Behandling af progressiv NSCLC: Hvad skal du gøre, når din behandling holder op med at virke

Hvad er de seneste behandlinger?

NSCLC-behandling kan involvere en eller en kombination af behandlinger såsom kirurgi, stråling, kemoterapi og endda immunterapi. Behandlingen har ændret sig meget i de senere år, fordi forskere har fundet mange genetiske mutationer i NSCLC samt fået ny viden om, hvordan mutationerne virker. Med nye terapier, der retter sig mod nogle af disse mutationer, er der nu flere muligheder end nogensinde.

Nogle gange bliver en målrettet terapi ineffektiv. Det er, når et andet lægemiddel eller en kombination af målrettede lægemidler og kemoterapi kan være det næste skridt.

Målrettede terapier

Disse lægemidler er rettet mod EGFR-mutationen:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

I nogle tilfælde holder målrettet terapi op med at virke, fordi du har fået en anden mutation. Hvis du har haft EGFR-mutationen, kan flere genetiske tests vise, at du siden har udviklet T790M-mutationen.

Osimertinib (Tagrisso) er et nyere lægemiddel, der er rettet mod netop denne mutation. Det er godkendt til brug ved metastatisk NSCLC, der ikke har reageret eller er holdt op med at reagere på lægemidler, der er rettet mod EGFR-mutationen.

Lægemidler, der er rettet mod ALK-mutationen inkluderer:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), som også kan bruges til ROS1-mutationen

Andre målrettede terapier omfatter:

• dabrafenib (Tafinlar) til BRAF-mutationen
• trametinib (Mekinist) til MEK-mutationen
• bevacizumab (Avastin) og ramucirumab (Cyramza) for at forhindre tumorer i at danne nye blodkar

Immunterapi

Immunterapi er en måde at få dit immunsystem til at bekæmpe kræft mere effektivt. NSCLC kan behandles med:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Din læge vil komme med anbefalinger baseret på ting som din alder, helbred og genetiske mutationer. Personlige behandlingsmål såsom indvirkning på din livskvalitet bør også tages i betragtning.

Skal jeg undersøge kliniske forsøg?

Kliniske forsøg er designet til at teste sikkerheden og effektiviteten af ​​eksperimentelle behandlinger. Forsøg har normalt strenge kriterier baseret på kræfttype og -stadie. Tidligere behandlinger, alder og generel sundhed kan også overvejes.

Ved at være en del af et klinisk forsøg kan du få adgang til innovative og eksperimentelle lægemidler, du ikke kunne få andre steder. Fordi de tester forskellige behandlinger for forskellige typer og stadier af NSCLC, kan du sandsynligvis være berettiget, uanset hvor du er i din behandling.

Din læge kan hjælpe dig med at finde passende kliniske forsøg. For mere information om kliniske forsøg, besøg National Cancer Institute database eller ClinicalTrials.gov.

Hvad med komplementære terapier?

Komplementære terapier kan hjælpe med at lindre symptomer og bivirkninger ved behandlingen. De fleste vil ikke såre dig, men nogle kan. Rådfør dig med din læge, før du starter komplementære behandlinger.

Akupunktur siges at hjælpe med at lindre smerter og kvalme. Da det involverer brug af nåle, bør du ikke overveje det, hvis du tager blodfortyndende medicin eller har lavt blodtal. Kontroller altid, at akupunktøren er uddannet og autoriseret og følger korrekt hygiejnisk praksis.

Massage terapi kan hjælpe dig med at slappe af og lindre angst og smerte. Nogle massageterapeuter er uddannet til at arbejde med mennesker, der har kræft. Sørg for at nævne, hvor du har tumorer, operationssår eller smerter.

Yoga og tai chi kombinere dyb vejrtrækning med blide bevægelser for at fremme sind-krop-forbindelsen. Det kan måske hjælpe din generelle følelse af velvære, så du kan slappe af og få en bedre nattesøvn. Undgå bevægelser og positurer, der forårsager smerte eller gør det sværere at trække vejret.

Meditation og hypnose hjælper også med at fremme afslapning og reducere angst.

Dit sind er lige så vigtigt som din krop, så du kan drage fordel af kreativ kunstterapi. Uanset om det er musik, maleri eller håndværk, kan disse aktiviteter hjælpe dig med at slappe af, mens de giver et kunstnerisk afsæt. Og sjov er også en vigtig del af livet.

Hvad du spiser påvirker din krop og din sindstilstand. En diætist eller ernæringsvejleder kan sørge for, at du får den næring, du har brug for, for at være bedst muligt. Tal med din læge, før du tager nye kosttilskud eller naturlægemidler, da de kan reagere med medicin eller forstyrre behandlingen.

Hvad skal du spørge din læge

En god læge sætter pris på, at du ønsker at være en aktiv deltager i din plejerutine. Alle dine bekymringer er værd at diskutere.

Stil mange spørgsmål. Hvis du ikke helt forstår et svar, er det helt rimeligt at bede om afklaring. Det er også en god idé at skrive dine spørgsmål ned på forhånd, tage noter under lægebesøg eller tage en med til at hjælpe.

Her er et par spørgsmål for at få samtalen i gang:

• Hvorfor virker denne behandling ikke?
• Hvad er min bedste mulighed nu og hvorfor?
• Hvad er de potentielle fordele og risici ved denne terapi?
• Hvordan vil det påvirke min hverdag?
• Hvilke komplementære behandlinger er sikre for mig?
• Er der nogle kliniske forsøg, jeg bør overveje?

Der kan komme et tidspunkt, hvor du ikke længere ønsker at behandle kræften. Det er vigtigt, at du kommunikerer dette, så du kan få input fra din læge.

Hvis du vælger at stoppe kræftbehandlingen, behøver du ikke at stoppe alle former for terapi. Din læge kan give oplysninger om palliativ pleje, herunder:

• smertebehandling
• respirationsterapi
• komplementære og alternative behandlingsformer
• pleje i hjemmet og hospice
• lokale støttegrupper

Takeawayen

Den nederste linje er, at behandling for NSCLC er forskellig for alle. Hvis din nuværende behandling er holdt op med at virke, betyder det ikke nødvendigvis, at du er ude af muligheder. Det betyder, at det er tid til at have en dybdegående diskussion med din læge om de næste skridt, dit syn og hvordan det vil påvirke din livskvalitet.