Cystisk fibrose og graviditet

Virkninger på graviditet

Under graviditeten kan dine symptomer på cystisk fibrose blive værre. Den voksende baby kan lægge pres på dine lunger og gøre det sværere at trække vejret. Forstoppelse er også almindelig hos kvinder med cystisk fibrose.

Andre cystisk fibrose graviditetskomplikationer omfatter:

• For tidlig levering. Det er, når din baby er født før den 37. uge af graviditeten. Babyer, der er født for tidligt, er i risiko for komplikationer som vejrtrækningsbesvær og infektioner.
• Svangerskabsdiabetes. Det er, når moderen har højt blodsukker under graviditeten. Diabetes kan skade organer som nyrer og øjne. Det kan også forårsage komplikationer hos den udviklende baby.
• Højt blodtryk (hypertension). Dette er øget modstand på grund af stivere blodkar. Når blodtrykket er højt under graviditeten, kan det reducere blodgennemstrømningen til din baby, bremse din babys vækst og føre til for tidlig fødsel.
• Ernæringsmæssig mangel. Dette kan forhindre din baby i at vokse nok i livmoderen.

Test under graviditet

Der er en mulighed for, at du kan overføre cystisk fibrose til din baby. For at det kan ske, skal din partner også bære det unormale gen. Din partner kan få en blod- eller spyttest, før du bliver gravid, for at kontrollere hans bærerstatus.

Under graviditeten leder disse to prænatale tests efter de mest almindelige genmutationer. De kan vise, om din baby sandsynligvis har cystisk fibrose eller bærer en af ​​de genmutationer, der vides at forårsage cystisk fibrose:

• Chorionic villus sampling (CVS) udføres mellem den 10. og 13. uge af graviditeten. Din læge vil indsætte en lang, tynd nål i din mave og vil fjerne en prøve af væv til test. Alternativt kan lægen tage en prøve ved hjælp af et tyndt rør placeret i din livmoderhals og blidt sug.
• Fostervandsprøver udføres mellem den 15. og 20. uge af din graviditet. Lægen stikker en tynd, hul nål ind i din mave og fjerner en prøve af fostervand omkring din baby. Et laboratorium tester derefter væsken for cystisk fibrose.

Disse prænatale tests kan koste et par tusinde dollars, afhængigt af hvor du har dem lavet. De fleste sygeforsikringsordninger vil dække omkostningerne for kvinder over 35 år og for kvinder med kendte risici.

Når du ved, om din baby har cystisk fibrose, kan du træffe beslutninger om fremtiden for din graviditet.

Livsstilstips

En lille smule planlægning og ekstra omhu under din graviditet vil hjælpe med at sikre det bedst mulige resultat for både dig og din baby. Her er et par ting, du kan gøre.

Spis rigtigt

Cystisk fibrose gør det sværere at få ordentlig ernæring under graviditeten. Når du spiser for to, er det endnu mere vigtigt, at du får nok kalorier og næringsstoffer.

Din læge kan anbefale, at du starter din graviditet med et kropsmasseindeks (BMI) på mindst 22. Hvis dit BMI er lavere end det, skal du muligvis øge dit kalorieindtag, før du bliver gravid.

Når du først er gravid, skal du bruge 300 ekstra kalorier dagligt. Hvis du ikke kan nå det tal med mad alene, så drik kosttilskud.

Nogle gange kan alvorlig morgenkvalme eller cystisk fibrose forhindre dig i at få nok kalorier til at opfylde din babys behov. I dette tilfælde kan din læge foreslå at få din ernæring intravenøst. Dette kaldes parenteral ernæring.

Her er et par andre ernæringsråd, du skal følge under din graviditet:

• Drik masser af vand, spis mere frugt og grøntsager, og tilføj fibre til din kost for at forhindre forstoppelse.
• Sørg for at få nok folinsyre, jern og D-vitamin. Disse næringsstoffer er afgørende for din babys udvikling. Nogle gange får folk med cystisk fibrose ikke nok af dem.

Dyrke motion

Fysisk aktivitet er vigtig for at få din krop i form til levering og holde dine lunger sunde. Din læge kan anbefale dig at lave specielle øvelser for at styrke de muskler, der hjælper dig med at trække vejret. Tjek først med din læge, at de øvelser, du laver, er sikre for dig.

