Bør personer med diabetes tage aspirin?

Aspirin, diabetes og hjerte-kar-sygdomme

Lad os først undersøge sammenhængen mellem aspirin, diabetes og hjerte-kar-sygdomme.

Hvordan fører hjertekarsygdomme til kardiovaskulære hændelser?

En kardiovaskulær hændelse som et hjerteanfald eller slagtilfælde kan ske, når blodgennemstrømningen er blokeret til et vigtigt organ. Hjerteanfald er forårsaget af blokeret blodgennemstrømning til hjertet, og slagtilfælde finder sted på grund af blokeret blodgennemstrømning til hjernen.

Disse kardiovaskulære hændelser opstår typisk på grund af virkningerne af noget, der kaldes aterosklerose.

Ved åreforkalkning opbygges et fedtstof kaldet plak på arteriernes vægge. Dette kan indsnævre arterierne og reducere mængden af ​​blod, der kan strømme gennem dem. I alvorlige tilfælde kan plak blokere en arterie helt.

Plak kan også rive eller briste. Når dette sker, kan det føre til dannelse af blodpropper. En blodprop kan enten blokere den berørte arterie eller bryde væk og blokere en anden arterie i kroppen, såsom en i hjertet eller hjernen.

Hvordan øger diabetes din risiko for kardiovaskulære hændelser?

Mennesker med diabetes har højt blodsukker. Når blodsukkerniveauet ikke styres, kan det føre til skader i blodkarrene såvel som de nerver, der er forbundet med dem.

Derudover er mennesker med diabetes også mere sandsynligt at have andre risikofaktorer for hjertekarsygdomme. Disse omfatter ting som forhøjet blodtryk (hypertension) og højt kolesteroltal.

Hvordan kan aspirin reducere risikoen for en kardiovaskulær hændelse?

Lavdosis aspirin hæmmer enzymet cyclooxygenase-1 (COX-1). Når COX-1-aktiviteten reduceres, fører det til lavere niveauer af et molekyle kaldet thromboxan A2, som normalt øger blodpladeaggregation og blodkoagulation.

Kort sagt virker aspirin til at reducere aktiviteten af ​​blodplader, den del af blodet, der er involveret i koagulering. Aspirin fortynder blodet og hjælper med at forhindre dannelse af blodpropper.

Er det sikkert for personer med diabetes at tage aspirin?

På grund af dets blodfortyndende egenskaber kan daglig aspirin øge risikoen for blødningshændelser. Dette kan omfatte mere milde hændelser som let blå mærker eller næseblod.

Imidlertid kan alvorlige blødningshændelser også forekomme, såsom blødningshændelser i mave-tarmkanalen eller hjernen. På grund af dette skal en sundhedspersonale afveje fordelene ved daglig aspirin mod dets potentielle risici.

Ifølge en rapport fra 2019 anbefaler ADA kun daglig aspirin i en dosis på 75 til 162 milligram om dagen til personer med diabetes og en historie med hjerte-kar-sygdomme.

ADA bemærker, at daglig aspirin også kan overvejes til personer med diabetes, som har en øget kardiovaskulær risiko. Du kan have en øget kardiovaskulær risiko, hvis du er 50 år eller ældre og:

• har en personlig historie om:
  • højt blodtryk

  • dyslipidæmi, som refererer til usunde niveauer af en eller flere typer lipid

  • kronisk nyresygdom eller albuminuri

• har en familiehistorie med tidlig kardiovaskulær sygdom, defineret som mænd yngre end 55 og kvinder yngre end 65
• er en nuværende ryger

Det er dog vigtigt at diskutere risikoen for blødningshændelser med din læge. Det er også muligt, at din læge vil vurdere din risiko for blødning, før du anbefaler daglig aspirin.

Hvorfor anbefales daglig aspirin ikke, hvis du ikke har hjerte-kar-sygdom?

En undersøgelse fra 2018 fokuserede på daglig brug af aspirin hos voksne med diabetes, som ikke havde nogen historie med hjerte-kar-sygdomme.

