Oversigt
Hvad er en abdominal aortaaneurisme?
En abdominal aortaaneurisme (AAA) er en potentielt livstruende tilstand. Det er en bule i hovedpulsåren, der leverer blod til din mave, bækken og ben. Aneurismet er et svagt sted i blodkarvæggen, med risiko for at briste (brækkes op) og forårsage en blødning (alvorlig blødning). Nogle gange kalder folk AAA for en maveaneurisme.
Hvad er aorta?
Din aorta er den store arterie for enden af dit hjertes aortaklap. Det transporterer iltrigt blod væk fra dit hjerte til resten af din krop. Det rejser gennem dit bryst, hvor det kaldes thoraxaorta, og ind i din mave, hvor det kaldes abdominalaorta. Derfra opdeles det i separate arterier, der fører blod til dine ben og fødder.
Hvem får abdominale aortaaneurismer?
Hvide mænd over 65 er de mest tilbøjelige til at få AAA. Yderligere risikofaktorer omfatter:
-
Rygning (90 % af personer med AAA har en historie med at ryge, så du er stadig i fare, selvom du er holdt op).
- At være kvinde over 70.
- Personlig historie om en aneurisme på et andet sted, især i dine nedre ekstremiteter.
- Familiehistorie med AAA (hvis en forælder eller søskende har haft en AAA, er der dobbelt så stor sandsynlighed for, at du udvikler tilstanden).
-
Højt blodtryk.
-
Højt kolesteroltal.
-
Fedme.
Hvor almindelige er abdominale aortaaneurismer?
AAA er en almindelig tilstand. Sundhedsudbydere diagnosticerer omkring 200.000 mennesker i USA med tilstanden hvert år. Det er den 10. hyppigste dødsårsag hos mænd over 55.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager en abdominal aortaaneurisme?
Følgende sygdomme kan beskadige dine blodkarvægge eller forårsage svage steder, hvor aneurismer kan udvikle sig:
-
Åreforkalkning (plakopbygning inde i dine arterier).
-
Kardiovaskulær sygdom.
-
Perifer arteriesygdom (PAD).
- Traumatiske skader, der forårsager rifter i arterievæggen.
- Brug af tobak forårsager tab af strukturelle proteiner i arterievæggen, hvilket fører til nedsat vægstyrke.
-
Vaskulitis (blodkarbetændelse).
Forskning tyder på, at AAA også kan relatere til gener, du arver fra dine forældre. Nogle genetiske sygdomme, der påvirker bindevæv, såsom Marfans syndrom eller Ehlers Danlos type IV, kan også forårsage svaghed eller beskadigelse af blodkar. Disse tilstande påvirker mere almindeligt aorta i brystet, men også abdominal aorta.
Hvad er symptomerne på en abdominal aortaaneurisme?
De fleste mennesker med AAA har ingen symptomer, før aneurismen er tæt på at briste. Du kan opleve:
- Ryg-, ben- eller mavesmerter, der ikke forsvinder.
- Pulserende fornemmelse i din mave, som et hjerteslag.
Tegn på en brudt AAA, som er en medicinsk nødsituation, kan omfatte:
- Klatret, svedig hud.
-
Svimmelhed.
-
Besvimelse.
- Hurtigt hjerteslag.
-
Kvalme og opkast.
-
Stakåndet.
- Pludselige, stærke smerter i maven, lænden eller benene.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres de?
Da AAA’er normalt ikke forårsager symptomer, diagnosticerer sundhedsudbydere ofte ubrudte AAA’er, når de udfører eksamener eller tests for andre helbredstilstande. Følgende billedbehandlingsundersøgelser kan afsløre en AAA:
- Abdominal ultralyd: En ultralyd er en hurtig, smertefri test, der bruger lydbølger til at skabe realtidsbilleder af indersiden af din mave. Din læge kan muligvis se en aneurisme på en abdominal ultralyd.
- Computertomografi angiografi (CTA): Din sundhedsplejerske kan lave en CTA, hvis de ser en aneurisme på din ultralyd. Du får en indsprøjtning med et kontrastfarvestof inden en CT-scanning. Angiografi hjælper din udbyder med at se den nøjagtige placering, størrelse og sværhedsgrad af aneurismen.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles abdominale aortaaneurismer?
Behandling afhænger af størrelsen af aneurismet. Aneurismer, der er mindre end fem centimeter i diameter, har en lav risiko for at briste og behøver muligvis ikke behandling med det samme. Din sundhedsudbyder kan anbefale “vagtsom afventning”, som inkluderer:
- Får ultralyd hvert par måneder for at sikre, at aneurismen ikke bliver større.
- At lave livsstilstilpasninger, såsom at dyrke motion, ikke at ryge, spise en sund kost, undgå alkohol og opretholde en sund vægt.
