- Hepatitis C er en leverinfektion, der kan føre til alvorlige og livstruende komplikationer, hvis den ikke behandles.
- Direktevirkende antiviral medicin kan effektivt helbrede hepatitis C ved at fjerne virussen fra kroppen.
- På trods af at der findes en kur, forbliver de høje omkostninger ved behandling en barriere for pleje.
Hepatitis C er en leverinfektion forårsaget af hepatitis C-virus (HCV). I årenes løb har forskere gjort mange fremskridt inden for pleje og behandling af hepatitis C. I dag findes der adskillige effektive lægemidler, som kan kurere hepatitis C hos de fleste.
Direkte virkende antivirale midler (DAA’er) tages typisk i 8 til 12 uger. Medicinen forhindrer hepatitis C-virus i at formere sig i kroppen og kan forhindre langsigtede komplikationer som leverskade.
Umiddelbart lyder det som en god nyhed. En effektiv medicin, taget i så kort som 8 uger, og hepatitis C kan helbredes.
Men selvom disse behandlinger er tilgængelige, er det ikke alle, der har adgang til dem.
DAA-medicin er dyre. USA har ikke universel dækning for hepatitis C-behandling. For personer uden lægemiddeldækning kan omkostningerne forhindre dem i at få behandling. Og selv for dem med privat forsikring kan omkostningerne stadig være høje.
Mange mennesker har også andre barrierer for behandling. Stigmatisering og manglende adgang til sundhedsydelser kan gøre det svært at få den rette pleje. Uden den rette behandling kan leverskader fra hepatitis C endda føre til døden.
Næsten
Komplikationer fra hepatitis C kan forebygges med den rigtige behandling. Fortsæt med at læse for at lære, hvordan omkostningerne ved hepatitis C-behandling skaber barrierer for pleje, og hvad der skal gøres for at sikre, at alle har adgang til en kur.
Omkostninger til hepatitis C behandling og pleje
Antivirale lægemidler, såsom DAA’er, kan helbrede hepatitis C. De fleste af disse lægemidler er blevet godkendt af Food and Drug Administration (FDA) inden for de sidste 10 år.
Sofosbuvir (Sovaldi) er en DAA, der fik meget opmærksomhed, da den først udkom i 2013. Hver tablet kostede 1.000 USD, hvilket betyder, at de samlede omkostninger ved 12 ugers behandling var ca.
Siden 2013 er der kommet andre DAA’er til hepatitis C på markedet, hvilket er begyndt at presse prisen ned. Der er også nogle generiske versioner tilgængelige, der koster meget mindre. Et lægemiddelfirma udgav en generisk version af deres DAA i januar 2019 med en behandlingsomkostning på $24.000. Der er løbende diskussioner om, at omkostningerne ved generiske DAA’er kan reduceres yderligere.
Alligevel er behandling af hepatitis C ikke kun én aftale. Regelmæssig overvågning, leverscanninger og blodarbejde anbefales under hele behandlingen – hvilket kan koste hundredvis mere. Disse tests udføres for at sikre, at medicin arbejder på at reducere virusmængden, hvilket giver mere information om, hvor meget hepatitis C der stadig er i kroppen.
Mennesker med hepatitis C kan også få pleje fra en læge, der er specialiseret i fordøjelse, leversundhed eller infektionssygdomme. Dette niveau af specialiseret lægebehandling er ikke altid tilgængelig, og prisen for at se en specialist kan variere, i gennemsnit omkring $200-$300 eller højere.
Selv personer med en privat lægemiddelforsikring er ikke altid i stand til at få adgang til behandling. En undersøgelse fra 2019 undersøgte forsikringskrav for hepatitis C-behandling. Kun 690 krav – 46 procent – af de 1.501 indsendte blev godkendt. Yderligere 53 krav blev godkendt efter appeller. Dette efterlader stadig mange mennesker med at betale ud af lommen.
Der kan være begrænsninger, der forhindrer at få dækket omkostningerne. Nogle gange bliver kravet afvist, hvis en person stadig bruger alkohol eller stoffer. Andre gange er det fordi leverskaden ikke er på et fremskredent stadium.
Finansiel støtte
Nogle lægemiddelfirmaer tilbyder rabatkort for at hjælpe dig med at betale for behandling. Hver af de virksomheder, der laver DAA’er, har patientstøtteprogrammer. Der er også nogle patientstøtteorganisationer, der muligvis kan hjælpe med omkostningerne.
Leverfonden har en ressource, der giver mere information om økonomisk støtte.
