Alt om IVF Embryo Grading

Hvis du har dag 3 embryoner

Du er forbi ægudtagning. Du er endda forbi den første diskussion af din befrugtningsrapport og har nu ramt dag 3 – den spændende dag, hvor dine befrugtede embryoner bedømmes for første gang. Nogle mennesker vil få overført embryoner til livmoderen, når de når dag 3.

Præcis hvad er dag 3 embryoner? På dette stadium deler cellerne inde i embryonerne – embryologer kalder dette “spaltningsstadiet” – men de vokser ikke i størrelse. Embryonerne har stadig samme størrelse som et ubefrugtet æg. Du kan tænke på dem som fødselsdagskager opdelt i skiver. (Størrelsen på kagen ændrer sig ikke, når du skærer den i skiver, men det gør antallet af stykker.)

Dag 3 embryoklassificeringssystem

På dag 3 bruger embryologer et højeffektmikroskop til at se på fosterets morfologi (et fancy ord for “struktur”). De ser hovedsageligt på to ting:

• antallet af celler i embryonet
• hvordan de ser ud (ja, udseende tæller selv så tidligt som på dette stadium!)

Mobilnummer

Et embryo, der deler sig godt, bør ideelt set have mellem 6 til 10 celler på dag 3. Forskning viser, at 8 er bedst. (Dag 3 embryoner, der havde 8 eller flere celler, viste en signifikant højere fødselsrate).

Det er dog ikke alle embryoner af god kvalitet, der følger reglerne. Nogle embryoner vil have 3, 5 eller 6 celler, og det er fordi cellerne ikke deler sig på samme tid. Så tommelfingerreglen er, at selvom tingene ikke er entydige, ser det ud til, at antallet af celler i et embryo er den bedste indikator for, om et embryo vil trives eller ej.

Celle udseende

Selvom det er relativt nemt at tælle antallet af celler, du ser i et dag 3-embryo, er celleudseende sværere at klassificere. Dette er især tilfældet, fordi du nogle gange ikke ser på embryoet direkte, men på en tangent. Dag 3 embryoner klassificeres 1 til 4 (eller 5) afhængigt af laboratorieprotokollen, hvor 1 er den højeste grad.

Så hvad leder embryologer efter? De vil se, at hver celle har en kerne, og at cellerne er lige store.

De tjekker også for fragmentering. Dette sker nogle gange, når celler deler sig. Tænk på krummerne, der falder af den fødselsdagskage. Op til 20 procent fragmentering er fint. Mere end det, og cellerne mister for meget cytoplasma (celleindhold) til optimal funktion.

Andre ting, som fertilitetsspecialister vil tage højde for, når de undersøger et 3-dages embryo, er:

• Komprimering – er cellerne komprimeret og klar til næste fase, som danner en blastocyst?
• Cytoplasmatisk pitting – er der fordybninger i celleindholdet? Forskningen er delt om, hvad det betyder.
• Vakuoler – er der væskefyldte lommer?

Nederste linje: Dag 3 embryogradering

Dag 3 embryoner klassificeres efter to kriterier:

• Antal celler. Ikke subjektiv – 8 eller højere er ideelt)
• Kvaliteten af ​​celler. Noget subjektivt – så to forskellige embryologer kan have to forskellige meninger. Klinikker bruger en skala fra enten 1 til 4 eller 1 til 5, hvor 1 er bedst.

Hvis du har dag 5 embryoner

Nogle fertilitetsklinikker foretrækker at overføre embryoner, når de når dag 5. Dit embryo (nu kaldet en blastocyst) arbejder hårdt på at dele og opbygge antallet af celler. Her er hvor arbejdsdeling kommer ind:

• Nogle af cellerne danner den indre cellemasse (ICM). Disse udvikler sig til fosteret.
• Nogle af cellerne danner trophectoderm epithelium (TE). Disse udvikler sig til moderkagen og andre væv, som din krop har brug for til graviditeten.

På dette tidspunkt bliver tingene ret trange inde i skallen (zona pellucida eller ZP for kort), der omgiver embryoet – og skallen bliver skubbet til dets grænser. Når embryonet er klar til at bryde igennem og implantere sig selv i slimhinden i din livmoder, begynder ZP-skallens membran at blive tyndere.

