Cervikale epidurale steroidinjektioner mod nakke-, skulder- og armsmerter

Hvad er en cervikal epidural steroidinjektion?

En cervikal epidural steroidinjektion er et skud for at lindre kroniske smerter. Skuddet går ind i et rum nær rygsøjlen og har anti-inflammatoriske virkninger. Det er bedst for smerter, der er resultatet af nerveskade eller skade.

Cervikale epidurale injektioner skal muligvis gentages for løbende smertelindring. Forsikring og nogle offentlige programmer kan dække omkostningerne. Udgifterne for dem uden dækning svarer til omkostningerne ved konservativ smertebehandling.

Der er to typer af cervikale epidurale injektioner: interlaminære og transforaminale. Forskellen er, hvor injektionen kommer ind i kroppen. Interlaminære skud trænger ind mellem lagene af hvirvlerne, hvorimod transforaminale injektioner går ind i siden af ​​rygsøjlen ved nerveroden.

Læs videre for at lære mere om proceduren og hvad du kan forvente, hvis du er en kandidat.

Hvad behandler en cervikal epidural steroidinjektion?

Cervikal epidural injektioner behandle smerter fra cervikal radikulopati, den medicinske betegnelse for en klemt nerve. En klemt nerve er, når du har udstrålende følelsesløshed, smerte, brændende eller en “pinde og nåle”-fornemmelse.

Mange mennesker oplever en klemt nerve, når der er betændelse eller tryk ved nerveroden tæt på rygsøjlen. Cervikal radikulopati kan påvirke enhver nerve, hvis rod er ved rygsøjlen. Det betyder, at det kan være årsag smerter i mange områder af kroppen, herunder nakke og lænd. Det kan også påvirke skulder og arm.

En klemt nerve kan være fra:

• en pludselig skade såsom en diskusprolaps
• vedvarende tilstande såsom gigt
• slid og ælde ændringer i kroppen over tid

Succesrater for cervikal epidural steroidinjektion

Der er noget forskning, der understøtter, at nogle mennesker får smertelindring fra cervikale epidurale injektioner.

En 2020-gennemgang af undersøgelser af undersøgelser af cervikal transforaminal epidural steroidinjektionsundersøgelse viste, at omkring 50 % af mennesker får mindst 50 % smertelindring. Undersøgelserne havde dog ikke kontrolgrupper til sammenligning, så beviset for effektivitet anses for lav kvalitet.

En lille 2019 undersøgelse fandt ved 2-års opfølgning, at af 34 personer, der fik en cervikal transforaminal epidural steroidinjektion efter diskusprolaps, havde 11 behov for flere injektioner og 4 krævede operation.

Bivirkninger og risici ved injektion af cervikal epidural steroid

Både interlaminære og transforaminale injektioner kommer med potentielle bivirkninger og risici. Den mest almindelige bivirkninger er:

• nakke smerter
• hovedpine
• søvnløshed
• besvimelse (vasovagal reaktion)

Der er andre rapporteret risici, der kan forekomme sjældnere.

Mulige risici ved interlaminære cervikale epidurale injektioner er:

• punktering af dura (membran omkring rygmarven)
• skade på nerveroden
• hæmatom (hævelse af størknet blod)
• midlertidig brændende eller prikkende fornemmelse (paræstesier)
• midlertidig blindhed
• infektion nær rygsøjlen (epidural byld)
• rygmarvsskade
• lammelse
• død på grund af embolisk slagtilfælde eller perforering af vertebral arterie

Mulige risici ved transforaminale cervikale epidurale injektioner er:

• midlertidig stigning i radikulær (nerve) smerte
• punktering af dura (membran omkring rygmarven)
• midlertidig svimmelhed
• midlertidig amnesi (hukommelsestab)
• lammelse
• skade på vertebral arterie
• slagtilfælde (hjerneinfarkt)
• død på grund af slagtilfælde eller perforering af vertebral arterie

EN 2018 anmeldelse af risici ved cervikale epidurale steroidinjektioner angivet, at risici ved indgrebet er underrapporteret, så de kan muligvis forekomme hyppigere end antaget.

