Hvad er gratis PSA, og hvordan bruges det til at diagnosticere prostatakræft?

Oversigt

En fri prostata-specifik antigen (PSA) test bruges til at bekræfte testresultater fra en PSA-test. En PSA-test bruges til at se, om du kan have prostatakræft. Testen måler niveauet af PSA i dit blod. Hvis dine niveauer er høje, kan du have en tilstand, der ikke er alvorlig, såsom en prostata, der er forstørret eller betændt prostata, eller du kan have prostatakræft. En gratis PSA-test kan bruges i stedet for en biopsi for at udelukke prostatacancer, selvom du muligvis stadig har brug for en biopsi, hvis dine gratis PSA-testresultater indikerer en risiko for kræft.

Fortsæt med at læse for at lære mere om gratis PSA’er og prostatakræft.

PSA vs. gratis PSA

PSA er et enzym, der binder sig til proteiner i sæden og nedbryder dem. Dette gør sæden mere flydende. Sæd, der er mere flydende, kan lettere flytte sæd til en kvindes æggeledere under reproduktionsprocessen.

PSA produceres hovedsageligt i din prostata og frigives til din sæd. Under ejakulation passerer noget PSA ind i din blodbane gennem den rige blodforsyning i prostata. To typer PSA cirkulerer i din krop:

Gratis PSA er PSA, der ikke er bundet til nogen proteiner.
Bundet PSA er PSA, der har bundet sig til proteiner.

Når din PSA er testet, kan den måles på to måder:

EN gratis PSA test måler kun den ubundne PSA i din blodbane.
EN PSA test måler din samlede PSA, hvilket betyder både din bundne og frie.

Gratis PSA test

Den gratis PSA-test gives nogle gange i stedet for en biopsi, hvis dine PSA-niveauer er let forhøjede. Det kan også bruges til at give din læge en idé om, hvor aggressiv kræften er, hvis din kræft er vendt tilbage efter behandlingen.

PSA testes ved at tage en blodprøve, normalt fra din arm. Prøven vil blive sendt til et laboratorium til testning, og resultaterne vil blive givet til din læge.

PSA-test har en række begrænsninger.

PSA-testen er kendt for at have en høj andel af falske positive.
Det er ikke ualmindeligt, at en mand har prostatakræft, når hans PSA er under de grænser, der indikerer, at der kan være tale om kræft.
Omkring 75 procent af mænd, der har en forhøjet PSA, har ikke kræft.
Normale PSA-intervaller blev primært etableret på hvide mænd, selvom PSA-niveauer kan variere afhængigt af en mands etnicitet.
Der kan være ændringer i PSA-niveauer, hvis de er testet af et andet laboratorium eller teknikere bruger forskellige testmetoder.

PSA-niveauer efter alder

Følgende er normale PSA-niveauer efter alder:

Alder	Total PSA, normalt referenceområde (ng/ml)
	0,0 – 2,5
50 – 59	0,0 – 3,5
60 – 69	0,0 – 4,5
70 og ældre	0,0 – 6,5

Kilde: British Columbia Medical Journal

Hvad betyder dine testresultater?

Generelt gælder det, at jo højere dit PSA-niveau og jo lavere dit frie PSA-niveau, jo større er risikoen for at få prostatakræft. Områder bestemmes af alder. Når du bliver ældre, vil dine PSA-niveauer normalt stige, selvom du ikke har prostatakræft.

Læger ser også på andre aspekter af PSA, herunder:

PSA hastighed. Ændringer i dine PSA-niveauer, kaldet PSA-hastighed, er en anden overvejelse. Hvis dine PSA-niveauer stiger hurtigt, er din risiko for prostatacancer større.
Fordobling. Jo hurtigere din PSA fordobles, jo større er risikoen for mere aggressiv prostatakræft. Læger bruger også fordoblingstid til at afgøre, om prostatacancer har spredt sig hos mænd, der allerede er blevet diagnosticeret med sygdommen.