Dag 5 embryograderingssystem

Hvis du troede, at det var udfordrende at klassificere et dag 3-embryo, bliver tingene endnu mere komplicerede med dag 5-embryoner. Selvom klassificering er mere eller mindre universel, har hvert fertilitetscenter et unikt system, og det tager højde for de små forskelle, som du kan se i karakterer.

Vær opmærksom: Blastocystklassificering er kompleks, og det betyder, at karaktererne ikke er hugget i sten og kan ændre sig.

Hvad bliver der bedømt denne gang?

• Mængden, som blastocysten har udvidet. Den del af embryoet, der bliver målt her, er blastocoel. Blastocoel er det væskefyldte hulrum, der dannes i embryonet. Karaktererne går fra 1 til 6, hvor 6 er den mest udviklede.
• Kvaliteten af ​​ICM. Husk, at ICM danner fosteret. Her spænder karaktererne fra A til C, hvor A er den bedste kvalitet.
• Kvaliteten af ​​TE. TE danner placenta og andre graviditetsrelaterede væv. Karaktererne spænder fra A til C, hvor A er den bedste kvalitet.

Så som et eksempel kan du have et embryo på dag 5, der er klassificeret som 5AA. Dette vil blive beskrevet som en klækkende blastocyst med ICM-celler af højeste kvalitet (første bogstav) og TE-celler af højeste kvalitet (andet bogstav).

Dag 5 embryoklassificeringsdiagrammer, forklaret

Igen bliver dine embryoner på dag 5 typisk klassificeret efter et tal efterfulgt af to bogstaver. Disse diagrammer viser mulighederne for tallet og hvert bogstav.

Antal: Blastocyst stadier af ekspansion

Første bogstav: Grad af ICM, som udvikler sig til fosteret

Andet bogstav: Grad af TE, som udvikler sig til placenta og andre støtteceller

Succesrater efter karakter

Det er teorien. Nu vil du gerne vide, hvordan embryokvalitet påvirker graviditetssucces, ikke?

Der sker stadig meget her, som forskerne ikke er sikre på. Kan du huske den cytoplasmatiske hulning, vi nævnte? Forskere er uenige om, hvorvidt dette er et godt tegn eller noget at bekymre sig om. Den ene ting vi er Det er sikkert, at de karakterer, som et embryo får, ikke nødvendigvis forsegler dets fremtid.

For eksempel kan det ved første øjekast virke som en dårlig nyhed at få en C-karakter på kvaliteten af ​​ICM. Men det er ikke nødvendigvis sandt. Et embryo med en C-grad ICM er muligvis stadig under udvikling. Giv det en anden dag, og ICM kan komprimere til et A.

Det samme gælder blastocoel ekspansionshastigheder. En 1 kan vokse til 6 inden for en dag.

Så hvis du har et par frosne embryoner – f.eks. en 5AA og en 4BC – og den højeste kvalitet (i hvert fald i henhold til klasse) ikke resulterer i en levende fødsel, kan der stadig være gode nyheder. Det andet embryo kan stadig være vellykket og resultere i et perfekt sundt barn. Faktisk har dette scenarie (det formentlig lavere kvalitet embryo resulterer i graviditet og fødsel) udspillet sig mange, mange gange.

Nogle undersøgelser viser, at embryoner givet højere karakterer resulterer i bedre graviditetsrater og flere levendefødte, mens lavere graderede embryoner resulterer i dårligere graviditetsrater og færre levendefødte, selvom dette ikke er tilfældet for alle embryoner.

Nederste linje: Det er svært at vide, baseret på karakter alene, hvad din succes vil være. Vi ved, at det er et mindre end tilfredsstillende svar, men det betyder, at du ikke skal miste håbet.

Forskere undersøger nu en anden faktor, der kan påvirke embryovurdering: metabolomics. Tænk på dette som at studere de kemiske fingeraftryk, der efterlades af processer, der sker i cellen. Dette kan ændre karakteren, som et embryo modtager.

Embryoklassificering er et skridt i en rejse, der ofte kan virke uendelig. Derfor er det vigtigt at holde øje med målet.

Dit medicinske team tager en lang række andre faktorer i betragtning, når de træffer beslutningen om at overføre: din alder, fertilitetshistorie, hvilke embryoner der skal overføres, hvor mange embryoner der skal overføres, og hvilken dag vil højst sandsynligt føre til en vellykket graviditet. Så gem alle disse oplysninger væk i et hjørne af dit sind, og gå på indkøb efter de snugglies. Du får sandsynligvis brug for dem snart.