Cervikal epidural steroid injektionsprocedure

Du bør ikke skulle overnatte på et hospital for at få en cervikal epidural steroidinjektion. Selve proceduren tager omkring 15 til 30 minutter, og du bør observeres i 15 til 20 minutter bagefter.

Før proceduren

En læge eller sundhedspersonale bør diskutere risiciene ved proceduren med dig, før du fortsætter. De vil derefter gennemgå al medicin brugt, og du kan blive bedt om at undgå blodfortyndende medicin. De vil også gennemgå dine kendte medicinallergier og sørge for, at du ikke har kendte allergier over for det anæstesi eller de anvendte steroider.

Du vil lægge dig på et bord, enten på maven eller på siden, eller sidde op i en krøllet stilling.

Under proceduren

Lægen vil rense huden og bedøve området med lokalbedøvelse. De indsætter nålen i din ryg ved hjælp af røntgenbilleder for at guide dem til det rigtige sted. Når nålen er på plads, vil lægen injicere steroidopløsningen.

Efter proceduren

Lægen vil fjerne nålen. Du bliver i en kort periode efter proceduren til overvågning. Du kan blive udskrevet efter 15 til 20 minutters observation.

Hvad kan man forvente efter cervikal epidural steroidinjektion

Du skal kunne tage hjem samme dag som indgrebet. Du kan forvente at få smertelindring inden for 1 til 3 dage, men det kan tage så lang tid som 7 dage.

Hvem er en kandidat til en cervikal epidural steroidinjektion?

Du kan være kandidat til en cervikal epidural steroidinjektion, hvis du har symptomer på klemt nervesmerter. Dette kan omfatte udstrålende smerte, følelsesløshed, snurren eller brændende.

Du burde have haft disse symptomer i det mindste 6 til 8 uger uden at finde lindring gennem konservative foranstaltninger som:

• smertestillende medicin i håndkøb
• fysisk terapi
• aktivitetsændring

Hvor meget koster en cervikal epidural steroidinjektion?

EN 2019 undersøgelse fandt, at de direkte omkostninger for folk for en epidural steroidinjektion var $1.406,87 i gennemsnit. Dette blev sammenlignet med $1.194,57 for dem, der modtog konservativ behandling af fysioterapi og smertestillende medicin. Dem i den konservative ledergruppe gik glip af mange flere arbejdsdage, hvilket førte til højere indirekte omkostninger end dem for de personer, der modtog injektionen.

Injektionen kan dækkes af Medicare, hvis det er medicinsk nødvendigt. Det kan også være dækket af statslige arbejdstagerkompensationsprogrammer.

Ofte stillede spørgsmål om cervikale epidurale steroidinjektioner

Her er nogle vigtige oplysninger om cervikale epidurale steroidinjektioner.

Hvor lang tid tager det for en cervikal epidural steroidinjektion at virke?

Du bør have en vis smertelindring inden for et par dage eller op til 1 uge. Imidlertid, nogle mennesker ikke oplever nogen smertelindring.

Hvor længe varer en cervikal epidural steroidinjektion?

Smertelindring fra injektionen kan vare fra et par dage op til et par måneder. For løbende smertelindring skal du muligvis gentage injektioner og forene dem med andre former for smertebehandling.

Kan du have øget smerte efter en cervikal epidural steroidinjektion?

Midlertidig stigning i klemt nervesmerter er en mulig risiko for transforaminal epidural steroidinjektion. Interlaminære injektioner har midlertidig forbrænding eller prikken som en mulig risiko.

Tag væk

Cervikale epidurale steroidinjektioner kan hjælpe med at lindre smerter forbundet med klemte nerver. Mange mennesker har brug for at få gentaget injektioner og også bruge andre former for smertebehandling for at forbedre symptomerne. Indsprøjtningerne kan være dækket af forsikringsprogrammer, såsom Medicare, og arbejdsskadeerstatning.