Behandling af Greater Trochanteric Pain Syndrome

Hjemmemidler og øvelser til større trochanterisk smertesyndrom

Konservativ behandling er effektiv i mere end 90 % af GTPS-sager. Adskillige hjemmemedicin og øvelser kan hjælpe med at fremskynde restitutionen.

Hjemmemidler

Du kan muligvis håndtere dine symptomer derhjemme ved at:

• påføring af is på det skadede område i 10 til 15 minutter ad gangen for at reducere inflammation

• påfør varme i 15 til 20 minutter ad gangen for at reducere stivheden

• tage håndkøbs smertestillende medicin, såsom ibuprofen, for at lindre smerter
• træner musklerne omkring din ydre hofte for at styrke dem

• strække dit IT-bånd for at lindre stramhed

• reducere din nuværende træningsvolumen, hvis du er aktiv (løbere kan drage fordel af at reducere den ugentlige kilometer)
• vægttab for at reducere stress på dine muskler og skelet, hvis du har en høj kropsvægt, og din læge anbefaler dette

Øvelser

Motion spiller en vigtig rolle i rehabilitering. En fysioterapeut kan hjælpe dig med at opbygge en tilpasset træningsplan for at styrke svage områder og strække stramme muskler.

Eksperter anbefaler ofte:

• styrkelse af quadriceps
• IT-bånd, der strækkes med en foam roller
• strækning og styrkelse af hofteabduktorerne, musklerne på den yderste del af dine hofter

En undersøgelse fra 2018 viste, at en fysioterapi-ledet uddannelse og træningsplan havde en 78,6 % succesrate i behandling af gluteal senesmerter efter 1 år. Til sammenligning var succesraten 51,9% hos personer, der ikke modtog nogen specifik behandling.

Styrkelse af musklerne omkring hoften gennem “excentrisk træning” er anses for overlegen til generel træning. Excentrisk træning involverer at modstå din kropsvægt eller en ekstern vægt mod tyngdekraften, såsom under den nedadgående del af et squat.

Her er et par træningsidéer, der hjælper med at styrke dine hofter:

• sideliggende benløft
• clamshell rejser
• gang fra side til side med modstandsbånd
• hoftedråber

Lær mere om øvelser til at styrke dine hoftemuskler.

Medicin til større trochanterisk smertesyndrom

Læger anbefaler ofte en klasse af medicin kaldet ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) for at hjælpe med at håndtere symptomer.

Fordele

NSAID’er såsom ibuprofen eller naproxen kan hjælpe med at reducere smerte og betændelse.

Bivirkninger og risici

NSAID-bivirkninger kan omfatte hovedpine, mave-tarmproblemer og svimmelhed. Bivirkninger bliver mere almindelige, hvis du:

• tage høje doser
• er ældre eller ikke ved generelt godt helbred
• tage NSAID i lange perioder

NSAID’er er muligvis ikke passende for nogle mennesker, såsom dem, der tager blodfortyndende medicin eller har risiko for gastrointestinal blødning.

Kontorprocedurer for større trochanterisk smertesyndrom

Hvis din tilstand ikke reagerer på konservative behandlinger, kan din læge anbefale:

• kortikosteroidinjektioner for at reducere inflammation

• blodpladerige plasmainjektioner for at stimulere helingen

• stødbølgebehandling, hvor elektricitet fra en håndholdt sonde passerer gennem din hud for at stimulere blodgennemstrømningen

Fordele

Kortikosteroidinjektioner kan hjælpe med at reducere betændelse i bursa, men der er blandede beviser af deres effektivitet.

I en gennemgang fra 2018 fandt forskere bevis for, at chokbølgeterapi, træning og kortikosteroider kunne hjælpe med at håndtere GTPS, men at virkningerne af kortikosteroidinjektioner var kortvarige.

De fandt gode beviser for at understøtte brugen af ​​blodpladerige plasmainjektioner til mindre til moderate seneskader.

Bivirkninger og risici

Kortikosteroidinjektioner betragtes som sikre, men har nogle mulige komplikationerherunder:

• smerte
• blødende
• infektion
• allergiske reaktioner
• skade på nærliggende strukturer

Chokbølgebehandling anses for sikker, men kan forårsage:

• milde blå mærker
• hævelse
• prikken eller følelsesløshed
• smerte

Bivirkninger af blodpladerig plasmaterapi kan omfatte:

• blødende
• nerve- eller anden vævsskade
• infektion

Større trochanterisk smertesyndrom kirurgi

Typisk vil læger kun overveje operation, hvis du har haft smerter i 6 til 12 måneder, og det ikke er blevet bedre med konservativ behandling.

Læger kan overveje mange typer operationer, afhængigt af den underliggende årsag til din smerte. Kirurgi kan involvere:

• fjernelse af din betændte bursa
• reparation af beskadigede sener
• frigør spændinger i dit it-bånd

Fordele

I en lille 2019 sagsseriefandt forskere ud af, at fjernelse af endoskopisk bursa og frigivelse af it-bånd kunne være sikkert og effektivt, når mere konservative behandlinger har slået fejl.

Undersøgelser har også fundet gode resultater efter senereparation.

Bivirkninger og risici

Ikke alle er en god kandidat til operation. Hvis du har ukontrolleret diabetes eller ikke er ved generelt godt helbred, er du muligvis ikke berettiget.

Bivirkninger af operation kan omfatte:

• tab af bevægelsesområde
• sene- eller anden vævsskade
• infektion
• ardannelse

Ofte stillede spørgsmål om behandlinger af større trochanterisk smertesyndrom

Her er nogle hyppige spørgsmål, folk har om behandling af GTPS og trochanterisk bursitis.

Hvad forværrer trochanterisk bursitis?

Gentagen friktion mellem en del af dit lårben kaldet din større trochanter og dit IT-bånd kan irritere din trochanteriske bursa. Gentagne bevægelser af dit overben eller pludselige stød, såsom at falde på din hofte, kan også irritere din bursa.

Derudover udvikler nogle mennesker trochanterisk bursitis efter en total hofteudskiftning. Dette kan ske, hvis en kirurg øger spændingen i musklerne for meget og får trochanteren – en knoglevækst, der fæstner muskler til den øverste del af lårbenet – til at støde ind i IT-båndet.

Hvad er den bedste behandling for større trochanterisk smertesyndrom?

GTPS er næsten altid behandles ikke-kirurgisk med en kombination af fysioterapi, NSAID’er og injektioner. Kirurgi kan være en mulighed, hvis disse behandlinger mislykkes.

Hvor lang tid tager det at helbrede større trochanterisk smertesyndrom?

GTPS kan tage 2 til 3 måneder eller længere at løse helt med konservativ behandling. Hvis du ikke ser forbedringer inden for den tidsramme, kan din læge anbefale andre behandlinger.

Tag væk

GTPS er en gruppe af tilstande, der forårsager smerter omkring din ydre hofte. Det kan normalt behandles konservativt med hjemmemedicin, injektioner eller andre ikke-kirurgiske behandlinger.

Kirurgi er normalt en sidste udvej til behandling af GTPS. Det kan være effektivt, når alle andre behandlinger fejler.