Ansigtsfrakturer: typer, årsager, symptomer og behandling

Hvis du brækker en knogle i dit ansigt, kan du få mindre problemer eller større problemer. Knoglerne påvirker vejrtrækning, spisning og tale. Du skal muligvis opereres for at komme tilbage til det normale. Det er vigtigt at kontakte din læge med det samme, hvis du tror, du har ansigtsbrud.

Oversigt

Hvad er et ansigtsbrud?

Et ansigtsbrud er en brækket knogle i ansigtet. Ansigtet har en kompleks knoglestruktur. Ansigtsskelettet består af:

Frontal knogle (pande).
Zygomas (kindben).
Orbitale knogler (øjenhuler).
Næseknogler.
Kæbeknogler (overkæben).
Mandible (underkæbe).

Der er mange andre knogler, der findes dybere inde i ansigtsstrukturen. Muskler, der er nødvendige for at tygge, synke og tale, er knyttet til disse knogler.

Næsebrud (brudt næse) er de mest almindelige. Brud på andre ansigtsknogler kan også forekomme. Du har måske kun et brud, eller du kan have flere brækkede knogler. Flere brud er mere tilbøjelige til at opstå under en motorkøretøjsulykke eller anden højpåvirkningsulykke. Frakturer kan være ensidige (forekommer på den ene side af ansigtet) eller bilaterale (forekommer på begge sider af ansigtet).

Er et ansigtsbrud et alvorligt problem?

Hvis du lider af en ansigtsskade, bør du straks søge lægehjælp. Nogle brud er mindre. Imidlertid kan komplekse brud forårsage irreversibel skade og kan endda være livstruende.

Placeret tæt på knoglerne i dit ansigt er de nerver og muskler, der er ansvarlige for fornemmelser, udtryk og øjenbevægelser. Musklerne og nerverne er placeret tæt på ansigtsknoglerne. Ansigtet er tæt på hjernen og centralnervesystemet (CNS). Frakturer kan resultere i skader på kranienerverne, afhængigt af den særlige type og placering af bruddet. Brud på kredsløbet (øjenhulen) kan resultere i problemer med synet. Brud på næsen kan gøre det svært for den tilskadekomne at trække vejret eller lugte. Også brud på kæbeknoglerne kan forårsage vejrtrækningsproblemer eller gøre det svært at tygge, tale eller synke.

Hvad er den slags ansigtsbrud?

Der er flere hovedtyper af ansigtsbrud.

