Interstitiel blærebetændelse (smertefuld blæresyndrom): Årsager og behandling

Interstitiel blærebetændelse er en kronisk blæretilstand, der forårsager ubehag og/eller smerter i blæren eller bækkenregionen. Blærevæggene bliver betændte og irriterede, hvilket gør, at blæren bliver meget følsom. Baseret på sværhedsgraden kan behandlingen variere fra diæt til operation.

Oversigt

Hvad er interstitiel blærebetændelse (IC)?

Interstitiel blærebetændelse (IC) eller smertefuld blære (PBS) er defineret som smerte, tryk eller ubehag i det suprapubiske eller blæreområde, som kan forårsage vandladningshyppighed eller trang til at urinere, der har været til stede i mindst seks uger.

Hvem får interstitiel blærebetændelse (IC)?

Mænd, kvinder og børn kan alle få diagnosen IC. Det anslås, at cirka 83.000 mænd og 1,2 millioner kvinder i USA lider af IC.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager interstitiel blærebetændelse (IC)?

Årsagerne til IC er ikke fuldstændigt forstået. IC kan være relateret til sådanne medicinske tilstande som:

Autoimmun sygdom.
Allergier.
Defekter i slimhinden i blæren.
Vaskulær (blodkar) sygdom.
Mastcelle (celler, der forårsager allergiske symptomer) abnormiteter.
Tilstedeværelse af unormale stoffer i urinen.
Uidentificerede infektioner.

Hvad er symptomerne på interstitiel blærebetændelse (IC)?

Symptomer på IC/PBS varierer fra tilfælde til tilfælde og kan være milde, alvorlige, lejlighedsvise eller konstante. Symptomerne kan ligne dem ved en blæreinfektion. Kvinders symptomer bliver ofte værre under menstruation.

Symptomer på interstitiel blærebetændelse (IC) omfatter følgende:

suprapubisk eller bækkensmerter.
Tryk eller ubehag, når blæren fyldes.
At skulle tisse ofte.
Vandladning i små mængder.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres interstitiel cystitis (IC)?

Der er ingen definitive test til at diagnosticere IC/PBS. Det er vigtigt at udelukke andre infektioner og tilstande, så din læge kan køre forskellige tests, herunder:

Urinprøve og urinanalyse: Patienten giver en urinprøve, og lægen undersøger den med et mikroskop for at finde ud af, om der er organismer, bakterier, pus eller hvide blodlegemer, som kan betyde, at der er tale om en infektion. Lægen kan behandle infektionen med antibiotika. Hvis urinen er steril i uger eller måneder, og symptomerne fortsætter, kan læger stille diagnosen IC.
Biopsi af blærevæggen og urinrøret: En biopsi er en prøve af væv taget fra kroppen for at undersøge det nærmere. Denne procedure vil blive udført under anæstesi. Væv kan tages fra blærevæggen og urinrøret (røret, hvorigennem urinen passerer ud af kroppen) for at udelukke andre tilstande. En biopsi kan hjælpe med at udelukke blærekræft.
Cystoskopi: Lægen kan undersøge indersiden af blæren med et instrument kaldet et cystoskop. Dette er et langt, tyndt kikkert med et okular i den ene ende. Cystoskopet placeres forsigtigt op i urinrøret og ind i blæren. Lægen kan se ind i blæren ved at se gennem okularet. Patienten er ikke under anæstesi under denne procedure. En cystoskopi kan udelukke blærekræft. Hvis der også er planlagt en blærebiopsi, kan cystoskopien udføres samtidig, men det kan kræve bedøvelse.
Cystoskopi under anæstesi med blæreudspilning: En cystoskopi kan også udføres med blæreudstrækning (strækning). Lægen vil udføre en cystoskopi som beskrevet ovenfor og vil udvide (strække) blæren til dens maksimale kapacitet ved at fylde den med vand. Denne procedure kan afsløre revner i blæren. Denne procedure kræver anæstesi, fordi strækningen er smertefuld for personer med IC. Efter denne procedure oplever mange IC/PBS-patienter midlertidig lindring af deres symptomer.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles interstitiel cystitis (IC)?

