Alt du vil vide om MS-tilbagefald

Multipel sklerose (MS) er en tilstand, der forstyrrer de informationsveje, der forbinder din hjerne og din krop. Fra tid til anden kan symptomerne på MS uventet forværres. Når symptomer pludselig blusser op, kaldes det et tilbagefald eller en eksacerbation.

Hvad er MS-tilbagefald?

Tilbagefald er perioder med nye eller forværrede MS-symptomer, der varer 24 timer eller længere. Det meste af tiden sker et tilbagefald efter et mellemrum på 30 dage eller længere uden en opblussen.

Den mest almindelige form for MS, kaldet relapsing-remitting multipel sklerose (RRMS), følger dette mønster: En forværring efterfulgt af et stykke tid, hvor symptomerne enten aftager eller forsvinder helt.

Omkring 85 procent af mennesker med MS er diagnosticeret med RRMS, hvilket betyder, at de fleste mennesker med MS kan forvente at opleve tilbagefald gennem hele livet.

Det er vigtigt at bemærke, at for nogle mennesker kan de ændringer, som et tilbagefald forårsager, ikke forsvinde. De bliver den nye normal.

Hvad er tegn og symptomer på et MS-tilbagefald?

Et tilbagefald kan være mildt, eller det kan være så alvorligt, at det er invaliderende. Under et tilbagefald kan du bemærke et eller flere af de symptomer, der er beskrevet nedenfor.

Træthed

De fleste føler sig trætte fra tid til anden, men trætheden forårsaget af et MS-tilbagefald er anderledes. Det er ikke bare at føle sig træt eller søvnig. Det er et faktisk fald i din evne til at udføre opgaver på grund af fysiske, psykologiske eller neurologiske ændringer.

Så mange som 92 procent af mennesker med MS har træthed. Det kan ikke kun påvirke din livskvalitet, men også være invaliderende.

Følelsesløshed

Når MS påvirker din rygsøjle, kan et af resultaterne være prikken eller følelsesløshed i dine arme, ben, ansigt eller andre kropsdele. Du kan også opleve svaghed eller ekstra følsomhed, især over for varme eller berøring.

Synsproblemer

Hvis din synsnerve bliver påvirket af MS, kan dine symptomer omfatte ændringer i din evne til at se klart. Faktisk kan almindelige tidlige MS-symptomer omfatte:

sløret syn
Dobbelt syn
tab af farvet syn
smerte ved øjenbevægelser

Det er vigtigt at bemærke, at totalt synstab er sjældent med MS.

Spasticitet eller stivhed

Forskning offentliggjort i 2020 viser, at 86 procent af dem med MS oplever muskelstivhed (spasticitet) og mere end halvdelen rapporterer muskelspasmer (skælven). Disse intense sammentrækninger af dine muskler kan være smertefulde og kan forstyrre din evne til at bevæge sig rundt og sove behageligt.

Tarm- eller blæreproblemer

Under et tilbagefald kan du opleve nye eller forværrede blæreproblemer, herunder:

at skulle tisse oftere
føler mere presserende, når du skal tisse
lækker urin

MS-tilbagefald kan også forårsage forstoppelse eller manglende evne til at kontrollere afføringen. Forskere rapporterer, at mellem 39 og 73 pct af dem med MS har problemer med afføringen.

Problemer med kognition

MS kan forårsage kognitiv tåge eller tandtåge, som påvirker din evne til at:

Husk
Vær opmærksom
tage beslutninger
fuldføre en proces
finde det rigtige ord
tænke klart og effektivt

Dog i en 2018 undersøgelse, fandt forskere ud af, at den eneste tænkeevne, der forværredes under et MS-tilbagefald, er informationsbehandlingshastighed. Med andre ord, mens MS påvirker mange af dine kognitive funktioner, er det sandsynligt, at den eneste færdighed, der forværres under et tilbagefald, er den hastighed, hvormed du behandler information.

Hvad hvis jeg har feber?

Sundhedseksperter bemærker, at hvis du har feber, er det, du oplever, sandsynligvis ikke et tilbagefald af MS. Feber indikerer, at et andet sundhedsproblem kan være årsagen til de symptomer, du har.

Hvornår skal man på hospitalet

Selvom det er meget vigtigt at tale med en læge om et tilbagefald med det samme, behøver du muligvis ikke at besøge skadestuen i alle tilfælde. Du bør gå på hospitalet, hvis et tilbagefald forårsager nye invaliderende symptomer, herunder:

problemer med mobilitet
tab af syn
manglende evne til at tænke klart

Det er også vigtigt at være opmærksom på symptomerne på slagtilfælde, som bør gøre dig opmærksom på at søge akut lægehjælp.

Hvorfor sker der tilbagefald, og hvad kan udløse dem?

Forskning har vist, at et MS-tilbagefald sker, når der er et brud i din blod-hjerne-barriere, hvilket tillader immunceller at trænge ind og angribe dit nervesystem. Den resulterende betændelse ødelægger myelin, en proteinrig kappe, der beskytter neuroner, der er afgørende for vores evne til at tænke, føle, bevæge sig og fungere.

Under et tilbagefald dannes nye eller større læsioner (beskadigede områder) i din hjerne, rygmarv eller optiske nerver. Symptomerne du oplever afhænger af skadens omfang og de involverede områder.