Næseknogler (brudt næse): Næseknoglebrud er den mest almindelige type ansigtsbrud. Næseknoglen består af to tynde knogler. Det kræver mindre kraft at brække næseknoglerne end andre ansigtsknogler, fordi de er tynde og fremtrædende. Normalt ser næsen deformeret ud eller føles øm at røre ved efter et brud. Hævelse i området kan gøre det sværere at vurdere, hvor meget skade der er sket. Næseblod og blå mærker omkring næsen er almindelige symptomer på et næsebrud.
Frontale knoglebrud (pande): Frontalbenet er hovedknoglen i pandeområdet. En kraftig skade på hovedet kan forårsage et brud på frontalbenet og bunden af bihulerne. Bruddet opstår for det meste i midten af panden. Det er der, hvor knoglen er tyndest og svagest. En skade kan få knoglen til at blive indrykket (skubbet indad). Der kræves betydelig kraft for at brække frontalbenet, så ofte kan andre skader i ansigtet og kraniet eller neurologiske traumer være til stede. Tilknyttede problemer kan omfatte lækage af cerebrospinalvæsken, øjenskader og skader på sinuskanalerne.
Zygomaticomaxillære frakturer (brudt kindben/overkæbe): Zygomas (kindben) er fastgjort på flere punkter til overkæben (maxilla) og knoglerne i kraniet. Brud på kindbenet/kindbenene kan også involvere brud på andre ansigtsknogler i nærheden.
Orbitale frakturer (øjenhulen): Der er tre hovedtyper af orbitale frakturer.
- Orbital fælgbrud: Den ydre kant er den tykkeste del af øjenhulen. Det kræver meget kraft at brække knoglen. Mange andre skader kan ledsage en orbital kantfraktur, såsom beskadigelse af den optiske nerve.
- Blowout frakturer: Orbitalranden forbliver i dette tilfælde intakt, men der dannes en revne i den tynde knogle i den nederste del af øjenhulen. Øjenmusklerne og andre strukturer kan blive fanget i pausen og forhindre øjeæblet i at bevæge sig normalt.
- Direkte orbital gulvbrud: Dette er et fælgbrud, der strækker sig ind i den nederste sokkel.
Midt i ansigtet (Le Fort frakturer): Traumer med stump kraft har en tendens til at forårsage brud langs tre svaghedslinjer i midten af ansigtet. Et kendetegn ved alle typer Le Fort-frakturer er brud på pterygoide processer, en del af sphenoidknoglen. Der er tre hovedtyper af Le Fort-brud, men der kan være individuelle variationer.
- Le Fort I: Bruddet strækker sig over overkæben (maxilla).
- Le Fort II: Bruddet strækker sig fra den nederste del af den ene kind, under øjet, over næseryggen og til den nederste del af den anden kind.
- Le Fort III: Bruddet strækker sig over næseryggen og knoglerne omkring øjnene.
Mandible (underkæbe): Underkæben holder de nederste tænder på plads og bevæger sig, når du taler eller tygger. Brud på underkæben påvirker de sektioner af underkæben, der understøtter tænderne (kaldet kroppen), den del, hvor kæben buer opad i nakken (vinklen) eller det knopformede led i toppen af kæbeknoglen (den condyle) eller det punkt, hvor de to sider af underkæben er forbundet (symfysen). Hvis du har et brud i underkæben, kan du også have knækkede eller løse tænder.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager ansigtsbrud?

Du kan brække knoglerne i dit ansigt på mange måder, herunder:

Højpåvirkningsulykker, såsom motorkøretøjsulykker.
Sportsskader.
Arbejdsulykker.
Falder.
Interpersonelle traumer som slagsmål eller vold i hjemmet.

Hvad er symptomerne på et ansigtsbrud?

Symptomer på et brud i ansigtet kan omfatte smerter såvel som blå mærker, hævelse eller ømhed.

Symptomer på et næsebrud kan omfatte:

Lilla plet på huden forårsaget, når blod siver fra knækkede blodkar (også kaldet blå mærker eller ekkymose).
Misfarvning under øjnene (“sorte øjne”).
Blokering af det ene eller begge næsebor eller en afviget septum.
Snoet eller skæv næse eller indrykket bro.
Næseblod.

Symptomer på en orbital fraktur kan omfatte:

Sløret, nedsat eller dobbeltsyn (diplopi).
Besvær med at bevæge øjnene til venstre, højre, op eller ned.
Hævet pande eller kind eller hævelse under øjnene.
Fladhed af kinder.
Nedsunkede eller svulmende øjeæbler.
Følelsesløshed i ansigtet nær skaden.
Blod eller misfarvning i den hvide del af øjet.

Symptomer på brud på over- eller underkæben:

Problemer med at tygge, spise eller tale.
Løse, knækkede eller manglende tænder.
Tænderne passer ikke ordentligt sammen.
Kindsmerter ved åbning af munden.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres ansigtsbrud?

Først og fremmest vil medicinsk personale afgøre, om der er livstruende skader. Disse forhold skal behandles umiddelbart før en mere grundig undersøgelse af ansigtet udføres. En læge vil kontrollere, om der er noget, der blokerer luftvejene eller næsepassagerne, vurdere pupilstørrelse og reaktioner og se efter eventuelle skader på centralnervesystemet.

Lægen vil derefter stille spørgsmål om, hvordan og hvornår skaden opstod. Patienten eller pårørende bør give information om, hvorvidt patienten har andre medicinske problemer eller tidligere problemer, såsom tidligere ansigtsskader eller operation. En fysisk undersøgelse vil blive udført for at kontrollere ansigtet for tegn på asymmetri (den ene side ser anderledes ud fra den anden) og beskadigelse af motoriske funktioner (bevægelse). Lægen vil se på ansigtet fra flere vinkler og undersøge knoglerne i ansigtet ved at palpere (forsigtigt trykke på) dem.