Rådfør dig også med en diætist, før du starter et nyt træningsprogram. Du har brug for nok ernæring til at understøtte dine øgede kaloriebehov.

Andre tips til at sikre en sund graviditet

Se dine læger ofte. Planlæg regelmæssige prænatale besøg hos din højrisikofødselslæge, men fortsæt også med at se den læge, der behandler din cystisk fibrose.

Overvåg dit helbred. Hold øje med tilstande som diabetes og leversygdomme, hvis du har dem. Disse sygdomme kan forårsage graviditetskomplikationer, hvis du ikke behandler dem.

Bliv på din medicin. Medmindre din læge specifikt har bedt dig om at stoppe en medicin under graviditeten, tag den regelmæssigt for at håndtere din cystisk fibrose.

Medicin, der skal undgås, mens du er gravid

Medicin er en nødvendig del af håndteringen af ​​cystisk fibrose. Den gode nyhed er, at de fleste medicin, der behandler tilstanden, anses for at være sikre for din baby.

Der er dog nogle få stoffer, du bør bruge med forsigtighed. Der er en lille chance for, at de kan øge risikoen for fødselsdefekter eller andre problemer i dit ufødte barn. Lægemidler til at se omfatter:

• antibiotika som ciprofloxacin (Cipro), clarithromycin, colistin, doxycyclin (Oracea, Targadox), gentamicin (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampin (Rifadin (sulfamethoxazol), trimethoprimazole- Bactrim), vancomycin (Vancocin)
• antifungale lægemidler som fluconazol (Diflucan), ganciclovir (Zirgan), itraconazol (Sporanox), posaconazol (Noxafil), voriconazol (Vfend)
• antivirale lægemidler såsom acyclovir (Zovirax)
• bisfosfonater for at styrke knoglerne
• lægemidler til cystisk fibrose som ivacaftor (Kalydeco) og lumacaftor/ivacaftor (Orkambi)
• ranitidin (Zantac) til behandling af halsbrand og gastroøsofageal refluks
• transplantationsmedicin for at forhindre afstødning, såsom azathioprin (Azasan), mycophenolat
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) til at opløse galdesten

Tal med din læge, hvis du tager nogen af ​​disse lægemidler. Du bliver nødt til at afveje fordele og risici ved at blive på medicin, der kan forårsage problemer under graviditeten. Din læge kan muligvis skifte dig til et alternativt lægemiddel, indtil du føder.

Tips til at blive gravid med cystisk fibrose

De fleste kvinder med denne tilstand kan blive gravide, men det kan tage lidt længere tid end normalt. Cystisk fibrose fortykker slim i hele kroppen – inklusive slim i livmoderhalsen. Tykkere slim gør det sværere for mandens sædceller at svømme ind i livmoderhalsen og befrugte et æg.

Ernæringsmæssige mangler kan også forhindre dig i at have regelmæssig ægløsning. Hver gang du har ægløsning, frigiver din æggestok et æg til befrugtning. Uden et æg på plads hver måned, er du måske ikke i stand til at blive gravid så let.

Hvis du i flere måneder har forsøgt at blive gravid, men ikke har haft succes, så tal med en fertilitetsspecialist. Medicin til at øge din ægproduktion eller assisterede reproduktionsteknologier såsom in vitro-befrugtning kan forbedre dine chancer for at blive gravid.

Mænd med cystisk fibrose mangler eller har en blokering i røret, der fører sæd fra testiklen til urinrøret til ejakulation. På grund af dette kan de fleste ikke blive gravide naturligt.

De og deres partner skal bruge IVF for at blive gravide. Under IVF fjerner lægen et æg fra kvinden og sæd fra manden, kombinerer dem i en laboratorieskål og overfører embryonet til kvindens livmoder.

Inden du starter IVF, skal du tale med den læge, der behandler din cystisk fibrose. Du skal muligvis justere din behandling, fordi cystisk fibrose kan påvirke optagelsen af ​​hormoner, der er nødvendige til IVF.

At have cystisk fibrose bør ikke forhindre dig i at stifte familie. At blive gravid kræver måske bare lidt ekstra forberedelse og pleje.

Når du er blevet gravid, skal du arbejde tæt sammen med både en højrisiko-fødselslæge og den læge, der behandler din cystisk fibrose. Du har brug for god pleje gennem hele din graviditet for at sikre det bedst mulige resultat for både dig og din baby.