Virkninger på visse populationer
Nogle grupper af mennesker har en større risiko for at få hepatitis C. En gennemgang fra 2021 identificerede tre grupper, der er mest udsatte i højindkomstlande:
- mennesker, der injicerer stoffer
- Indfødte
- mænd, der har sex med mænd (MSM), især dem, der også har hiv
Det anslås, at 80 procent af hepatitis C-infektioner er forbundet med brug af injicerede lægemidler. På grund af de vedvarende virkninger af traumer fra kolonisering er oprindelige folk i større risiko for stofbrug.
De samme grupper støder ofte på yderligere udfordringer, når de forsøger at få adgang til sundhedspleje. Transport, stigmatisering og mangel på kulturelt kompetent pleje er vedvarende barrierer.
Der sker langsomt ændringer for at øge adgangen til hepatitis C-behandling, men der er altid mere, der kan gøres.
Mens fremkomsten af generiske lægemidler og større konkurrence på markedet har reduceret de faktiske omkostninger ved DAA’er, er der stadig opfattelser af de høje omkostninger. Der kan være tøven med at ordinere dem, hvis der er en følelse af, at prisen måske ikke er “det værd”. For eksempel kan nogle sundhedsudbydere have bekymringer om, at personen med hepatitis C ikke ville være i stand til at overholde behandlingen.
Den samme anmeldelse fra 2021 viste, at nogle udbydere ikke ønsker at behandle en person, der aktivt bruger stoffer. På den anden side tror nogle mennesker, der injicerer stoffer, at programmer kun vil dække behandling én gang. De kan bekymre sig om at forblive ædru og ikke være berettiget til fremtidig behandling. Disse overbevisninger forhindrer nogle mennesker i at nå ud til behandling.
Fremskridt og mål
Hepatitis C er anerkendt som et verdensomspændende folkesundhedsproblem. Inden 2030 gør Verdenssundhedsorganisationen (WHO) det til en prioritet at reducere nye hepatitis C-infektioner ved at
En idé er at skabe et program svarende til AIDS Drugs Assistance Program (ADAP). ADAP er tilgængelig i alle amerikanske stater og territorier. Finansiering kommer fra den føderale regering til at støtte folk med lav indkomst, der lever med hiv. Det betyder, at udgifterne til hiv-behandling ikke længere er en hindring for at få den rette pleje. Et lignende program for mennesker med hepatitis C ville fjerne omkostningsbarrieren.
Forskere undersøger også, om alle med hepatitis C skal til en specialist, hvilket kan øge ventetider og omkostninger. I en
De fandt ud af, at helbredelsesraterne var de samme på tværs af alle grupper, og der var ingen bivirkninger. At yde pleje i et lokalsamfund kan øge adgangen og reducere omkostningerne til pleje.
Medicaid udgav også en rapport i begyndelsen af 2021, der viser adskillige forbedringer i adgangen til hepatitis C-behandling. I 2014 var mange stater uklare om, hvem der kvalificerede sig til behandling gennem Medicare. Flere stater havde regler om, at folk skulle have alvorlig leverskade, før Medicaid ville betale. I 2017 havde 32 stater ændret disse regler. Disse ændringer betyder, at en person kan få adgang til behandling, før leverskader opstår eller på et tidligere tidspunkt.
Den samme Medicaid-rapport viser også, at flere stater har ændret ædruelighedsreglerne. I 2014 havde 28 stater regler om, at en person skulle være ædru i et vist stykke tid, før han kom i behandling. Nu, i 2021, har 74 procent af statens Medicaid-programmer ingen regler om ædruelighed. Dette reducerer i høj grad forskelsbehandlingen af personer, der injicerer stoffer.
Der har også været udfordringer med, hvem der fik lov til at ordinere DAA-medicin. Fra maj 2021 vil de fleste stater tillade, at hepatitis C-behandling ordineres uden for en specialist. Seksten stater tillader behandling, hvis den udføres i samråd med en specialist. Kun to stater – Arkansas og New Jersey – kræver stadig, at en specialist er den, der ordinerer behandling.
Hepatitis C kan føre til komplikationer såsom leverskader, men det er meget behandleligt. DAA er en relativt ny klasse af medicin, der kan helbrede hepatitis C hos de fleste mennesker. Men de høje omkostninger ved behandlingen er en barriere for mange for at få den pleje, de har brug for.
Selvom der har været nogle fremskridt med hensyn til adgang til pleje, kan der gøres mere. Mange amerikanske stater har øget adgangen ved at ændre deres Medicare-politikker. Der er også et skridt i retning af mere samfundsbaseret pleje for at undgå ventetiden og omkostningerne ved at arbejde med en specialist. Med disse ændringer er det muligt, at nye infektioner og dødsfald i høj grad kan reduceres – og potentielt elimineres – i de kommende år.
Discussion about this post