Selvom forskere stadig arbejder på at bestemme præcist, hvad der foranlediger et tilbagefald, ser disse faktorer ud til at øge din risiko:

D-vitamin

EN 2019 tidsskriftsartikel bemærker, at personer med MS, som ikke har nok D-vitamin i deres krop, har en højere risiko for at opleve tilbagefald. Tidsskriftsartiklen notereren undersøgelse, der involverede 7 millioner medlemmer af det amerikanske militær, viste, at stigende D-vitamin-niveauer førte til en 42 procent lavere risiko for MS og MS-tilbagefald.

Hormoner

Hormoner, især reproduktive hormoner, kan påvirke sandsynligheden for et tilbagefald eller de typer symptomer, du oplever under et tilbagefald.

I kliniske og dyreforsøg, viste høje niveauer af hormonet østrogen sig at sænke risikoen for MS-tilbagefald. National Multiple Sclerosis Society bemærker, at kvinder typisk oplever færre MS-tilbagefald under graviditeten på grund af kropslige ændringer – såsom hormonproduktion.

Genetik

Forskere har udpeget flere genetiske faktorer, der kan føre til hyppigere tilbagefald. En 2018 undersøgelse fundet, at en variation i LRP2, et nukleotid, der er en af byggestenene i DNA, forårsager en betydelig stigning i risikoen for tilbagefald. Andre gener er også blevet impliceret i denne proces.

Alder

Voksne, der er ældre end 50 år har en højere risiko for tilbagefald end yngre voksne. Det er muligt, at aldersrelateret betændelse forårsager denne højere risiko. Det kan også skyldes et stigende antal eller sværhedsgrad af andre sundhedsproblemer, der får dine MS-symptomer til at forværres.

Infektioner

Både bakterielle og virale infektioner kan udløse et MS-tilbagefald. Det vurderer forskere 27 procent af tilbagefald er relateret til en infektion i ugerne før en opblussen.

Hvor ofte kan jeg få tilbagefald, og hvor længe kan de vare?

Hyppigheden af tilbagefald varierer fra person til person. Det kan afhænge af hver persons generelle helbred og risikofaktorer (beskrevet ovenfor).

I en 2018 undersøgelse der evaluerede tilbagefaldsmønstre blandt 5.311 personer med MS, havde omkring 35 procent et til to tilbagefald på et år. Godt 20 procent havde mere end to tilbagefald på et år. Symptomer forsvinder generelt eller falder i sværhedsgrad, men nogle kan vare i en måned eller længere.

Hvad er de nuværende behandlingsmuligheder?

Hvis du får et tilbagefald, er en af de mest almindelige behandlinger en kort, men intens kur med kortikosteroider for at reducere betændelsen i din krop. Din behandling kunne se sådan ud:

3 til 5 dage med højdosis kortikosteroider givet oralt eller ved IV
3 til 4 ugers orale steroider, givet i gradvist mindre doser

Nogle mennesker reagerer ikke godt på kortikosteroider. I disse tilfælde kan behandlingen involvere terapeutisk plasmaudveksling eller immunabsorption. Disse er behandlinger på hospitalet, der fjerner antistoffer fra dit blod og erstatter dem med filtreret eller “oprenset” plasma.

Tips til at håndtere et MS-tilbagefald

Hvis du har at gøre med en pludselig stigning i symptomer, kan du finde disse strategier nyttige:

Kend dine triggere. MS-symptomer kan midlertidigt forværres af ting som varme, stress og mangel på god søvn. Selvom disse mikroudbrud af symptomer faktisk ikke er et MS-tilbagefald, kan de stadig forstyrre dit liv.
Tal med en sundhedsperson. Din læge og andet sundhedspersonale vil være bedre i stand til at overvåge din MS-progression, hvis de er opmærksomme på de symptomer, du oplever. Det er især vigtigt at kontakte din læge, hvis symptomerne er alvorlige eller invaliderende. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at søge behandling på et hospital for at genoprette dit helbred.
Medbring dit supportsystem. Betroede venner, familiemedlemmer, naboer og kolleger kan muligvis hjælpe dig med at håndtere nogle af de praktiske begrænsninger, et tilbagefald kan påføre. En dosis følelsesmæssig støtte rækker langt i en helbredskrise, selvom den er midlertidig.
Overvej terapi. Depression, angst og vrede kan ledsage et tilbagefald. At tage sig af dit mentale helbred er lige så vigtigt som at behandle dine fysiske symptomer.
Vær sød ved dig selv. MS-tilbagefald er svære, og du kan føle dig frustreret over dine begrænsninger. Du kan opleve følelsesmæssige op- og nedture, især hvis du tager kortikosteroider. Hvis du er i stand til det, så prøv at bruge en blid og tilgivende indre stemme.
Øv dig selv–omsorg. Fysisk aktivitet kan være sværere under et tilbagefald. Det kan også være sværere at tilberede sunde måltider eller få en god nattesøvn. Men motion, hvile og en næringsrig kost er især vigtig, når du er ved at komme dig efter et tilbagefald.

Hvis du har MS, kan dine symptomer uventet blusse op fra tid til anden, især hvis du har RRMS. Du kan opleve større træthed, følelsesløshed, problemer med dit syn, muskelspasmer, stivhed eller tarm- og blæreproblemer.

Et tilbagefald kan vare alt fra 24 timer til en måned eller mere, men behandling kan mindske sværhedsgraden eller fremkalde en remission hurtigere. Din læge kan ordinere kortikosteroider eller en plasmaudveksling for at reducere den betændelse, der forårsager opblussen.

At komme igennem et tilbagefald er ikke let. Det er vigtigt at arbejde med sundhedspersonale og søge støtte fra mennesker, du har tillid til, så du kan klare vanskelighederne, indtil du har det bedre.