Tegn på orbitale frakturer kan omfatte forskelle i positionen af øjeæblerne eller indsunkne øjne. Hvis den målte afstand mellem øjnene er større end normalt, kan det tyde på en nasoetmoid fraktur. Todimensionelle ansigts-CT-scanninger og 3-dimensionelle rekonstruktive scanninger kan være påkrævet til diagnose og efter operation for at bekræfte korrektion af bruddet.

Din udbyder kan muligvis bestille en række almindelige røntgenbilleder, hvis næsen er brækket. Du behøver dog muligvis ikke røntgenstråler, hvis:

Ømheden og hævelsen er begrænset til den knoglede næse.
Du kan trække vejret gennem hvert næsebor.
Din næse er lige, og der findes ingen blodprop ved skillevæggen. Skillevæggen er det stykke brusk i midten af næsen, der deler næseborene.

Hvis der er mistanke om et brud, kan din sundhedsplejerske bestille en computertomografiscanning (CT-scanning) for at bestemme den nøjagtige placering og type af bruddet eller bruddene. En grundlæggende serie af røntgenstråler kan i nogle tilfælde være tilstrækkelig til at vurdere bruddet, hvis en CT-scanning ikke kan udføres, eller hvis der ikke er nogen indikation af en midter- eller overkæbefraktur.

I tilfælde, hvor der er komplekse frakturer af mellemansigtet (LeFort-frakturer), kan din udbyder bestille todimensionelle ansigts-CT-scanninger og tredimensionelle rekonstruktive scanninger. Disse billeder kan være nødvendige for en korrekt diagnose eller før rekonstruktiv ansigtskirurgi for at forbedre resultatet.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles ansigtsbrud?

Din læge kan ordinere smertestillende medicin samt orale steroider for at lette hævelsen. Din udbyder vil ordinere antibiotika, hvis der er en høj risiko for infektion.

Generelt kan frakturer behandles ved at udføre en lukket reduktion (nulstilling af brækket knogle eller knogler uden operation) eller en åben reduktion (kirurgi, der kræver et snit for at genplacere de brækkede knogler). For et komplekst brud med flere brækkede knogler skal du have rekonstruktionskirurgi.

Behandlingstypen vil afhænge af skadens placering og omfang. Formålet med behandling af ansigtsfrakturer er at genoprette de skadede områders normale udseende og funktion.

Livstruende tilstande, såsom blokering af luftvejene, kardiovaskulære problemer eller hjerne- eller nervesystemskader, skal behandles med det samme.

Forebyggelse

Hvordan kan ansigtsbrud forebygges?

Der er ingen måde helt at forhindre ansigtsbrud på. Du kan dog tage nogle skridt for at reducere omfanget af skader.

Brug sikkerhedssele, når du kører et motorkøretøj eller kører i et. Bær hjelm og andet beskyttelsesudstyr, hvis du kører på en motorcykel eller terrængående køretøj.
Bær det korrekte beskyttelsesudstyr, såsom en hjelm og/eller en ansigtsmaske, når du dyrker sport.
Følg sikkerhedsretningslinjerne på arbejdet, og brug hovedbeskyttende beklædning, hvis dit job kræver det.

Du bør få lægehjælp med det samme, hvis du har nogen af følgende:

Åbne sår, hvor man kan se knoglen.
Blodig eller klar væskeudledning fra din næse.
Sløret eller dobbeltsyn eller problemer med at bevæge øjnene.
Synke- eller vejrtrækningsbesvær.
Forskudt kæbe eller næse.
Over- og underkæbe, der ikke mødes ordentligt, eller smerter, når du bevæger din kæbe.
Løse tænder.
Smerter og hævelse i ansigtet.

Hvis du tror, du har brækket en knogle i dit ansigt, er det vigtigt at kontakte din læge. Du skal måske kun hvile og være forsigtig med, hvad du spiser, men hvis pauserne er alvorlige, kan de give problemer på længere sigt. Heldigvis kan ansigtsbrud behandles.