Gratis PSA

Fri PSA måles som andelen af fri PSA i forhold til total PSA. Nedenfor er en tabel, der skitserer sandsynligheden for at finde prostatacancer baseret på procentdelen af fri PSA hos mænd med en samlet PSA mellem 4ng/ml og 10 ng/ml, ifølge Journal of American Medical Association.

Procentdel af gratis PSA	Sandsynlighed for prostatacancer
0 –10 %	56 %
10 % -15 %	28 %
15 % -20 %	20 %
20 % -25 %	16 %
Mere end 25 %	8 %

Faktorer, der påvirker PSA-niveauer

Ændringer i PSA-niveauer betyder ikke automatisk, at du har prostatakræft. En række faktorer kan øge eller reducere dine niveauer.

benign prostatahyperplasi (BPH), en almindelig, ikke-cancerøs tilstand, hvor prostata er forstørret
prostatitis, som er betændelse i prostata
urinvejsinfektioner
pres på prostata fra aktiviteter som at køre på motorcykel eller cykel
digital rektal undersøgelse
ejakulation
medicin, der behandler forstørret prostata
hepatitis
prostata kirurgi
fedme
eksponering for Agent Orange og visse landbrugskemikalier

Gratis PSA vs. biopsi

I gennemsnit kan gratis PSA-test reducere behovet for 20 procent af unødvendige biopsier. Det kan også hjælpe med at afgøre, om der er større sandsynlighed for, at du har prostatakræft. Hvis dine resultater tyder på, at du muligvis har prostatakræft, skal du stadig have en biopsi for at bekræfte prostatakræftdiagnosen.

Når du har en prostatabiopsi, vil en specialist kaldet en urolog tage små prøver af væv fra din prostata ved hjælp af en speciel hul nål. Vævet undersøges under et mikroskop for at se, om der er kræftceller til stede.

Bivirkninger er almindelige, men sjældent alvorlige. Du kan opleve:

blødning fra stedet for biopsien
blod i din urin eller sæd
vandladningsbesvær

Fordele og ulemper

Der er flere fordele ved at få din gratis PSA testet i stedet for at få en biopsi for forhøjede niveauer af total PSA. Disse omfatter:

En prostatabiopsi er en invasiv procedure, der medfører en større risiko for infektion og komplikationer.
Selvom biopsier normalt udføres ved hjælp af lokalbedøvelse, finder de fleste mænd dem ubehagelige. Nogle mænd rapporterer smerte.
Omkostningerne ved en biopsi er betydeligt højere end gratis PSA-tests.

De primære fordele ved en biopsi er, at hvis du har kræft, kan vævsprøver taget under biopsien give mere information om din tilstand. En biopsi kan give din læge information om størrelsen af tumoren og give din læge en idé om, hvor aggressiv kræften er. Din læge kan bruge resultater fra en biopsi til at tildele et stadie og karakter for din kræftsygdom, hvilket vil hjælpe dig og din læge med at beslutte dine bedste behandlingsmuligheder.

Omkostninger

Medmindre du har symptomer på prostatakræft eller en familiehistorie, der sætter dig i større risiko, kan en gratis PSA-test være et logisk skridt, hvis dine samlede PSA-niveauer er høje. Testen kan eliminere behovet for en biopsi, som er en langt dyrere procedure.

Omkostningerne til lægeydelser varierer fra region til region, og endda fra læge til læge. En gratis PSA-test er en simpel blodprøve, der normalt koster mindre end 100 dollars. Du skal muligvis også betale for et kontorbesøg. Et kontorbesøg vil næsten helt sikkert blive dyrere, hvis du ser en urolog i stedet for din primære læge.

Selv hvis den udføres på din urologs kontor i stedet for et ambulant plejecenter, vil en biopsi være betydeligt dyrere. Gebyrer vil omfatte:

konsultation for urologen
ultralyd bruges til at hjælpe med at guide nålebiopsierne
patologisk konsultation til gennemgang af biopsierne
diverse forsyninger

Skal du have en gratis PSA-test?

Hvis dine samlede PSA-niveauer er høje, er det ofte et godt næste skridt at få en gratis PSA-test i stedet for at gå direkte til en biopsi. I sidste ende er det dog et spørgsmål, som du og din læge bør diskutere.