Asbestose: symptomer, diagnose og behandling

Hvad er asbestose?

Asbestose er en kronisk lungesygdom forårsaget af indånding af asbestfibre. Langvarig eksponering for disse fibre kan forårsage ardannelse i lungevæv og åndenød. Asbestosesymptomer kan variere fra milde til svære og optræder normalt ikke før mange år efter fortsat eksponering.

Asbest er et naturligt mineralprodukt, der er modstandsdygtigt over for varme og korrosion. Asbest blev tidligere brugt meget i produkter som isolering, cement og nogle gulvfliser.

De fleste mennesker med asbestose erhvervede det på jobbet, før den føderale regering begyndte at regulere brugen af asbest og asbestprodukter i 1970’erne. I dag er dens håndtering strengt reguleret. At få asbestose er yderst usandsynligt, hvis du følger din arbejdsgivers sikkerhedsprocedurer. Behandlingen fokuserer på at lindre dine symptomer.

Symptomer

Effekterne af langvarig eksponering for asbest viser sig typisk ikke før 10 til 40 år efter den første eksponering. Symptomerne kan variere i sværhedsgrad. Asbestose tegn og symptomer kan omfatte:

Stakåndet
En vedvarende, tør hoste
Tab af appetit med vægttab
Fingerspidser og tæer virker bredere og rundere end normalt
Trykken for brystet eller smerter

Hvornår skal du til læge?

Hvis du tidligere har været udsat for asbest, og du oplever stigende åndenød, skal du tale med din læge om muligheden for asbestose.

Fingerspidserne spredes ud og bliver rundere end normalt. Dette symptom er ofte forbundet med hjerte- eller lungesygdomme.

Årsager til asbestose

Hvis du udsættes for høje niveauer af asbeststøv over en længere periode, kan nogle af de luftbårne fibre sætte sig fast i dine alveoler – de små sække inde i dine lunger, hvor ilt udveksles med kuldioxid i dit blod. Asbestfibrene irriterer og giver ar lungevæv, hvilket får lungerne til at blive stive. Dette problem gør det svært at trække vejret.

Som asbestose skrider frem, bliver mere og mere lungevæv ar. Til sidst bliver dit lungevæv så stift, at det ikke kan trække sig sammen og udvide sig normalt.

Rygetobak ser ud til at øge tilbageholdelsen af asbestfibre i lungerne og resulterer ofte i en hurtigere progression af sygdommen.

Risikofaktorer

Mennesker, der arbejdede med minedrift, fræsning, fremstilling, installation eller fjernelse af asbestprodukter før slutningen af 1970’erne, er i fare for asbestose. Eksempler omfatter:

Asbest minearbejdere
Fly- og automekanikere
Kedeloperatører
Bygningsarbejdere
Elektrikere
Jernbanearbejdere
Raffinaderi og møllearbejdere
Værftsarbejdere
Arbejdere, der fjerner asbestisolering omkring damprør i ældre bygninger

Risikoen for asbestose er generelt relateret til mængden og varigheden af eksponering for asbest. Jo større eksponeringen er, jo større er risikoen for lungeskade.

Brugt eksponering er mulig for husstandsmedlemmer af udsatte arbejdere, da asbestfibre kan bæres hjem på tøj. Folk, der bor tæt på miner, kan også blive udsat for asbestfibre, der frigives til luften.

Generelt er det sikkert at være omkring materialer, der er lavet med asbest, så længe asbestfibrene er indeholdt. Dette forhindrer dem i at komme i luften og blive inhaleret.

Komplikationer af asbestose

Hvis du har asbestose, har du øget risiko for at udvikle lungekræft – især hvis du ryger eller har rygehistorie. Sjældent kan malignt lungehindekræft, en kræft i vævet omkring lungen, forekomme mange år efter eksponering for asbest.

Forebyggelse af asbestose

At reducere eksponeringen for asbest er den bedste forebyggelse mod asbestose. Loven pålægger arbejdsgivere i brancher, der arbejder med asbestprodukter – såsom byggeri – at træffe særlige sikkerhedsforanstaltninger.

Mange boliger, skoler og andre bygninger bygget før 1970’erne har materialer som rør og gulvfliser, der indeholder asbest. Generelt er der ingen risiko for eksponering, så længe asbesten er indelukket og uforstyrret. Det er, når materialer, der indeholder asbest, bliver beskadiget, at der er fare for, at asbestfibre frigives til luften og indåndes.

Diagnose af asbestose

Asbestose kan være vanskelig at diagnosticere, fordi dens tegn og symptomer ligner dem ved mange andre typer luftvejssygdomme.

Fysisk eksamen

Som en del af din evaluering diskuterer din læge din helbredshistorie, beskæftigelse og eksponeringsrisiko for asbest. Under en fysisk undersøgelse bruger din læge et stetoskop til at lytte omhyggeligt til dine lunger for at afgøre, om de laver en knitrende lyd under indånding.

En række diagnostiske tests kan være nødvendige for at hjælpe med at lokalisere diagnosen.