- Tager medicin for at sænke dit blodtryk.
Ingen kendt medicin, kosttilskud eller anden behandling kan formindske en aneurisme, når den først er dannet. Målet med ovenstående foranstaltninger er at forhindre din aneurisme i at vokse og identificere, hvilke personer der har en høj risiko for ruptur, hvilket betyder, at de ville have gavn af operation for at behandle deres AAA.
Kirurgi for abdominal aortaaneurisme
Aneurismer, der er større end fem centimeter på tværs, eller som viser tegn på brud, skal opereres. Afhængigt af størrelsen, placeringen og kompleksiteten af din aneurisme, kan din sundhedsplejerske anbefale:
- Åben operation: En kirurg laver et snit i din mave for at få adgang til din abdominale aorta. De syr et transplantat (rør lavet af et stærkt, syntetisk materiale) på den svulmende del af aorta. Graftet forstærker aneurismen for at forhindre en bristning. Efter åben operation bliver du på hospitalet mellem fire og 10 dage. Det kan tage flere måneder at komme sig.
- Endovaskulær aneurisme reparation (EVAR): EVAR er en minimalt invasiv aneurismereparationsoperation. En kirurg laver et lille snit i din lyske og indsætter et kateter (tyndt, fleksibelt rør) i en arterie. Med røntgenvejledning tråder de kateteret op til aneurismens placering. Kateteret indeholder en udvidelig stent, der åbner op inde i din aorta for at forstærke aneurismen og forhindre en bristning. Efter EVAR bliver du på hospitalet i cirka tre dage. Restitution er kortere end ved åben kirurgi.
Efter begge typer aneurismereparation er det afgørende, at du fortsætter med at følge op med din udbyder for overvågning af din reparerede aorta. Dette kan igen gøres med ultralyd eller CT.
Hvad er risikoen ved operation?
Minimalt invasiv kirurgi har en lavere chance for komplikationer end åben kirurgi, men risici omfatter stadig:
- Blødende.
- Infektion.
- Smerte.
- Reaktion på anæstesi.
Forebyggelse
Hvordan kan jeg forhindre abdominale aortaaneurismer?
Nogle gange kan du ikke forhindre AAA, især hvis du har en familiehistorie af tilstanden. Men du kan tale med din læge med det samme, hvis du oplever symptomer. Tidlig opdagelse og den rigtige behandling kan forhindre aneurismen i at blive større eller briste.
Du kan også kontrollere mange af risikofaktorerne ved at:
- Stop med at ryge.
- Træner og spiser en sund kost.
- Håndtering af din vægt, blodtryk og kolesterol.
- Undgå at drikke for meget alkohol.
Er der en screening for abdominale aortaaneurismer?
Hvis du har en høj risiko for AAA, skal du tale med din læge om en ultralydsscreening. US Preventive Services Task Force anbefaler, at mandlige rygere (eller tidligere rygere) mellem 65 og 75 år får denne engangsscreening.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen (udsigterne) for mennesker med abdominale aortaaneurismer?
Udsigterne er dårlige for mennesker med AAA’er, der brister. Næsten 90 % af mennesker kommer ikke til hospitalet i live. Det store flertal af mennesker, der besøger deres udbydere med en sprængt AAA, vidste ikke, at de havde en aneurisme, og de kan forsinke lægebehandling, fordi de tror, at deres symptomer stammer fra noget andet.
Undersøgelser viser, at omkring 70 % af de mennesker, der bliver opereret, før deres aneurisme brister, lever mindst fem år mere. Der synes ikke at være nogen forskel i overlevelsesrater mellem personer, der modtog åben kirurgi i stedet for endovaskulær kirurgi.
Prognosen er god for personer med små AAA’er opdaget ved screening, især hvis de forbedrer deres kardiovaskulære sundhedsrisikofaktorer. Især fortsat rygning er forbundet med aneurismeudvidelse.
At leve med
Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge, hvis jeg har en abdominal aortaaneurisme?
Du vil måske spørge din læge:
- Hvor stor er aneurismen?
- Hvordan kan jeg reducere min risiko for en aneurismeruptur?
- Bliver aneurismet større? Hvis ja, hvor hurtigt vokser den?
- Hvad er chancerne for, at aneurismen brister?
En abdominal aortaaneurisme (AAA) er en potentielt livstruende tilstand. Det udvikler sig, når væggen i hovedpulsåren i din krop udvikler et svagt punkt og buler udad. Hvis det brister, kan du få massiv indre blødning. Det er vigtigt at finde aneurismer, før de brister. Spørg din læge, hvis du er en kandidat til AAA-screening, og rapporter eventuelle tegn eller symptomer med det samme.
Discussion about this post