Hvad er ACTH (cosyntropin) stimulationstest?
Din hypofyse er en kirtel på størrelse med en ært placeret i bunden af din hjerne. Det producerer mange typer hormoner, herunder det adrenokortikotrope hormon (ACTH).
ACTH stimulerer binyrerne, som sidder på toppen af nyrerne, til at frigive to hormoner: kortisol og adrenalin (også kendt som epinephrin). Disse hormoner hjælper dig med at reagere på stress på en sund måde og understøtter dit immunsystem. Cortisol er et steroidhormon, der påvirker mange forskellige systemer i kroppen, herunder din:
- cirkulært system
- immunsystem
- nervesystem
- knoglemetabolisme
- metabolisme af næringsstoffer som kulhydrater, fedt og protein
Adrenalin, eller epinephrin, er et hormon, der er ansvarlig for at opretholde et normalt nervesystem og kredsløbsfunktion. Dette hormon, sammen med et andet hormon kaldet noradrenalin, er ansvarlige for din beskyttende kamp-eller-flugt-respons, når du står over for en stressende situation.
Din læge kan få dig til at tage en ACTH (cosyntropin) test, hvis de har mistanke om, at dine binyrer ikke fungerer korrekt. Denne test kræver, at du får en injektion med cosyntropin, en syntetisk del af ACTH. Du vil også få udtaget to blodprøver – en før injektionen og en efter injektionen. Disse prøver måler niveauet af kortisol i dit blod.
Denne ACTH-stimuleringstest måler, hvordan dine binyrer reagerer på ACTH i dit blod. Det gør den ved at måle din krops kortisolniveauer. Det er vigtigt ikke at forveksle denne test med en ACTH-test, som blot måler ACTH-niveauerne i dit blod.
Hvorfor kan jeg få brug for en ACTH-stimuleringstest?
ACTH-stimuleringstesten bruges til at diagnosticere binyrebarkinsufficiens, en tilstand kendt som Addisons sygdom. Det bruges også til at bestemme, om hypofysen ikke fungerer korrekt på grund af hypopituitarisme. Mangel på kortisol kan alternativt være årsag til sekundær binyrebarkinsufficiens.
ACTH-testen, sammen med ACTH-blodniveauet, bruges også til at diagnosticere overdreven kortisolsekretion fra binyrerne, som i tilfældet med Cushings syndrom.
Nedenfor er nogle af de tegn og symptomer, der kan advare din læge om at bestille en ACTH-stimuleringstest. Disse tegn er uspecifikke. De bør dog vurderes, hvis de er progressive og forstyrrer dine daglige aktiviteter og normal funktion:
- uforklarligt vægttab
- lavt blodtryk
- mistet appetiten
- muskelsvaghed
- muskel- og ledsmerter
- træthed
- mørkere misfarvning af huden
- humørsvingninger
- depression
- irritabilitet
Nogle karakteristiske tegn og symptomer på overskydende sekretion af kortisol omfatter:
- acne
- rundt ansigt
- fedme (omkring bagagerummet)
- øget ansigts- og kropsbehåring
- menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder
- lav sexlyst hos mænd
Din læge vil muligvis bestille en ACTH (cosyntropin) stimulationstest, hvis du oplever disse symptomer. Dette kan hjælpe dem med at beslutte, om defekte binyrer er årsagen til dine symptomer.
Hvad er risikoen ved en ACTH-stimuleringstest?
Små risici er til stede hver gang du får taget blod. Disse omfatter:
- svimmelhed
- infektion
- overdreven blødning
- besvimelse
- hæmatom
- betændelse i venen på det sted, hvor blodudtagningen kommer ind
Du vil sandsynligvis føle mild til moderat smerte, når nålen indsættes. Du kan også føle dunkende på stikstedet, efter at nålen er blevet fjernet. Der kan forekomme mild blødning efter tilbagetrækning af nålen, og du kan udvikle et lille blåt mærke i området. Alle disse symptomer er begrænsede og forårsager ikke nogen alvorlige varige virkninger.
Hvordan forbereder jeg mig til en ACTH-stimuleringstest?
Forberedelse til denne test kan variere. Sørg for at få klare instruktioner fra din sundhedsplejerske. Du skal sandsynligvis faste i otte timer før testen. Din udbyder kan råde dig til at stoppe med at tage visse lægemidler i 24 timer før testen. Nogle almindelige medikamenter, der kan påvirke cortisolniveauer inkluderer (men er ikke begrænset til):
- steroid medicin
- mandlige hormoner
- p-piller
- østrogen
- amfetamin
- lithium
- phenytoin (middel mod anfald)
Det er vigtigt at sikre, at din læge kender til al den medicin, du tager, inklusive håndkøbsmedicin.
Hvordan udføres en ACTH (cosyntropin) stimulationstest?
En sundhedsudbyder vil tage en blodprøve, når du ankommer til din procedure. Denne blodprøve vil måle dine blodkortisolniveauer. Din læge kan bruge denne prøve som en baseline, som du kan sammenligne resultaterne af den anden blodprøve med.
Du vil modtage en injektion af cosyntropin, en syntetisk del af ACTH. Dette hormon skal udløse binyrerne til at producere kortisol. Du vil derefter vente i cirka en time, mens din krop reagerer på cosyntropin-injektionen.
Din læge vil tage en ny blodprøve, når denne første time er gået. Denne prøve vil afspejle dine kortisolniveauer, efter din krop har haft tid til at reagere på injektionen.
Begge dine blodprøver vil blive testet for deres kortisolniveauer. Du vil typisk få resultaterne af din ACTH-stimuleringstest i løbet af en til to uger.
Hvad betyder resultaterne af en ACTH-stimuleringstest?
Dit blods kortisolniveauer bør stige med ACTH-stimuleringen, hvis dine binyrer fungerer, som de skal. Testresultaterne kan variere lidt, så tal med din læge, hvis du er bekymret.
Blodkortisolniveauer under det acceptable område efter stimulering anses for at være lave. Disse unormale resultater på ACTH-stimuleringstesten kan betyde, at du har en binyresygdom, såsom akut binyrekrise, Addisons sygdom eller hypopituitarisme.
Blodkortisolniveauer over det forventede interval efter ACTH-stimulering kan være i overensstemmelse med Cushings syndrom. Yderligere test er påkrævet for at bekræfte denne diagnose. Denne testproces kan være kompliceret, så sørg for at tale med din læge om, hvordan du fortsætter.
Discussion about this post