Hvad skal du vide om psoriasisgigt og tandproblemer

Psoriasisgigt (PsA) er en autoimmun sygdom, der oftest angriber og beskadiger led i dine hænder, fødder, håndled, knæ, nakke og rygsøjle. Men det kan også påvirke det temporomandibulære led (TMJ) i din kæbe.

Du har faktisk to temporomandibulære led – et på hver side af dit hoved, foran dine ører. TMJ forbinder dit kæbeben til dit kranium. Det tillader din kæbe at åbne og lukke som et hængsel.

Problemer med TMJ omtales som temporomandibulær ledlidelse (TMD). TMD forårsager smerte og besvær med at bevæge din kæbe.

Op til 35 procent af personer med PsA har TMD. Når du har PsA, kan dine TMD-symptomer være mere alvorlige.

TMJ smerte gør det svært at spise og nyde mad. Hvis du ikke bliver behandlet, kan skader på din kæbe være med dig på lang sigt. Derfor er det vigtigt at lade din tandlæge og reumatolog vide, hvis du har ledsmerter eller andre TMD-symptomer.

Kan PsA forårsage kæbesmerter?

PsA kan forårsage TMJ smerte. Det starter ofte om morgenen eller sidst på eftermiddagen. Det kan gøre mere ondt, når du tygger.

Smerten kan spredes fra din kæbe til andre dele af dit ansigt, såvel som til din skulder, nakke eller ryg. Nogle mennesker med TMD rapporterer at have hovedpine eller ørepine.

Andre symptomer på TMD er:

en klikkende, knaldende eller knitrende lyd, når du åbner og lukker kæben
problemer med at åbne og lukke munden
en følelse af, at din kæbe sidder fast eller er låst
slibning af tænder, kaldet bruxisme
svimmelhed
tandfølsomhed og smerter
et skævt bid

TMD kan få dig til at spænde eller knytte kæben. Til gengæld gør spænding TMD værre.

Til sidst kan din TMJ slides helt op, hvorefter du muligvis skal opereres.

PsA og paradentose

Der er også en sammenhæng mellem PsA og tandkødssygdom (parodontitis).

Paradentose starter, når bakterier samler sig på dine tænder og tandkød. Disse bakterier frigiver toksiner, der producerer betændelse, som beskadiger dit tandkød og kan føre til tandtab.

Psoriasis og PsA er inflammatoriske sygdomme, og de øger din risiko for paradentose og huller i tænderne. Jo mere alvorlige dine PsA-symptomer er, jo større er sandsynligheden for, at du har en tandkødssygdom.

Hvordan kan PsA påvirke tandimplantater?

Tandimplantater er en del af behandlingen for tandtab. Disse syntetiske rødder går ind i dit kæbeben for at holde kunstige tænder kaldet kroner.

De biologiske lægemidler, du tager for at behandle PsA, kan forårsage problemer med tandimplantatkirurgi. Disse lægemidler dæmper dit immunsystem, hvilket kan øge din risiko for infektion.

Så du skal muligvis skifte gigtmedicin eller tage antibiotika før oral operation for at forhindre infektion.

Det er ukendt, om PsA kan gøre tandimplantater mere tilbøjelige til at fejle. Alligevel er det en god idé at lade din tandkirurg vide om din PsA, før du skal opereres.

Forskning fra 2017 viser, at tandimplantater er mere tilbøjelige til at svigte hos mennesker med leddegigt (RA). Nogle af årsagerne til, at implantater fejler hos mennesker med RA, er:

Deres krop heler ikke så hurtigt som normalt.
De har tandkødssygdomme.
De laver ikke nok spyt.

Hvordan man behandler

De antiinflammatoriske lægemidler og sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs), der behandler PsA, kan også forhindre kæbeskader. Disse lægemidler nedsætter betændelse for at lindre smerter og beskytte dine led.

Fysioterapi er en anden behandling for TMD. Terapeuten kan lære dig øvelser til at strække din kæbe og styrke de muskler, der understøtter den. Du vil også lære, hvordan du holder dit hoved og nakke bedre på linje for at undgå at belaste din kæbe ekstra meget.

Sammen med at tage medicin, prøv disse livsstilsændringer:

Hvil din kæbe, indtil dine symptomer forbedres.
Undgå at spise nødder og andre hårde fødevarer og tyggegummi. Hold dig til bløde fødevarer.
Øv afspændingsteknikker, såsom meditation og dyb vejrtrækning, for at hjælpe med at lette spændinger i din kæbe.
Bed din tandlæge om at passe dig til en mundbeskytter. Du kan bære denne enhed, når du sover, for at forhindre dig i at skære tænder.
Hold en ispose eller varmepude til din kæbe.
Gnid på en gigtsmertecreme (men spørg din læge først).

Det er sjældent at have behov for operation for TMD, men det kan være en mulighed, hvis disse behandlinger ikke forbedrer dine symptomer.

Artroplastik udføres gennem små snit. Kirurgen fjerner ar og tykke områder af væv, der forhindrer din kæbe i at åbne og lukke, som den skal.

Åben operation kan være en mulighed, hvis kirurgen skal reparere eller udskifte det beskadigede led. Åben kirurgi er dog mere risikabelt end artroplastik, og det udføres kun, når det er absolut nødvendigt.

Tidlig behandling af TMD er nøglen til at forhindre langvarig ledskader.

Hvis du bemærker et klik, knald eller smerter i din kæbe, skal du se både en tandlæge og den reumatolog, der behandler din PsA. De kan sende dig til en specialist kaldet en mund- og kæbekirurg.

Forebyg tandkødssygdomme ved at praktisere god mundhygiejne. Børst efter hvert måltid, og brug tandtråd en gang om dagen for at fjerne madpartikler mellem tænderne. Se din tandlæge for regelmæssig kontrol.

Hvis du planlægger at få foretaget en oral operation, så lad din kirurg vide, at du har PsA. Du skal muligvis gå på antibiotika på forhånd eller tage særlige forholdsregler for at forhindre infektion og andre komplikationer.