Undersøgelsen omfattede 15.480 deltagere, hvoraf halvdelen fik daglig aspirin. Den anden halvdel af deltagerne fik placebo. Forskere fulgte op med deltagere over en gennemsnitlig periode på 7,4 år. De fandt ud af at:

• Alvorlige kardiovaskulære hændelser forekom hos en signifikant lavere procentdel af deltagerne, der tog daglig aspirin (8,5 procent) sammenlignet med dem, der fik placebo (9,6 procent).
• Imidlertid skete alvorlige blødningshændelser også signifikant flere hos personer, der tog aspirin (4,1 procent) sammenlignet med placebo (3,2 procent).

Forskerne konkluderede, at risikoen ved daglig aspirin ser ud til at opveje de potentielle fordele for personer med diabetes og ingen historie med hjerte-kar-sygdomme.

Men en 2019 gennemgang af undersøgelser så ikke samme risiko for blødningshændelser. Gennemgangen inkluderede data fra 34.227 personer med diabetes, som ikke havde nogen historie med hjerte-kar-sygdomme. Forskerne fandt ud af, at:

• Daglig aspirin sænkede risikoen for kardiovaskulære hændelser med 11 procent.
• At tage daglig aspirin forårsagede ikke en signifikant stigning i blødningsrisiko.
• Forskere bemærkede, at data fra den virkelige verden har vist højere blødningsrater hos personer med diabetes, der tager daglig aspirin, selvom denne gennemgang ikke viste de samme resultater.

Forskere konkluderede, at aspirin har potentielle fordele ved at forhindre kardiovaskulære hændelser hos personer med diabetes, men fordelen kunne opvejes af blødningsrisikoen.

For nu siger forskerne, at anbefalinger af lav-dosis daglig aspirin bør individualiseres baseret på en persons nuværende kardiovaskulære helbred og blødningsrisiko.

Andre behandlingsmuligheder

Der er andre muligheder for at sænke din risiko for kardiovaskulære hændelser, hvis du er allergisk over for aspirin eller ikke kan tage det.

Du kan muligvis tage den blodfortyndende medicin clopidogrel (Plavix) i stedet. Men ligesom aspirin er clopidogrel også forbundet med en risiko for blødningshændelser.

Hvis du har diabetes, er der flere andre måder, du kan hjælpe med at forhindre hjerte-kar-problemer på. Lad os tage et kig på disse måder nu.

Administrer dit blodsukker

Husk, at høje blodsukkerniveauer kan forårsage skade på dine blodkar og øge din risiko for en kardiovaskulær hændelse. På grund af dette skal du altid tage din diabetesmedicin som anvist af din læge.

Sørg desuden for at tjekke dit blodsukkerniveau mindst en gang om dagen. Hvis du opdager, at dine målinger konsekvent ligger uden for dit målområde, skal du aftale med din læge for at diskutere dette.

Det er også vigtigt at få en læge til at tjekke dine A1C-niveauer hver 3. til 6. måned. Dette måler dit gennemsnitlige blodsukkerniveau over de seneste 3 måneder.

Behandl forhøjet blodtryk og højt kolesteroltal

Underliggende tilstande som forhøjet blodtryk eller højt kolesteroltal kan øge din risiko for hjerte-kar-sygdomme. Hvis du har en eller begge af disse tilstande, skal du tage skridt til at håndtere dem.

Højt blodtryk kan håndteres med en række forskellige lægemidler, såsom betablokkere eller ACE-hæmmere. Derudover kan livsstilsændringer som at reducere stress, spise en sund kost og ikke ryge også hjælpe.

Højt kolesterol kan også behandles med medicin, livsstilsændringer eller begge dele. Den medicin, der bruges til at sænke kolesterolniveauet, kaldes statiner.

