Angiotensin II -receptorblokkere (ARB’er)

Hvad er angiotensin II -receptorblokkere (ARB’er)?

Angiotensin II -receptorblokkere (ARB’er) bruges typisk til behandling af forhøjet blodtryk, hjertesvigt og kronisk nyresygdom (CKD). De kan også ordineres efter et hjerteanfald. Din læge kan foreslå behandling med ARB i stedet for angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere, en anden gruppe af hypertension medicin.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påvirker forhøjet blodtryk hver tredje amerikanske voksen. Kun 54 procent af mennesker med tilstanden har det under kontrol. Hvis dit blodtryk er højt hele tiden, kan det skade dit hjerte og føre til andre helbredsproblemer. ARB’er kan hjælpe dig med at kontrollere dit blodtryk.

Hvordan de fungerer

Blodkar leverer blod og ilt til hjertet. Denne konstante forsyning hjælper hjertet med at fungere. Angiotensin II er et hormon fremstillet af vores krop, og det strammer musklerne i vores blodkar. Angiotensin II bidrager også til salt- og vandretention i vores kroppe. Øget salt i kroppen og strammede blodkar kan få vores blodtryk til at stige. Højt blodtryk skader blodkar.

Både ARB’er og ACE -hæmmere virker på angiotensin II. Men mens ACE -hæmmere begrænser dannelsen af ​​angiotensin II, blokerer ARB visse receptorer af angiotensin II. Disse receptorer, kendt som AT1 -receptorer, findes i hjertet, blodkarrene og nyrerne.

Når blodkar strammes, bliver de smalle. Dette sætter blodet under større pres, da det er tvunget til at bevæge sig gennem et mindre end normalt rum. Når ARB’er blokerer angiotensin II, reducerer dette stramningen af ​​blodkar. Blodtrykket sænkes derefter.

Almindelige ARB’er

Lægemidler med navne, der ender med “sartan”, er ARB’er. Almindelige omfatter:

• azilsartan (Edarbi)

• candesartan (Atacand)

• eprosartan mesylat (Teveten)
• olmesartan (Benicar)

• irbesarten (Avapro)

• losartan kalium (Cozaar)

• telmisartan (Micardis)

• valsartan (Diovan)

Du kan finde ARB’er kombineret med et andet lægemiddel, såsom hydrochlorthiazid. Dette er et vanddrivende lægemiddel, der får dig til at urinere oftere. Det hjælper også med at sænke dit blodtryk. Eksempler på disse kombinationslægemidler omfatter hydrochlorthiazid-valsartan (Diovan HCT) og hydrochlorthiazid-losartan (Hyzaar).

Alle ARB’er kan bruges til behandling af forhøjet blodtryk. Imidlertid kan specifikke ARB’er anbefales til andre medicinske tilstande ifølge American Journal of Cardiovascular Drugs. For eksempel foreslås valsartan ved hjertesvigt og efter et hjerteanfald. Losartan er bedst egnet til hjertesvigt, nyreskader relateret til diabetes og forebyggelse af slagtilfælde.

Hvem har brug for dem

Du kan blive ordineret ARB’er, hvis du har:

• et hjerteanfald
• nyre sygdom
• koronararteriesygdom (CAD)

• abdominal fedme eller ophobning af fedtceller sammen med forhøjet blodtryk

• forhøjet blodtryk, der ikke reagerer godt på ACE -hæmmere
• ubehagelige bivirkninger fra ACE -hæmmere

De fleste mennesker tager ARB’er i doser én gang dagligt om morgenen. Din læge kan dog også ordinere en dosis to gange dagligt. ARB’er skal ikke tages om morgenen.

Nogle mennesker kan opleve en kronisk hoste, når de tager ACE -hæmmere, men ARB’er har normalt ikke denne bivirkning. Dette er en af ​​grundene til, at ARB’er ofte bruges i stedet for ACE -hæmmere.

Fordele ved ARB’er

ARB’er kan reducere din risiko for hjerteanfald, slagtilfælde eller død som følge af en hjertehændelse.

Hvis du har nyresygdom, kan ARB’er være en af ​​de mere effektive behandlinger for forhøjet blodtryk. Nogle dyreforsøg og mennesker har også vist, at ARB’er kan hjælpe med at beskytte mod kognitiv tilbagegang.

De fleste læger vil bede dig om at prøve en ACE -hæmmer først. Hvis det ikke er egnet til dig, kan de anbefale en ARB. Din læge vil sandsynligvis ordinere enten en ACE -hæmmer eller en ARB, men ikke begge samtidigt.

Bivirkninger og risici

Bivirkninger af ARB’er omfatter:

• hovedpine
• besvimelse
• svimmelhed
• træthed
• luftvejssymptomer

• opkastning og diarré

• rygsmerte
• ben hævelse
• høje kaliumniveauer

I sjældne tilfælde kan nogle mennesker, der tager en ARB, have:

• allergiske reaktioner
• leversvigt
• nyresvigt

• angioødem eller hævelse af væv

• lavere hvide blodlegemer (WBC) tæller

• uregelmæssig hjerterytme forårsaget af høje kaliumniveauer i blodet

Nogle lægemidler virker muligvis ikke godt med ARB’er. At tage ARB’er og ACE -hæmmere sammen bør undgås, da dette kan øge risikoen for lavt blodtryk, nyreskade og høje kaliumniveauer. Smertestillende midler som ibruprofen (Advil) og naproxen (Aleve, Naprosyn) kan også interagere med ARB’er for at påvirke dine kaliumniveauer. Lær mere om lægemiddelinteraktioner.

ARB’er anbefales ikke til dem, der er gravide eller planlægger at blive gravide. Der er også tegn på, at ARB’er skal bruges med forsigtighed hos ældre voksne. Tal med din læge, hvis bivirkninger er særligt generende, eller hvis du ikke er sikker på, om medicinen hjælper dig.

Forholdet til kræft og andre tilstande

I juli 2010 viste en metaanalyse af flere kliniske forsøg en øget kræftrisiko hos mennesker, der tog ARB. I juni 2011, yderligere forskning af US Food and Drug Administration (FDA) indikerede ingen øget risiko for at udvikle kræft, mens man tager en ARB. Den tidligere rapport omfattede data fra fem kliniske forsøg, mens FDA’s analyse omfattede mere end 30 undersøgelser.

For nylig har undersøgelser offentliggjort i 2014 og 2016 tyder også på, at der ikke er nogen øget risiko for kræft hos mennesker, der tager ARB’er. EN undersøgelse offentliggjort i 2017 angivet, at ARB’er faktisk kan være nyttige for mennesker med prostatakræft. På nuværende tidspunkt oplyser FDA, at behandling med en ARB -medicin ikke øger risikoen for kræft.

Der er tegn på, at mennesker på ACE -hæmmere er mindre tilbøjelige til myokardieinfarkt (MI) og dødelige hjerte- og kardiovaskulære hændelser end mennesker, der tager ARB. En rapport fra en metaanalyse fra 2013 viste imidlertid, at ARB’er er en god mulighed for at reducere risikoen for kardiovaskulære dødsfald, MI og slagtilfælde hos mennesker uden hjertesvigt. Valsartan og telmisartan er fundet effektive til at reducere risikoen for dødelig MI og kardiovaskulære hændelser.

Takeaway

Husk, at din krop kan reagere anderledes end andre menneskers medicin. Fortæl det straks til din læge, hvis du får bivirkninger fra din medicin. Tal med dem, afvej dine muligheder, og beslut dig derefter for den bedste behandlingsplan for dig.