Billeddiagnostiske tests

Disse test viser billeder af dine lunger:

Røntgen af thorax. Avanceret asbestose vises som overdreven hvidhed i dit lungevæv. Hvis asbestosen er alvorlig, kan vævet i begge lunger blive påvirket, hvilket giver dem et honeycomb-udseende.
Computeriseret tomografi (CT) scanning. CT-scanninger kombinerer en række røntgenbilleder taget fra mange forskellige vinkler for at producere tværsnitsbilleder af knogler og blødt væv inde i din krop. Disse scanninger giver generelt flere detaljer og kan hjælpe med at opdage asbestose i dens tidlige stadier, selv før den dukker op på et røntgenbillede af thorax.

Lungefunktionsprøver

Disse tests bestemmer, hvor godt dine lunger fungerer. Lungefunktionstests måler, hvor meget luft dine lunger kan holde og luftstrømmen ind og ud af dine lunger.

Under testen kan du blive bedt om at blæse så hårdt som muligt ind i et luftmåleapparat kaldet et spirometer. Mere komplette lungefunktionstest kan måle mængden af ilt, der overføres til din blodbane.

Diagnostiske procedurer

I nogle situationer kan din læge fjerne væske og væv til test for at identificere asbestfibre eller unormale celler. Tests kan omfatte:

Bronkoskopi. Et tyndt rør (bronkoskop) føres gennem din næse eller mund, ned i halsen og ned i dine lunger. Et lys og et lille kamera på bronkoskopet giver lægen mulighed for at se ind i dine lungers luftveje for eventuelle abnormiteter eller for at få en væske- eller vævsprøve (biopsi), hvis det er nødvendigt.
Thoracentese. I denne procedure injicerer din læge et lokalbedøvelsesmiddel og indsætter derefter en nål gennem din brystvæg mellem dine ribben og lunger for at fjerne overskydende væske til laboratorieanalyse og for at hjælpe dig med at trække vejret bedre. Din læge kan indsætte nålen ved hjælp af ultralydsvejledning.

Forberedelse til en aftale med en læge

Inden din aftale, kan du forberede svar på følgende spørgsmål:

Hvad er dine symptomer og hvornår startede de?
Er dine symptomer forblevet de samme eller blevet værre?
Hvilken slags arbejde har du lavet i din karriere?
Har du været involveret i nogle boligombygningsprojekter eller andre bygningsrenoveringer, der har fundet sted over en længere periode?
Ryger eller røg du?
Hvilken medicin, vitaminer, urter og andre kosttilskud tager du?

Hvis du tidligere har fået røntgenbilleder af thorax, skal du medbringe kopier af billederne, så din læge kan sammenligne dem med dine nuværende billeddiagnostiske test.

Hvad din læge kan spørge

Din læge vil sandsynligvis stille dig disse spørgsmål:

Er du opmærksom på nogen eksponering for asbest?
Bliver du let forpustet?
Hvor længe har du haft hoste?
Har du bemærket nogen hvæsen, når du trækker vejret?
Har du eller har du nogensinde røget?

Din læge vil stille yderligere spørgsmål baseret på dine svar, symptomer og behov.

**Spirometer.** Et spirometer er en diagnostisk enhed, der måler mængden af luft, du er i stand til at trække vejret ind og ud, og den tid, det tager dig at puste helt ud, efter du har taget en dyb indånding.

Behandling af asbestose

Der er ingen behandling for at vende virkningerne af asbest på alveolerne. Behandling fokuserer på at bremse udviklingen af sygdommen, lindre symptomer og forebygge komplikationer.

Du har brug for rutinemæssig opfølgning, såsom røntgenbilleder af thorax eller CT-scanninger og lungefunktionstest, med jævne mellemrum afhængigt af sværhedsgraden af din tilstand.

For at lette vejrtrækningsbesvær forårsaget af fremskreden asbestose, kan din læge ordinere supplerende ilt. Supplerende ilt leveres af tynde plastikslange med kroge, der passer ind i dine næsebor, eller tynde slanger forbundet til en maske, der bæres over din næse og mund.

Deltagelse i et pulmonal rehabiliteringsprogram kan hjælpe nogle mennesker. Programmet tilbyder uddannelses- og træningskomponenter såsom vejrtræknings- og afspændingsteknikker, måder at forbedre fysiske aktivitetsvaner på og uddannelse til at forbedre det generelle helbred.

Hvis dine symptomer er alvorlige, kan du få brug for en lungetransplantation.

Pleje derhjemme

Ud over medicinsk behandling:

Ryg ikke tobak. Asbestose øger risikoen for lungekræft. Rygestop kan reducere denne risiko. Prøv at undgå passiv rygning. Rygning kan også forårsage mere skade på dine lunger og luftveje, hvilket yderligere reducerer dine lungereserver.
Bliv vaccineret. Tal med din læge om influenza- og lungebetændelsesvacciner, som kan hjælpe med at mindske din risiko for lungeinfektioner. Behandl omgående luftvejsinfektioner.
Undgå yderligere eksponering for asbest. Yderligere eksponering for asbest kan forværre din tilstand.