Spis en hjertesund kost

Prøv at have hjertesund mad i din kost. Nogle eksempler omfatter:

• frisk frugt og grøntsager
• fuldkorn
• fisk
• kylling eller kalkun
• magre udskæringer af kød
• fedtfattige mejeriprodukter

Det er også vigtigt at undgå nogle typer fødevarer, såsom:

• fødevarer med højt salt, sukker eller mættet fedt
• varer, der indeholder transfedt
• Forarbejdede fødevarer
• raffinerede kulhydrater

Hvis du ryger, så prøv at holde op

Rygning er en risikofaktor for mange forskellige helbredstilstande, herunder hjerte-kar-sygdomme. En effekt af rygning er indsnævring af dine blodkar, hvilket kan reducere blodgennemstrømningen.

Hvis du ryger, skal du tage skridt til at holde op. Det kan være nyttigt at arbejde med din læge for at udvikle en plan for at holde op, som du kan følge.

Få regelmæssig motion

At få regelmæssig motion kan hjælpe med at holde dit hjerte sundt og styre vægten. En god tommelfingerregel er at få mindst 30 minutters motion de fleste dage i ugen.

Et andet skridt, du kan tage, er at prøve at sidde mindre. Dette er især vigtigt, hvis du arbejder i et stillesiddende eller skrivebordsjob. Prøv at rejse dig og bevæge dig rundt hvert 30. minut eller deromkring.

Tag skridt til at styre vægten

At tabe sig, om nødvendigt, kan hjælpe med at forbedre dit hjertesundhed. Sørg for at tale med din læge om sunde måder at tabe sig på.

Hvornår skal man søge pleje

Hvis du har diabetes og er bekymret for din kardiovaskulære risiko, så spørg din læge om daglig aspirin. De kan hjælpe dig med at beslutte, om det kan være gavnligt i din individuelle situation.

Tag ikke daglig aspirin, før du først har talt med din læge. Det er muligt, at det muligvis ikke anbefales til dig, især hvis du ikke tidligere har haft hjertekarsygdomme, hjerteanfald eller slagtilfælde.

Du vil måske også tale med din læge, før du bruger daglig aspirin, hvis du:

• er over 70 år
• drikker alkohol ofte
• har en risiko for blødningshændelser som GI-blødning eller hæmoragisk slagtilfælde
• planlægger at have nogen medicinske eller tandlægeprocedurer
• tidligere har haft en allergisk reaktion over for aspirin

Hvornår skal man søge akuthjælp

Det er vigtigt at være i stand til at genkende tegnene på en kardiovaskulær hændelse som et hjerteanfald eller et slagtilfælde, så du kan søge lægehjælp.

Tegn på et hjerteanfald er:

• smerter, tryk eller trykken i brystet, der varer længere end et par minutter
• smerter i din:
  • kæbe
  • nakke
  • tilbage
  • skulder
  • arme
• stakåndet
• træthed
• føler sig svimmel
• øget svedtendens
• fordøjelsessymptomer som dårlig mave, kvalme eller opkastning

Symptomerne på et slagtilfælde er:

• ensidig svaghed eller følelsesløshed, der påvirker dit ansigt, arm eller ben
• hovedpine, der kommer pludseligt og er alvorlig
• føler sig svimmel eller svimmel
• synsproblemer
• problemer med at tale, gå eller holde balancen
• forvirring

Ring 911 eller gå til skadestuen, hvis du oplever symptomer på en kardiovaskulær hændelse. Det er okay, hvis du ikke er sikker på, om du kan have et hjerteanfald eller slagtilfælde. Det, der er vigtigt, er, at du får hurtig lægehjælp.

Bundlinjen

Selvom det kan hjælpe med at sænke risikoen for kardiovaskulære hændelser som hjerteanfald og slagtilfælde, anbefales daglig lavdosis aspirin muligvis ikke til alle med diabetes. Dette skyldes, at daglig aspirin medfører risiko for alvorlige blødningshændelser.

Hvis du har diabetes og er bekymret for hjerte-kar-sygdomme, så tal med din læge om daglig aspirin. Din læge kan hjælpe med at vurdere dit kardiovaskulære risikoniveau for at afgøre, om daglig aspirin anbefales til dig.

Der er også andre måder, hvorpå du kan forbedre dit kardiovaskulære helbred, hvis du har diabetes. Disse omfatter styring af dit blodsukker, behandling af andre sundhedstilstande og spise en hjertesund kost.