Behandl obstruktiv søvnapnø

For at diagnosticere obstruktiv søvnapnø kan din læge muligvis foretage en evaluering baseret på dine tegn og symptomer, en undersøgelse og tests. Din læge kan henvise dig til en søvnspecialist i et søvncenter for yderligere evaluering.

Du får en fysisk undersøgelse, og din læge vil undersøge bagsiden af ​​din hals, mund og næse for at få ekstra væv eller abnormiteter. Din læge kan måle din nakke og taljeomkreds og kontrollere dit blodtryk.

En søvnspecialist kan foretage yderligere evalueringer for at diagnosticere din tilstand, bestemme sværhedsgraden af ​​din tilstand og planlægge din behandling. Evalueringen kan omfatte overvågning natten over af din vejrtrækning og andre kropsfunktioner, mens du sover.

Test

Test til påvisning af obstruktiv søvnapnø inkluderer:

• Polysomnografi. Under denne søvnundersøgelse er du tilsluttet udstyr, der overvåger dit hjerte-, lunge- og hjerneaktivitet, vejrtrækningsmønstre, arm- og benbevægelser og iltniveauer i blodet, mens du sover.

  Du har muligvis en fuldnatstudie, hvor du overvåges hele natten, eller en split-nattesøvnstudie.

  I en delt nattesøvnundersøgelse overvåges du i løbet af den første halvdel af natten. Hvis du diagnosticeres med obstruktiv søvnapnø, kan personalet vække dig og give dig kontinuerligt positivt luftvejstryk i anden halvdel af natten.

  Polysomnografi kan hjælpe din læge med at diagnosticere obstruktiv søvnapnø og justere positiv luftvejstryksterapi, hvis det er relevant.

  Denne søvnundersøgelse kan også hjælpe med at udelukke andre søvnforstyrrelser, der kan forårsage overdreven søvnighed i dagtimerne, men kræver forskellige behandlinger, såsom benbevægelser under søvn (periodiske lemmerbevægelser) eller pludselige søvnløb om dagen (narkolepsi).

• Test af søvnapné i hjemmet. Under visse omstændigheder kan din læge give dig en hjemmeversion af polysomnografi til diagnosticering af obstruktiv søvnapnø. Denne test involverer normalt måling af luftstrøm, vejrtrækningsmønstre og iltniveauer i blodet og muligvis lemmernes bevægelser og snorkenes intensitet.

Din læge kan også henvise dig til en øre-, næse- og halslæge for at udelukke enhver anatomisk blokering i din næse eller hals.

Behandling af obstruktiv søvnapnø

Livsstilsændringer

I mildere tilfælde af obstruktiv søvnapnø kan din læge anbefale livsstilsændringer:

• Gå ned i vægt, hvis du er overvægtig.
• Træn regelmæssigt.
• Drik alkohol moderat, hvis overhovedet, og drik ikke flere timer før sengetid.
• Stop med at ryge tobak
• Brug en nasal decongestant eller allergimedicin.
• Sov ikke på ryggen.
• Undgå at tage beroligende medicin som medicin mod angst eller sovepiller.

Hvis disse foranstaltninger ikke forbedrer din søvn, eller hvis din apnø er moderat til svær, kan din læge anbefale andre behandlinger. Visse enheder kan hjælpe med at åbne en blokeret luftvej. I andre tilfælde kan kirurgi være nødvendig.

Terapier

• Positivt luftvejstryk. Hvis du har obstruktiv søvnapnø, kan du drage fordel af positivt luftvejstryk. I denne behandling leverer en maskine lufttryk gennem et stykke, der passer ind i din næse eller placeres over din næse og mund, mens du sover.

  Positivt luftvejstryk reducerer antallet af luftvejshændelser, der opstår, mens du sover, reducerer søvnighed i dagtimerne og forbedrer din livskvalitet.

  Den mest almindelige type kaldes kontinuerligt positivt luftvejstryk eller CPAP. Med denne behandling er luftens tryk kontinuerligt, konstant og noget større end den omgivende luft, hvilket er lige nok til at holde dine øvre luftvejskanaler åbne. Dette lufttryk forhindrer obstruktiv søvnapnø og snorken.

  Selvom CPAP er den mest konsekvent succesrige og mest anvendte metode til behandling af obstruktiv søvnapnø, finder nogle mennesker masken besværlig, ubehagelig eller høj. Nyere maskiner er dog mindre og mindre støjende end ældre maskiner, og der findes en række maskeudformninger til individuel komfort.

  Med nogle øvelser lærer de fleste også at justere masken for at få en behagelig og sikker pasform. Det kan være nødvendigt at prøve forskellige typer for at finde en passende maske. Flere muligheder er tilgængelige, såsom næsemasker, næsepuder eller ansigtsmasker.

  Hvis du har særlige problemer med at tolerere tryk, har nogle maskiner specielle adaptive trykfunktioner for at forbedre komforten. Du kan også have gavn af at bruge en luftfugter sammen med dit CPAP-system.

  CPAP kan gives ved et kontinuerligt (fast) tryk eller varieret (autotitrerende) tryk. I fast CPAP forbliver trykket konstant. Ved autotitrering af CPAP justeres trykniveauerne, hvis enheden registrerer øget luftvejsmodstand.

  Bilevel positivt luftvejstryk (BPAP), en anden type positivt luftvejstryk, leverer en forudindstillet mængde tryk, når du trækker vejret ind og en anden mængde tryk, når du trækker vejret ud.

