beneficiary Notice (ABN) fra laboratoriet eller tjenesteudbyderen, kan du være ansvarlig for omkostningerne ved tjenesten, fordi den ikke er dækket. Stil spørgsmål om dit ansvar for omkostninger, før du skriver under.

Hvilke typer almindelige blodprøver er dækket?

Original Medicare og Medicare Advantage-planer dækker mange typer screening og diagnostiske blodprøver. Der kan være grænser for, hvor ofte Medicare vil dække visse tests.

Du kan klage over en dækningsafgørelse, hvis du eller din læge mener, at en test bør dækkes. Visse screeningsblodprøver, som dem for hjertesygdomme, er fuldt dækket uden medforsikring eller selvrisiko.

Eksempler på dækket blodprøver

Her er nogle af de tilstande, der almindeligvis screenes gennem blodprøver, og hvor ofte du kan få dem udført med Medicare-dækning:

• Diabetes: en gang om året eller op til to gange om året, hvis du er i højere risiko (A1C-testen skal gentages efter 3 måneder)
• Hjertesygdom: screening af kolesterol, lipider og triglycerider en gang hvert 5. år

• HIV: en gang om året baseret på risiko

• Hepatitis (B og C): en gang om året afhængig af risiko

• Kolorektal cancer: en gang om året

• Prostatacancer Prostataspecifikt antigen [PSA] test): en gang om året

• Seksuelt overførte sygdomme: en gang om året

Hvis din læge mener, at du har brug for hyppigere test for visse diagnostiske tests på grund af dine specifikke risikofaktorer, skal du muligvis betale for testning oftere. Spørg din læge og laboratoriet for mere information om din specifikke test.

Det kan være nyttigt at have en supplerende plan for hyppigere test. Du kan gå til Medicare Medigap-politikwebstedet for information om alle planerne for 2021 og hvad der er dækket. Du kan også ringe direkte til planen for mere information.

Hvilke andre typer rutinemæssige laboratorietest er dækket?

Medicare Part B dækker mange typer ambulante lægebestilte tests som urinanalyse, vævsprøver og screeningstests. Der er ingen egenbetaling for disse prøver, men dine selvrisiko gælder stadig.

Eksempler på omfattede test omfatter:

*Medicare dækker diagnostiske mammografi oftere, hvis din læge bestiller dem. Du er ansvarlig for de 20 procent medforsikringsomkostninger.

Andre ikke-laboratoriediagnostiske screeninger Medicare dækker omfatter røntgen, PET-scanninger, MRI, EKG og CT-scanninger. Du skal betale din 20 procent co-assurance samt din selvrisiko og eventuelle copays. Husk at gå til udbydere, der accepterer overdragelse, for at undgå gebyrer, som Medicare ikke dækker.

Nyttige links og værktøjer

• Medicare tilbyder et værktøj, du kan bruge til at kontrollere, hvilke tests der er dækket.
• Du kan også gå her for at se listen over dækkede tests fra Medicare igennem.
• Du kan se gennem lister over koder og ting Medicare gør ikke dække over. Inden du underskriver et ABN, skal du spørge om prisen på testen og shoppe rundt. Priserne varierer efter udbyder og sted.

Medicare dækker mange typer almindelige blodprøver, der er nødvendige for at diagnosticere og håndtere sundhedstilstande, så længe de er medicinsk nødvendige. Her er et par sidste tips til at overveje:

• Spørg din læge om information om din særlige type blodprøve, og hvordan du forbereder dig (hvis du bør eller ikke bør spise på forhånd osv.).
• Besøg udbydere, der accepterer opgave for at undgå at betale egenomkostninger for dækkede tjenester.
• Hvis du har en tilstand, der kræver hyppigere test, kan du overveje en supplerende plan som Medigap for at hjælpe med udgiftsomkostninger.
• Hvis en tjeneste ikke er dækket, så tjek rundt for at finde den billigste udbyder.

Læs denne artikel på spansk