CMML vs. CML: Hvad er forskellen?

Hvad er forskellen mellem CMML og CML?

Både CMML og CML påvirker myeloide stamceller. Myeloid stamceller udvikler sig til følgende typer celler:

• røde blodlegemer (RBC’er)
• hvide blodlegemer (WBC’er)
• blodplader

Lad os komme ind på de vigtigste forskelle mellem CMML og CML med hensyn til, hvordan hver enkelt kan påvirke disse celler.

CMML

CMML er karakteriseret ved høje niveauer af WBC’er kaldet monocytter. Mange af disse monocytter er dårligt udviklede og fungerer ikke godt. En stigning i WBC’er, der ikke er helt modne – kendt som blasts – kan også ske.

En vej at kategorisere CMML er ved at bruge antallet af eksplosioner i blodet og knoglemarven:

• CMML-0. Denne kategori angiver mindre end 2 procent blaster i blodet og mindre end 5 procent blaster i knoglemarven.
• CMML-1. Der kategori angiver 2 til 4 procent blaster i blodet og 5 til 9 procent blaster i knoglemarven.
• CMML-2. Denne kategori angiver mere end 5 procent blaster i blodet og 10 til 19 procent blaster i knoglemarven.

CML

CML sker, når myeloide stamceller deler sig ukontrolleret, hvilket laver et stort antal eksplosioner, der ikke fungerer korrekt. De WBC’er, der påvirkes, kaldes granulocytter.

CML har 3 faser baseret på antallet af eksplosioner i blodet og knoglemarven samt sværhedsgraden af ​​symptomer:

• Kronisk. Denne fase indikerer, at mindre end 10 procent af cellerne er eksplosioner, og du har muligvis ikke symptomer. De fleste mennesker er diagnosticeret i denne fase.
• Accelereret. Denne fase indikerer, at 10 til 19 procent af cellerne er blaster. Symptomer begynder ofte i denne fase. Nye mutationer kan også ske, hvilket gør nogle behandlinger mindre effektive.
• Blastisk. Blaster udgør 20 procent eller mere af cellerne i denne fase. Symptomerne bliver meget mere alvorlige og kan være livstruende.

Hvad er symptomerne på CMML vs. CML?

Det er muligt at have CMML eller CML og ikke opleve symptomer. Faktisk kan du kun finde ud af om din tilstand, når rutinemæssige blodprøver viser unormale blodtal.

Generelt er symptomer på CMML og CML ens og kan omfatte:

• svaghed og træthed

• nattesved
• feber
• utilsigtet vægttab
• mæthed kort efter at have spist
• stakåndet
• knoglesmerter
• anæmi

• let blå mærker eller blødning

• hyppige infektioner
• forstørret milt

• forstørret lever (kun CMML)

Se en læge, hvis du oplever nogen af ​​ovenstående symptomer. En læge kan foreslå tests, der kan hjælpe med at bestemme, hvad der forårsager dine symptomer.

Hvad er årsagerne til CMML vs. CML?

De nøjagtige årsager til både CMML og CML er ukendte. Men vi har indsigt i nogle af de genetiske faktorer, der er involveret i udviklingen af ​​disse kræftformer.

CMML

CMML er forbundet med genetiske ændringer i myeloid stamceller, der forårsager for mange monocytter til at blive produceret. Disse ændringer ser ikke ud til at være nedarvet – hvilket betyder, at de sandsynligvis forekommer i løbet af dit liv.

Flere gener har vist sig at være forbundet med CMML – herunder TET2, et gen, der koder for et protein, der hjælper med at kontrollere monocytniveauer. Omkring 50 procent af mennesker med CMML har ændringer i dette gen, ifølge Cancer Research UK.

CMML kan også være forårsaget af kræftbehandlinger som kemoterapi eller strålebehandling. Terapi-relateret CMML tegner sig for omkring 10 procent af CMML-diagnoserne, pr. leukæmibehandling.

CML

Rundt om 90 til 95 procent af mennesker med CML har en bestemt type kromosom kaldet Philadelphia-kromosomet. Dette sker, når DNA byttes mellem to kromosomer under celledeling.

Når dette sker, skabes en ny fusion af generne BCR og ABL1. BCR-ABL1 danner et unormalt enzym, der kan forårsage, at der produceres for mange myeloidceller.

Philadelphia-kromosomet er ikke nedarvet. Det sker i knoglemarven tilfældigt i løbet af dit liv – den nøjagtige årsag er endnu ikke kendt.

Hvordan behandles CMML og CML?

Behandlingsmuligheder for CMML og CML er forskellige på flere måder.

CMML

Hvis CMML ikke forårsager symptomer, kan din sundhedspersonale anbefale en periode med vågen ventetid, hvor de regelmæssigt vil overvåge din tilstand. Når symptomer opstår, starter de behandlingen.

En stamcelletransplantation (SCT) kan anbefales til yngre personer med CMML, som har begrænsede eller ingen sundhedsproblemer. En SCT har potentiale til at helbrede CMML.

CMML kan også behandles med kemoterapi. Denne behandling kan dræbe kræftceller eller bremse deres vækst. Men kemoterapi kan ikke helbrede CMML.

