At tage biologiske lægemidler og genvinde kontrollen over din psoriasisgigt

Oversigt

Psoriasisgigt (PsA) er en kronisk tilstand, og der er behov for løbende behandling for at forhindre permanent ledskade. Den rigtige behandling kan også lette antallet af gigtopblussen.

Biologiske lægemidler er kun én type medicin, der bruges til at behandle PsA. Disse virker ved at undertrykke dit immunsystem, så det stopper med at angribe sunde led og forårsage smerte og skade.

Hvad er biologiske lægemidler?

Biologiske lægemidler er undertyper af sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD’er). DMARD’er forhindrer dit immunsystem i at forårsage betændelse i PsA og andre autoimmune tilstande.

Reduktion af inflammation har to hovedeffekter:

Der kan være mindre smerter, fordi betændelse i leddene er årsagen til leddene.
Skader kan minimeres.

Biologiske stoffer virker ved at blokere immunsystemets proteiner, der producerer inflammation. I modsætning til nogle DMARD’er administreres biologiske lægemidler kun ved infusion eller injektion.

Biologiske lægemidler ordineres som en førstelinjebehandling til personer med aktiv PsA. Hvis det første biologiske lægemiddel, du prøver, ikke lindrer dine symptomer, kan din læge skifte dig til et andet lægemiddel i denne klasse.

Typer af biologiske lægemidler

Fire typer biologiske lægemidler bruges til at behandle PsA:

tumornekrosefaktor-alfa (TNF-alfa) hæmmere: adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
interleukin 12/23 (IL-12/23) hæmmere: ustekinumab (Stelara)
interleukin 17 (IL-17 hæmmere): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
T-cellehæmmere: abatacept (Orencia)

Disse lægemidler blokerer enten specifikke proteiner, der signalerer dit immunsystem til at angribe sunde celler, eller de er målrettet mod immunceller, der er involveret i betændelsesreaktionen. Målet med hver biologisk undertype er at forhindre den inflammatoriske proces i at starte.

Flere biologiske lægemidler er tilgængelige. Følgende er de mest almindeligt ordinerede til PsA.

Abatacept

Abatacept (Orencia) er en T-cellehæmmer. T-celler er hvide blodlegemer. De spiller en rolle i immunresponset og i at udløse betændelse. Orencia retter sig mod T-celler for at nedbringe inflammation.

Orencia behandler også rheumatoid arthritis (RA) og juvenil idiopatisk arthritis (JIA). Det er tilgængeligt som en infusion gennem en vene, eller som en injektion, du giver dig selv.

Adalimumab

Adalimumab (Humira) virker ved at blokere TNF-alfa, et protein, der fremmer inflammation. Mennesker med PsA producerer for meget TNF-alfa i deres hud og led.

Humira er en injicerbar medicin. Det er også ordineret til Crohns sygdom og andre former for gigt.

Certolizumab pegol

Certolizumab pegol (Cimzia) er et andet TNF-alfa-lægemiddel. Det er designet til at behandle aggressive former for PsA, såvel som Crohns sygdom, RA og ankyloserende spondylitis (AS).

Cimzia gives som en selvinjektion.

Etanercept

Etanercept (Enbrel) er også et TNF-alfa-lægemiddel. Det er blandt de ældste godkendte lægemidler til behandling af PsA, og det bruges til at behandle andre former for gigt.

Enbrel selvinjiceres en til to gange om ugen.

Golimumab

Golimumab (Simponi) er et TNF-alfa-lægemiddel designet til at behandle aktiv PsA. Det er også ordineret til moderat til svær RA, moderat til svær colitis ulcerosa (UC) og aktiv AS.

Du tager Simponi en gang om måneden via selvinjektion.

Infliximab

Infliximab (Remicade) er en infusionsversion af en TNF-alfa-medicin. Du får infusionen på et lægekontor tre gange i løbet af seks uger. Efter de indledende behandlinger gives infusioner hver anden måned.

Remicade behandler også Crohns sygdom, UC og AS. Læger kan ordinere det til RA sammen med methotrexat.

Ixekizumab

Ixekizumab (Taltz) er en IL-17-hæmmer. Det blokerer IL-17, som er involveret i kroppens inflammatoriske respons.

Du får Taltz som en række injektioner under huden hver anden uge og derefter hver fjerde uge.

Secukinumab

Secukinumab (Cosentyx) er en anden IL-17-hæmmer. Det er godkendt til behandling af psoriasis og PsA samt AS.

Du tager det som et skud under huden.

Ustekinumab

Ustekinumab (Stelara) er en IL-12/23-hæmmer. Det blokerer proteinerne IL-12 og IL-23, som forårsager inflammation i PsA. Stelara er godkendt til behandling af aktiv PsA, plaque psoriasis og moderat til svær Crohns sygdom.

Stelara kommer som en indsprøjtning. Efter den første injektion administreres den igen efter fire uger og derefter en gang hver 12. uge.

Kombinationsterapier

For moderat til svær PsA er biologiske lægemidler essentielle til at håndtere både kortsigtede og langsigtede symptomer og komplikationer. Din læge kan dog også anbefale andre behandlinger.

Din læge kan ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) mod ledsmerter. Disse reducerer også inflammation. Over-the-counter (OTC) versioner, såsom ibuprofen (Advil), er bredt tilgængelige, såvel som receptpligtige formler.

Da langvarig brug kan øge risikoen for maveblødning, hjerteproblemer og slagtilfælde, bør NSAID’er bruges sparsomt og i den lavest mulige dosis.

Hvis du havde psoriasis før PsA, har du muligvis også brug for behandlinger for at hjælpe med at lindre hududslæt og negleproblemer. Mulige behandlingsmuligheder omfatter kortikosteroider, lysterapi og receptpligtige salver.

Bivirkninger og advarsler

De mest almindelige bivirkninger af biologiske lægemidler er hudreaktioner (såsom rødme og udslæt) på injektionsstedet. Fordi biologiske lægemidler styrer dit immunsystem, kan du også have en øget risiko for at udvikle infektioner.

Mindre almindelige, men alvorlige bivirkninger omfatter:

forværring af psoriasis
øvre luftvejsinfektion
tuberkulose
lupus-lignende symptomer (såsom muskel- og ledsmerter, feber og hårtab)

Tal med din reumatolog om disse mulige bivirkninger, og overvåg din tilstand nøje. Ring med det samme, hvis du har mistanke om, at du har en bivirkning på din medicin.

Også kvinder, der er gravide eller planlægger at blive gravide, bør bruge biologiske lægemidler med forsigtighed.

Selvom virkningerne på en baby under udvikling ikke er helt forstået, er der mulighed for komplikationer med graviditet. Afhængigt af sværhedsgraden af PsA anbefaler nogle læger at stoppe behandlingen under graviditeten.

Biologiske stoffer er en del af en PsA-forvaltningsplan

Biologi giver håb for mange med PsA. Biologiske lægemidler hjælper ikke kun med at håndtere PsA-symptomer, de mindsker også den destruktive karakter af den underliggende inflammation.

Alligevel er det vigtigt at huske, at biologiske lægemidler kun er en del af din langsigtede PsA-forvaltningsplan. Tal med din læge om livsstilsændringer og anden medicin, der kan hjælpe.