Ascites årsager og risikofaktorer

Hvad er ascites?

Ascites opstår normalt, når leveren holder op med at fungere ordentligt, hvilket fører til en ophobning af væske i maveområdet.

En læge kan diagnosticere ascites, når mere end 25 milliliter (ml) væske ophobes inde i maven. Når leveren fejler, fylder væske rummet mellem bugslimhinden og organerne.

Ascites er den mest almindelige komplikation af skrumpelever (ardannelse i leveren), ifølge 2010 kliniske retningslinjer offentliggjort i Journal of Hepatology. Det påvirker omkring 60 procent af mennesker med skrumpelever inden for 10 år efter deres diagnose, og 2-års overlevelsesraten er 50 procent.

Hvis du oplever ascitessymptomer som de nedenfor, skal du tale med din læge så hurtigt som muligt.

Risikofaktorer for ascites

Leverskade eller skrumpelever tegner sig for omkring 80 procent af ascites tilfælde, ifølge 2021 forskning. Faktisk er det den største enkeltstående risikofaktor for ascites.

Der er også andre årsager, såsom:

• Hjertesvigt tegner sig for omkring 3 procent.

• Tuberkulose tegner sig for 2 pct.

• Dialyse udgør 1 pct.

• Pancreassygdom, såsom kronisk pancreatitis, tegner sig for 1 pct.

Omkring 2 procent af tilfældene skyldes andre årsager, såsom:

• intravenøst ​​stofbrug
• fedme
• højt kolesteroltal
• type 2 diabetes

• nyre sygdom

• ovarielæsioner

• alvorlig underernæring

• bugspytkirtel-, lever- eller endometriecancer

Nogle mennesker har hæmoragisk ascites. Det er, når der er blod til stede i væsken. Det kan ske, hvis du har leverkræft eller blod i lymfevæsken.

Risikofaktorer for skrumpelever

Risikoen for at udvikle skrumpelever er højere hvis du har:

• kronisk hepatitis B
• kronisk hepatitis C
• en historie med højt alkoholforbrug
• nonalkolisk fedtleversygdom

Andre, mindre almindelige årsager til skrumpelever inkluderer:

• autoimmun hepatitis
• primær biliær cholangitis, primær skleroserende cholangitis eller en anden sygdom, der blokerer galdekanalerne
• arvelige leversygdomme, såsom Wilsons sygdom eller hæmokromatose
• langvarig brug af visse lægemidler, såsom anabolske steroider og methotrexat
• kronisk hjertesvigt med overbelastning af leveren

Årsager til ascites

Ascites skyldes ofte ardannelse i leveren, også kaldet skrumpelever.

Cirrotisk ascites udvikler sig, når blodtrykket i portvenen – blodkarret, der fører blod fra fordøjelsesorganerne til leveren – bliver for højt. Når trykket stiger, forværres nyrefunktionen, og der ophobes væske i maven.

Da leveren kæmper for at håndtere denne væske, tvinges den ind i bughulen, hvilket resulterer i ascites.

Nogle kræftformer kan også føre til ascites. Ved peritoneal cancer producerer tumorceller i bughinden (slimhinden i din mave, der dækker dine maveorganer) en proteinholdig væske, som kan blive ascites.

Hvis du har hjerte- eller nyresvigt, kan blodvolumen i dine arterier falde. Dette udløser ændringer i forskellige kropssystemer, der forårsager forsnævring i nyrernes blodkar og natrium- og vandretention. Disse kan også danne ascites.

Symptomer

Mennesker med ascites kan have følgende symptomer:

• smertefri hævelse i underlivet, der forværres i stedet for at gå væk
• ubehag i maven
• vægtøgning
• mæthed efter at have spist lidt
• åndenød, når trykket stiger i maven, skubber op på mellemgulvet og reducerer pladsen til lungerne til at udvide sig

Med bakteriel peritonitis kan du have:

• feber
• ømhed i maven
• forvirring

Der er også andre symptomer, der er specifikke for kræft, hjertesvigt, fremskreden cirrhose eller andre underliggende tilstande.

Diagnose og test

Diagnosticering af ascites tager flere trin. Din læge vil først tjekke for hævelse i dit underliv og foretage en grundig abdominal undersøgelse.

De vil sandsynligvis bruge billeddannelse eller en anden testmetode til at lede efter væske.

Tests, du kan modtage, omfatter:

• ultralyd
• CT-scanning
• MR-scanning
• blodprøver
• laparoskopi

Behandling for ascites

Behandling for ascites vil afhænge af, hvad der forårsager tilstanden.