  CPAP er mere almindeligt anvendt, fordi det er blevet godt undersøgt for obstruktiv søvnapnø og har vist sig effektivt at behandle obstruktiv søvnapnø. Dog for folk, der har svært ved at tolerere fast CPAP. BPAP eller autotitrering af CPAP kan være et forsøg værd.

  Stop ikke med at bruge din positive luftvejstrykmaskine, hvis du har problemer. Kontakt din læge for at se, hvilke justeringer du kan foretage for at forbedre komforten.

  Derudover skal du kontakte din læge, hvis du stadig snorker på trods af behandling, hvis du begynder at snorke igen, eller hvis din vægt går op eller ned med 10% eller mere.

• Mundstykke (oral enhed). Selvom positivt luftvejstryk ofte er en effektiv behandling, er orale apparater et alternativ for nogle mennesker med mild eller moderat obstruktiv søvnapnø. Disse enheder kan reducere din søvnighed og forbedre din livskvalitet.

  Disse enheder er designet til at holde halsen åben. Nogle enheder holder din luftvej åben ved at bringe din underkæbe fremad, hvilket nogle gange kan lindre snorken og obstruktiv søvnapnø. Andre enheder holder din tunge i en anden position.

  Hvis du og din læge beslutter at udforske denne mulighed, skal du se en tandlæge med erfaring i apparater til dental søvnmedicin til montering og opfølgningsterapi. Et antal enheder er tilgængelige. Tæt opfølgning er nødvendig for at sikre en vellykket behandling.

Kirurgi

Kirurgi betragtes normalt kun, hvis andre terapier ikke har været effektive eller ikke har været passende muligheder for dig. Kirurgiske muligheder kan omfatte:

• Kirurgisk fjernelse af væv. Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) er en procedure, hvor din læge fjerner væv fra bagsiden af ​​din mund og toppen af ​​din hals. Dine mandler og adenoider kan også fjernes. UPPP udføres normalt på et hospital og kræver generel bedøvelse.

  Læger fjerner undertiden væv fra bagsiden af ​​halsen med en laser (laserassisteret uvulopalatoplastik) eller med radiofrekvensenergi (radiofrekvensablation) til behandling af snorken. Disse procedurer behandler ikke obstruktiv søvnapnø, men de kan reducere snorken.

• Øvre luftvejsstimulering. Denne nye enhed er godkendt til brug hos mennesker med moderat til svær obstruktiv søvnapnø, der ikke tåler CPAP eller BPAP.

  En lille, tynd impulsgenerator (hypoglossal nervestimulator) implanteres under huden i det øvre bryst. Enheden registrerer dine vejrtrækningsmønstre og stimulerer, når det er nødvendigt, den nerve, der styrer tungenes bevægelse.

  Undersøgelser har vist, at stimulering af øvre luftvej fører til signifikant forbedring af obstruktive symptomer på søvnapnø og forbedring af livskvaliteten.

• Kæbeoperation (maxillomandibular avancement). I denne procedure flyttes den øvre og nedre del af din kæbe fremad fra resten af ​​dine ansigtsben. Dette forstørrer rummet bag tungen og den bløde gane, hvilket gør hindring mindre sandsynlig.
• Kirurgisk åbning i nakken (trakeostomi). Du kan få brug for denne form for operation, hvis andre behandlinger har mislykkedes, og du har alvorlig, livstruende obstruktiv søvnapnø.

  Under en trakeostomi åbner din kirurg en åbning i nakken og indsætter et metal- eller plastrør, gennem hvilket du trækker vejret. Luft passerer ind og ud af lungerne og omgår den blokerede luftpassage i halsen.

• Implantater. Denne minimalt invasive behandling involverer placering af tre små polyesterstænger i den bløde gane. Disse indsatser stivner og understøtter vævet i den bløde gane og reducerer øvre luftvejskollaps og snorken. Denne behandling anbefales kun til personer med mild obstruktiv søvnapnø.

Andre typer operationer kan hjælpe med at reducere snorken og søvnapnø ved at rydde eller forstørre luftpassagerne, herunder:

• Næskirurgi for at fjerne polypper eller rette en skæv skillevæg mellem næseborene (afvigende septum)
• Kirurgi for at fjerne forstørrede mandler eller adenoider

Livsstil og hjemmemedicin

I mange tilfælde kan selvpleje være den mest passende måde for dig at håndtere obstruktiv søvnapnø på. Prøv disse tip:

• Tabe sig. Hvis du er overvægtig eller overvægtig, kan selv et moderat tab af overvægt hjælpe med at lindre indsnævring af din luftvej. At tabe sig kan også forbedre dit helbred og din livskvalitet og kan reducere din søvnighed i løbet af dagen.
• Dyrke motion. Træning, såsom aerob træning og styrketræning, kan hjælpe med at forbedre din tilstand. Sig til at træne ca. 150 minutter om ugen, og prøv generelt at træne de fleste dage i ugen.
• Undgå alkohol og medicin såsom angstdæmpende stoffer og sovepiller. Alkohol, nogle medicin mod angst og nogle sovepiller kan forværre obstruktiv søvnapnø og søvnighed.
• Sov på din side eller mave snarere end på ryggen. At sove på ryggen kan få din tunge og din bløde gane til at hvile mod bagsiden af ​​halsen og blokere din luftvej.

  For at forhindre at sove på ryggen, skal du prøve at sy en tennisbold bag på din pyjamatop eller placere puder bag dig, mens du sover på din side.

• Hold dine næsepassager åbne, mens du sover. Hvis du har overbelastning, skal du bruge en saltvandsspray for at hjælpe med at holde dine næsepassager åbne. Tal med din læge om brug af nasale decongestanter eller antihistaminer, fordi nogle lægemidler kun kan anbefales til kortvarig brug.