Oversigt
Hvad er en carotis endarterektomi?
En halspulsårendarterektomi er kirurgisk fjernelse af plak (fedt- og kolesterolophobning) inde fra din halspulsåre, som leverer blod til din hjerne og dit ansigt. Der er en halspulsåre på hver side af din hals. Blodgennemstrømningen inde i dine halspulsårer kan bremse eller stoppe, når plak samler sig i dine arterievægge. Hvis nok blod ikke kan nå din hjerne, kan du få et slagtilfælde.
Hvis du har et slagtilfælde, er det vigtigt at komme til en skadestue for at få hurtig medicinsk behandling inden for tre til seks timer.
Hvem skal have en carotis endarterektomi?
For at se, om en karotis-endarterektomi er en behandling, der giver mening for dig, vil en karkirurg:
- Evaluer dig.
- Gennemgå din sygehistorie.
- Udfør diagnostiske tests.
Du og din læge vil beslutte, om du vil fortsætte med kirurgisk behandling. En karkirurg udfører denne procedure i en hospitalskirurgisk suite.
Din sundhedsplejerske kan anbefale en carotis-endarterektomi, hvis du:
- Har halspulsåresygdom.
- Havde et forbigående iskæmisk anfald (TIA) eller et mildt slagtilfælde på grund af betydelig carotisarteriesygdom.
- Har alvorlig forsnævring eller blokering (normalt mindst 80%) i din halspulsåre, men har ikke haft symptomer relateret til denne sygdom.
Hvis en carotis-endarterektomioperation ikke er den rigtige behandling for dig, vil din udbyder måske tjekke din halspulsåre en gang om året. Du skal muligvis forbedre din kost for at få dit kolesterolniveau ned og begynde at tage blodfortyndende medicin som aspirin eller clopidogrel for at forhindre et slagtilfælde. Din udbyder kan også udføre en angioplastik (som skubber plak mod din halspulsårevægge for bedre blodgennemstrømning) og sætte en stent i (mesh-rør) for at holde din halspulsåre åben.
Hvorfor udføres carotis endarterektomi?
Din udbyder kan have set en masse plak opbygning i en ultralyd af din halspulsåren, eller du kan have problemer med dårlig blodgennemstrømning i det område. En carotis-endarterektomi fjerner plak fra din halspulsåre, så du kan få bedre blodgennemstrømning til din hjerne. Dette hjælper med at forhindre et slagtilfælde, som er den femte hyppigste dødsårsag i USA
Hvad behandler denne procedure?
Carotis endarterektomi er en operation, der er en behandling af halspulsåresygdom.
Hvor almindelig er denne procedure?
Carotis endarterektomi er den mest almindeligt udførte kirurgiske behandling for halspulsåresygdom.
Proceduredetaljer
Hvad sker der før en carotis endarterektomi?
Ud over en fysisk undersøgelse kan du få tests et par dage før din procedure for at sikre, at det er sikkert at udføre operationen. Din kirurg kan bestille et cerebralt angiogram for bedre at definere din hjernes anatomi. Et cerebralt angiogram er en invasiv diagnostisk test, der producerer røntgenbilleder af indersiden af blodkar i dit hoved.
I mange tilfælde nu, kan din sundhedsplejerske dog få disse oplysninger fra enten en CT-angiografi eller MR-angiografi. Det er ikke-invasive metoder til at få information om dine halspulsårer og din hjerne, og disse kan udføres uden risiko for slagtilfælde.
Du skal muligvis stoppe med at tage visse lægemidler før din carotis-endarterektomi, så sørg for at fortælle din læge om alt, hvad du tager (inklusive ikke-receptpligtige lægemidler, urter og kosttilskud). Dit sundhedsteam vil give dig specifikke instruktioner for at hjælpe dig med at forberede din procedure. De fleste mennesker vil forblive på aspirin gennem proceduren. Det er vigtigt at tjekke med din læge, før du stopper med aspirin eller clopidogrel, hvis du tager disse lægemidler.
Du bør også stoppe med at bruge tobaksprodukter før din operation.
Hvad sker der under carotis endarterektomi?
En carotis endarterektomi tager normalt cirka to timer.
Din læge vil give dig generel anæstesi (som at være i søvn) eller regional anæstesi, hvilket betyder, at du er vågen, men det område, der skal opereres, er bedøvet. Hvis du får regionalbedøvelse, får du også medicin, der hjælper dig med at slappe af.
Kirurgen tager disse carotis-endarterektomitrin:
- Laver et cirka 4-tommers snit i din nakke på stedet for blokeringen.
- Kan bruge et lille rør til midlertidigt at omdirigere blodgennemstrømningen rundt om blokeringen eller indsnævringen og isolerer området.
- Laver et snit langs den del af arterien, der indeholder pladen.