Selvom IC/PBS ikke kan helbredes, er der mange måder at behandle det på. Der er ingen måde at forudsige, hvem der vil reagere bedst på visse behandlinger. Symptomer på IC/PBS kan blive mere alvorlige eller forsvinde. Selvom symptomerne forsvinder, kan de vende tilbage efter dage, uger, måneder eller år.

Behandlinger for IC/PBS er rettet mod at lindre symptomer. Læger vil hjælpe med at beslutte den passende behandling for patienten. For nogle patienter er behandlinger kombineret.

Interstitiel blærebetændelse/smertefulde blærebehandlinger kan omfatte:

Kost: Nogle mennesker med IC/PBS oplever, at visse fødevarer eller drikkevarer forværrer deres symptomer. Du kan finde det nyttigt at føre en dagbog over, hvad du spiser og drikker for at se, om nogen fødevarer eller drikkevarer forårsager symptomer og/eller opblussen. For patienter, der har IC/PBS, kan sure fødevarer irritere blæren. Hvis dette er tilfældet, kan din læge anbefale at tage et antacida med måltider for at reducere mængden af syre, der kommer ind i urinen. Du vil måske også fjerne visse fødevarer fra din kost, såsom:
- Alkohol
- Koffein
- Kulsyreholdige drikkevarer
- Chokolade
- Tomater
- Kunstige sødestoffer
Fysisk aktivitet: Motion og fysisk aktivitet kan hjælpe med at lindre symptomerne på IC/PBS. Øvelser kan omfatte:
- Gåture
- Cykling
- Blid udstrækning
Reducerer stress: Stress kan udløse opblussen og symptomer hos en person, der har IC/PBS. At lære stressreduktionsmetoder og sætte tid af til afslapning kan gøre det lettere at leve med IC/PBS.
Fysisk terapi: Bækkenmusklerne holder blæren på plads og hjælper med at kontrollere vandladningen. Træning af disse muskler kan hjælpe med at reducere symptomerne på IC/PBS. Din læge eller fysioterapeut kan hjælpe dig med at udføre disse øvelser korrekt.
Blære genoptræning: En person, der har blæresmerter, kan få for vane at bruge badeværelset, så snart han eller hun føler smerte eller haster, selvom blæren ikke er fuld. Som et resultat kan hans eller hendes krop vænne sig til at gå på toilettet ofte. Omtræning af blæren er en behandling for at forsøge at overvinde denne vane ved at hjælpe dig med at holde urinen i længere tid. For at bruge blæretræning skal du føre en dagbog over, hvor ofte du tisser, og hvor ofte du har trang til at tisse. Brug dagbogen til gradvist at øge tidsrummet mellem badeværelsespauserne.
Oral medicin: Pentosan polysulfat natrium (Elmiron®) er et lægemiddel, der er godkendt til behandling af smerter ved IC. Denne medicin skal muligvis tages i op til seks måneder, før der bemærkes nogen forbedring. Medicin, der behandler halsbrand, kan hjælpe symptomerne på IC ved at reducere mængden af syre, som kroppen producerer. Muskelafslappende midler kan hjælpe med at lindre symptomerne ved at forhindre blæren i at klemme på det forkerte tidspunkt. Antidepressiva kan bruges til at lindre smerter hos patienter med IC. Tricykliske antidepressiva såsom amitriptylin (Elavil) har vist sig at forbedre smerte og reducere hyppig vandladning hos patienter med IC. Narkotiske smertestillende medicin bruges ikke rutinemæssigt til at behandle smerter hos IC-patienter.
Blæreinddrypninger: En anden behandling er at fylde blæren med en flydende medicin. Du lægger et lille kateter eller rør i urinrøret og fylder blæren med medicin.
Blærestrækning/hydrodistension: Blærestrækning eller hydrodistension er en procedure, der udføres på operationsstuen under bedøvelse. Blæren er fyldt med sterilt vand for at udvide blæren og øge mængden af urin, du kan holde.
Nervestimulation: Nervestimulation er en behandling, der hjælper med at regulere blæren. Disse behandlinger er mere nyttige til at reducere haster og vandladningsfrekvens, men nogle gange kan de hjælpe med blære/suprapubisk smerte.
Kirurgi: Kirurgi til behandling af IC/PBS bruges som sidste udvej. Operationen kan fjerne dele af blæren eller endda hele blæren. Hvis patienten har prøvet alle andre behandlingsmuligheder, og smerten er uudholdelig, kan operation overvejes.