CML

CML-behandling afhænger af, hvilken fase af tilstanden du er i:

• Kronisk. Tyrosinkinasehæmmere (TKI’er) bruges ofte med succes i denne fase. Eksempler på TKI’er omfatter imatinib (Gleevec) og dasatinib (Sprycel).
• Accelereret. TKI’er kan bruges, men kan være mindre effektive. Din nuværende TKI-dosis kan blive øget, eller du kan blive skiftet til en ny TKI. Kemoterapi kan også gives sammen med en TKI.
• Blastisk. TKI’er er meget mindre effektive i denne fase. Da blastisk CML kan virke som akut leukæmi, kan kemoterapi for disse typer leukæmi være effektiv.

En stamcelletransplantation kan potentielt helbrede CML hos yngre mennesker med begrænsede eller ingen sundhedsproblemer. Men det anbefales typisk, når CML ikke reagerer godt på TKI’er, eller hvis kræften er gået forbi den kroniske fase.

I mange tilfælde er det at tage regelmæssige kontroller hos en læge og holde sig nøje til ordinerede medicinregimer de vigtigste skridt, du kan tage, så din behandlingsplan kan tilpasses i overensstemmelse hermed.

Hvordan kan jeg administrere CMML eller CML?

Behandling af CMML eller CML involverer også støttende behandling for at hjælpe med at lindre symptomer og forhindre komplikationer, der ofte skyldes lave blodtal. Nogle eksempler på understøttende behandling omfatter:

• blod- eller blodpladetransfusioner

• medicin til at øge produktionen af ​​røde blodlegemer
• antimikrobiel medicin til at forebygge eller behandle infektioner

Nogle livsstilsændringer kan også hjælpe dig med at håndtere din tilstand og de mulige bivirkninger fra behandlingen:

• Spis godt at hjælpe dig med at føle dig bedre og booste din styrke og energi. Dit plejeteam vil give dig ernæringsmål og tips til at spise under behandlingen.
• Træner når det er relevant for at forbedre sundheden og hæve dit humør.
• Reducerer din stress med aktiviteter som motion, yoga eller meditation.
• Reducer din risiko for infektioner gennem hyppig håndvask og ved at beskytte dig selv mod snitsår og skrammer.
• At nå ud til familie og venner for støtte.

Er der supportressourcer til personer med CMML og CML?

Læger og forskere udvikler og tester løbende nyere, mere effektive kræftbehandlinger. Disse vil bidrage til at øge udsigterne for kræftformer, herunder CMML og CML.

Hvis du for nylig er blevet diagnosticeret, er det normalt at føle, at du har brug for ekstra støtte. Overvej at tjekke nogle af ressourcerne nedenfor:

• Dit plejeteam. Spørg dit plejeteam om leukæmistøttegrupper eller kræftstøttetjenester i dit område.
• Leukæmi- og lymfomforeningen (LLS). LLS har mange støtteressourcer, herunder et online-fællesskab, måder at finde støttegrupper i nærheden af ​​dig og information om økonomiske bistandsprogrammer.
• American Cancer Society (ACS). Det ACS tilbyder information om talrige kræftrelaterede emner. Du kan også Søg for supportressourcer tæt på dig eller oprette forbindelse via telefon- eller videochat.
• CancerCare. CancerCare har til formål at yde støttetjenester til enkeltpersoner ramt af kræft, uden omkostninger.

Hvad er udsigterne for CMML og CML?

Udsigterne for CMML og CML kan påvirkes af flere faktorer, såsom:

• din alder og generelle helbred
• kategorien af ​​CMML eller fase af CML, som du har
• hvilke typer genetiske ændringer er til stede
• sværhedsgraden af ​​dine symptomer
• hvilke behandlingsformer der allerede er afprøvet, evt

Husk, at de data og statistikker, der bruges, når vi diskuterer udsigter, ikke afspejler individuelle erfaringer. Denne information er udviklet på baggrund af observationer af mange mennesker over længere perioder.

Hvis du bliver diagnosticeret med CMML eller CML, vil din onkolog og plejeteam arbejde sammen med dig om at udvikle en behandlingsplan, der er skræddersyet til dine individuelle behov.

CMML

Ifølge ACSpersoner med CMML-0 eller CMML-1 har bedre udsigter end dem med CMML-2.

CMML kan også udvikle sig til akut myeloid leukæmi hos omkring 15 til 30 procent af mennesker, ifølge Cancer Research UK. Selvom dette kan ske med enhver kategori af CMML, er det mere sandsynligt hos personer med CMML-2.

CML

Udsigterne for CML er blevet væsentligt forbedret siden introduktionen af ​​TKI’er.

En undersøgelse fra 2016 offentliggjort i Journal of Clinical Oncology fulgte sundhedsrejserne for mennesker, der havde CML mellem årene 1973 og 2013. Undersøgelsen viste, at den forventede levealder for mennesker med CML nu nærmer sig den for den generelle befolkning – hvilket betyder, at de kan forventer at leve til det, der betragtes som en normal levetid.

Mange mennesker med CML vil have brug for fortsat behandling i løbet af deres levetid for at hjælpe med at holde deres kræft i remission. Det anslås, at 5 til 7 procent af mennesker med CML stadig vil gå videre til den blastiske fase, ifølge en 2020-gennemgang.

Men TKI-terapi kan hjælpe nogle mennesker med kronisk CML med at holde deres tilstand velkontrolleret længe nok til, at de måske ikke længere har brug for behandling – bare omhyggelig overvågning. Arbejd tæt sammen med en læge for at afgøre, om du kan stoppe behandlingen, og hvad du skal gøre, hvis du oplever, at tilstanden vender tilbage, og der er behov for behandling igen.