- Fjerner pladen og syr åbningen til lukket, typisk ved hjælp af et plaster af materiale til at udvide arterien og forhindre forsnævring i at ske igen.
- Genopretter blodgennemstrømningen til hjernen gennem dens normale vej.
Hvad sker der efter carotis endarterektomi?
De fleste mennesker overnatter på hospitalet for at se efter problemer efter deres procedure.
Du kan have et midlertidigt dræn i nakken for at fjerne væske, hvor din udbyder lavede et snit. Dette afløb vil normalt kun blive i én dag.
Din læge vil diskutere resultaterne af din procedure med dig. For de fleste mennesker hjælper denne procedure med at forhindre yderligere hjerneskade og reducerer risikoen for slagtilfælde. Medmindre du vælger en sundere livsstil, kan plakopbygning, koageldannelse og andre problemer i halspulsårerne vende tilbage.
Risici / fordele
Hvad er fordelene ved carotis endarterektomi?
En carotis-endarterektomi kan være yderst gavnlig til at forhindre fremtidige slagtilfælde, hvis du allerede har haft en, muligvis reducere din risiko med en tredjedel i de tre år efter operationen. De fleste mennesker tolererer proceduren godt.
Selv med en vellykket procedure kan din sundhedsplejerske anbefale:
- Forbedring af din kost.
- Begynder at træne (hvis det er sikkert).
- Bruger ikke tobaksvarer.
- At skære ned på dit stressniveau.
- Tager medicin for at sænke dit kolesteroltal.
Disse trin kan hjælpe med at forhindre plak i at opbygge sig igen.
Hvad er risiciene eller komplikationerne ved carotis endarterektomi?
Som med enhver operation er der risiko for komplikationer, herunder:
- Blødende.
- Infektion.
-
Blodpropper.
- Nerveskade.
- Anfald.
- Hjerneskade.
- Fremtidig arterieblokering.
- Slag. (Dette sker hos 5% til 7% af personer, der allerede havde et slagtilfælde eller mini-apopleksi og 2% til 3% af dem, der ikke havde.)
-
Hjerteanfald.
Men med en erfaren kirurg er der minimal risiko.
Risikoen for en carotis endarterektomi varierer afhængigt af:
- Sværhedsgraden af din halspulsåresygdom.
- Placeringen af blokeringen.
- Om du tidligere har haft et slagtilfælde.
- Tilstedeværelsen af andre samtidige medicinske tilstande, såsom diabetes eller nyresygdom.
- Din alder. (Ældre mennesker har en højere risiko.)
- Dit køn. (Folk tildelt kvinder ved fødslen kan have en højere risiko for komplikationer.)
Hvis din sundhedsudbyder anbefaler denne operation som en behandlingsmulighed for dig, så tal med dem om, hvorfor de anbefaler proceduren, fordele og risici og hospitalets kirurgiske resultater.
Selvom operationen kan resultere i nogle nakkesmerter i omkring to uger bagefter, kan du tage standard, håndkøbsmedicin for at lindre det.
Gendannelse og Outlook
Hvad er restitutionstiden?
Gendannelse fra en carotis endarterektomi er hurtig. De fleste går hjem dagen efter indgrebet. Når du kommer hjem, er det OK at gå i bad. Bare skrub ikke den kirurgiske lim eller lad vandstrømmen ramme den.
Tjek dit snit dagligt og undgå at lægge lotioner på det. Undgå at bære tøj, der gnider mod dit snit.
Du kan vende tilbage til de fleste af dine normale aktiviteter på tre eller fire uger. Du kan køre efter dit snit er helet, og det føles ikke ubehageligt at dreje hovedet. Området nær din kæbelinje og øreflippen kan føles følelsesløs i seks måneder til et år.
Hvornår skal man ringe til lægen
Hvornår skal jeg se min sundhedsplejerske?
Kontakt din sundhedsplejerske, hvis du har:
- Kuldegysninger eller feber.
- Blod eller gult eller grønt slim, når du hoster.
- Synkebesvær.
-
Brystsmerter.
- Hævede ben.
- En svær tid at kunne se.
-
Svimmelhed.
- Svaghed eller følelsesløshed i din krop.
-
Stakåndet.
- Rødme på dit snit eller grønt eller gult udflåd, der kommer ud af det.
- Hovedpine, forvirring eller svært ved at tale eller forstå andres ord.
Hvis du har haft et slagtilfælde eller har carotisarteriesygdom, kan en carotis-endarterektomi forbedre din blodgennemstrømning og hjælpe med at forhindre et fremtidigt slagtilfælde. Du og din sundhedsplejerske kan beslutte, om denne operation er den rigtige for dig. Selvom det er det, vil du have mere succes med at håndtere halspulsåresygdom, hvis du forbedrer din kost, træner mere og sænker dit stressniveau. Sørg for at gå til dine opfølgningsaftaler og fortsæt også med at tage din ordinerede medicin.
Discussion about this post