Hvis du har en bakteriel eller viral infektion, vil lægen behandle den underliggende årsag og vil ordinere anden behandling for at lindre symptomerne.

Diuretika

Diuretika bruges almindeligvis til at behandle ascites og er effektive for de fleste mennesker med tilstanden. Disse lægemidler øger mængden af ​​salt og vand, der forlader din krop, hvilket reducerer trykket i venerne omkring leveren.

Mens du er på diuretika, vil din læge måske overvåge din blodkemi. Du bliver sandsynligvis nødt til at reducere dit alkoholforbrug (hvis du drikker alkohol) og dit saltindtag.

Lær mere om diæter med lavt natriumindhold.

Paracentese

I denne procedure bruger en læge en lang, tynd nål til at fjerne overskydende væske fra din mave. De fører nålen gennem huden og ind i bughulen.

Du kan få brug for dette, hvis du har svær eller tilbagevendende ascites, eller hvis symptomerne ikke forbedres med diuretika.

Kirurgi

I nogle tilfælde kan en kirurg plante et permanent rør, kaldet en shunt, i kroppen. Det omdirigerer blodgennemstrømningen omkring leveren og reducerer behovet for regelmæssig dræning. En shunt kan være velegnet, hvis diuretika ikke hjælper.

Din læge kan anbefale en levertransplantation, hvis ascites ikke reagerer på behandlingen, og du har en alvorlig leversygdom.

Hvis ascites skyldes hjertesvigt, skal du muligvis også opereres.

Forebyggelse og kontrol

Det er ikke altid muligt at forhindre ascites eller dens årsager.

Der er dog måder at reducere risikoen for nogle årsager, såsom skrumpelever, hjertesygdomme, peritoneale infektioner og ikke-alkoholisk fedtleversygdom.

Disse metoder omfatter:

• spise en kost, der er høj i frisk frugt og grøntsager og lav i tilsat fedt og salt
• indtagelse af hele fødevarer i stedet for stærkt forarbejdede fødevarer
• styring af din kropsvægt
• at få regelmæssig motion
• følge retningslinjer for forebyggelse af hepatitis, såsom at spørge din læge om hepatitis B-vaccinen og bruge kondom under sex for at reducere risikoen for infektion
• begrænsning af alkoholforbrug

Hvis du har skrumpelever, National Institute for Diabetes og Fordøjelses- og nyresygdomme anbefaler:

• sørge for at undgå rå eller underkogte fisk, skaldyr eller kød for at reducere risikoen for infektion
• begrænse mængden af ​​salt i din kost
• begrænse dit indtag af fedt og protein
• undgå alkoholforbrug

Din læge kan rådgive om foranstaltninger, der passer til din situation.

Komplikationer af ascites

Komplikationer forbundet med ascites omfatter:

• mavesmerter

• pleural effusion eller “vand på lungen”, hvilket kan føre til åndedrætsbesvær

• brok, såsom lyskebrok

• bakterielle infektioner, såsom spontan bakteriel peritonitis (SBP)

• hepatorenalt syndrom, en sjælden form for progressiv nyresvigt

Taler med din læge

Symptomer på ascites kan forekomme enten langsomt eller pludseligt, afhængigt af årsagen til væskeophobningen.

De signalerer ikke altid en nødsituation, men du bør tale med din læge, hvis du oplever følgende symptomer:

• en udspilet eller hævet mave
• pludselig vægtøgning
• åndedrætsbesvær, når du ligger ned
• nedsat appetit
• mavesmerter
• oppustethed
• kvalme og opkast
• halsbrand

Husk, at andre tilstande kan forårsage ascites symptomer.

Hvis du har brug for hjælp til at finde en hepatolog, kan du gennemse læger i dit område gennem Healthline FindCare-værktøjet.

Resumé

Ascites er mest sandsynligt at påvirke mennesker med skrumpelever, men der er andre årsager, såsom peritonitis, hjertesygdomme og hepatitis.

De vigtigste symptomer er hævelse i maveområdet, der ikke går væk. Hævelsen er måske ikke smertefuld, men den kan forårsage ubehag og kan gøre det sværere at trække vejret.

Det er en god idé at søge læge, hvis du oplever symptomer, der kan tyde på ascites. De vil udføre tests for at finde den underliggende årsag og behandle den i overensstemmelse hermed.

Hvis ascites skyldes en kortvarig sygdom, såsom akut hepatitis, er en vellykket behandling som regel mulig. Hvis den underliggende årsag er skrumpelever, kan du have brug for langvarig medicinsk hjælp.